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| 1 | 数字骨科技术在骨质疏松性椎体压缩骨折诊断与治疗中的应用显示文摘骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)发病率逐年上升,主要表现为胸腰背部疼痛、后凸畸形及活动受限,严重降低患者生活质量并缩短预期寿命。OVCF常由轻微暴力导致,起病隐匿,常规检查存在较高漏诊率。目前,经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)是OVCF的有效治疗手段,但术后常发生骨水泥渗漏、椎体再骨折等并发症。数字骨科技术是计算机数字技术与骨科临床相结合的一门新兴交叉学科,作为一种全新的骨科临床应用技术,因其个体化、精准化、微创化等优势,在脊柱外科研究及临床应用中不断推陈出新,正处于高续航、高通量的快速发展阶段。为此,笔者概述当前数字骨科技术在OVCF诊疗中的应用情况,为实现OVCF的快速精准诊断及制订合理治疗方案提供参考。 | 李庆达 贺宝荣 | 2023 | 中华创伤杂志2023，39，7： | 1 |
| 2 | 精准靶向与传统经皮椎体成形术治疗Kümmell病术后伤椎再骨折的疗效比较显示文摘目的比较精准靶向与传统经皮椎体成形术(PVP)治疗Kümmell病术后伤椎再骨折的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2014年10月至2018年10月郑州市骨科医院收治的23例Kümmell病PVP术后伤椎再骨折患者的临床资料,其中男7例,女16例;年龄53~89岁[(69.3±3.5)岁]。Ⅰ期Kümmell病11例,Ⅱ期Kümmell病12例。骨折伤椎分布:T113例,T129例,L18例,L23例。12例行精准靶向PVP治疗(靶向PVP组),11例行传统PVP治疗(传统PVP组)。比较两组手术时间、骨水泥注入量、骨折腔隙区域骨水泥填充情况;术前和术后2 d、1个月、3个月、6个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);骨水泥渗漏率及伤椎再塌陷率。结果患者均获随访12~36个月[(24.2±2.6)个月]。两组手术时间、骨水泥注入量差异无统计学意义(P均>0.05)。靶向PVP组骨水泥在骨折腔隙区域均得到充分填充,传统PVP组4例出现骨水泥在骨折腔隙区域填充不充分(P<0.05)。术前、术后2 d、1个月、3个月、6个月及末次随访时靶向PVP组VAS分别为(8.9±0.5)分、(1.6±0.2)分、(1.7±0.1)分、(1.8±0.1)分、(1.9±0.3)分、(1.8±0.4)分,传统PVP组分别为(9.1±0.9)分、(1.8±0.4)分、(1.8±0.2)分、(2.0±0.4)分、(2.1±0.2)分、(2.4±0.3)分;两组内术后2 d、1个月、3个月、6个月及末次随访时VAS较术前显著降低(P均<0.05),但术后各时间点比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组间术前、术后2 d、1个月、3个月、6个月VAS比较,差异无统计学意义(P均>0.05),但末次随访时靶向PVP组VAS较传统PVP组显著降低(P<0.05)。术前、术后2 d、1个月、3个月、6个月及末次随访时靶向PVP组ODI分别为38.5±4.3、7.2±2.3、7.3±2.0、7.2±1.8、7.3±2.4、7.4±2.5,传统PVP组分别为37.8±4.1、7.5±2.5、7.7±1.9、7.9±2.4、8.1±2.6、9.6±2.4。两组内术后2 d、1个月、3个月、6个月及末次随访时ODI较术前显著降低(P均<0.05),但术后各时间点比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组间术前、术后2 d、1个月、3个月、6个月ODI比较,差异无统计学意义(P均>0.05),但末次随访时靶向PVP组ODI较传统PVP组显著降低(P<0.05)。两组间骨水泥渗漏率和伤椎再塌陷差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与传统PVP治疗Kümmell病术后伤椎再骨折相比,精准靶向PVP能够使骨水泥注射弥散更充分,显著减轻疼痛并促进功能恢复。 | 张振辉 王庆德 邵哲 姜文涛 刘沛霖 苏锴 宋亚 康永生 梅伟 | 2023 | 中华创伤杂志2023，39，7： | 0 |
| 3 | 老年腰椎椎管狭窄患者融合术后邻近椎体压缩性骨折的危险因素分析显示文摘目的探讨老年腰椎椎管狭窄患者融合术后邻近椎体压缩性骨折(AVCF)的危险因素。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月至2020年12月湖北省中西医结合医院收治的297例老年腰椎椎管狭窄行融合术患者的临床资料,其中男42例,女255例;年龄68~85岁[(76.3±7.2)岁]。依据术后是否发生AVCF,将患者分为AVCF组(67例)和非AVCF组(230例)。记录两组患者性别、年龄、体重指数、文化程度、合并基础疾病数、病程时间、术前骨密度、术中出血量、术中融合节段数、术后输血量、术后进入ICU监护、术后外固定方式、外固定时间等。采用单因素分析上述指标与老年腰椎椎管狭窄患者融合术后AVCF的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定老年腰椎椎管狭窄患者融合术后AVCF的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,年龄、文化程度、术前骨密度、术中出血量、术后输血量、术后进入ICU监护与老年腰椎椎管狭窄患者融合术后AVCF有一定的相关性(P<0.05或<0.01),而性别、体重指数、合并基础疾病数、病程时间、术中融合节段数、术后外固定方式、外固定时间与老年腰椎椎管狭窄患者融合术后AVCF不相关(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,女性(OR=4.02,95%CI 1.35,12.00,P<0.05)、术前骨密度≤‑2.5 SD(OR=2.01,95%CI 1.47,2.75,P<0.01)、术中出血量≥476 ml(OR=1.01,95%CI 1.00,1.01,P<0.01)、术后输血量≥434 ml(OR=0.99,95%CI 0.98,1.00,P<0.01)与老年腰椎椎管狭窄患者融合术后AVCF显著相关。结论女性、术前骨密度≤‑2.5 SD、术中出血量≥476 ml、术后输血量≥434 ml是老年腰椎椎管狭窄患者融合术后AVCF的独立危险因素。 | 吴钒 赵文平 桑大伟 徐彬 邱少康 张勇 | 2023 | 中华创伤杂志2023，39，5： | 0 |
| 4 | 核心稳定训练在老年胸腰椎压缩性骨折术后患者康复中的应用研究显示文摘目的观察核心稳定训练在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复中的应用效果。方法本研究为随机对照试验,选取2021年1月至2022年10月通许县中医院收治的118例老年胸腰椎压缩性骨折患者,采用随机数字表法分为常规组(59例)和康复组(59例)。常规组男30例、女29例,年龄(65.22±5.36)岁,实施常规术后康复训练;康复组男32例、女27例,年龄(66.18±5.22)岁,在常规组训练及治疗基础上联合实施核心稳定训练,所有患者均开展为期6个月短期随访。对比两组患者伤椎结构、椎体疼痛恢复情况、椎体功能及机体平衡能力改善、康复情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果干预后,康复组伤椎前缘高度[(75.22±10.31)%]高于常规组[(70.23±10.46)%],Cobb角[(13.28±3.11)°]、伤椎后凸角[(10.36±3.22)°]均低于常规组[(15.62±3.25)°、(12.41±3.25)°],差异均有统计学意义(t=2.610、3.996、3.442,均P<0.05)。随访1个月、3个月、6个月,康复组视觉模拟评分法(VAS)评分[(4.14±1.25)分、(3.06±0.77)分、(2.45±0.31)分]、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分[(30.45±5.27)分、(25.66±5.14)分、(21.44±5.27)分]均低于常规组[(5.22±1.88)分、(4.24±1.06)分、(3.07±0.45)分及(33.49±5.25)分、(28.42±5.31)分、(24.33±5.46)分],差异均有统计学意义(t=3.675、6.918、8.715、3.139、2.869、2.925,均P<0.05)。随访1个月、3个月、6个月,康复组Berg平衡量表(BBS)评分[(45.25±5.16)分、(50.27±5.35)分、(55.26±5.43)分]均高于常规组[(42.25±5.11)分、(47.62±5.32)分、(52.11±5.44)分],住院时间及骨折愈合时间[(5.21±1.46)d、(10.21±3.45)周]均短于常规组[(7.35±2.47)d、(12.27±3.28)周],差异均有统计学意义(t=3.173、2.698、3.148、5.729、3.324,均P<0.05)。结论核心稳定训练能有效改善老年胸腰椎压缩性骨折患者椎体结构,缓解椎体疼痛,对促进患者椎体功能及平衡能力恢复,加快患者康复进程有重要意义。 | 雷启鹏 李建峰 | 2024 | 国际医药卫生导报2024，30，3： | 0 |
| 5 | 渐进式核心肌力训练在胸腰椎骨折术后椎体功能及康复效果应用研究显示文摘目的:分析渐进式核心肌力训练对改善胸腰椎骨折术后椎体功能及康复效果的影响。方法:选取101例胸腰椎骨折患者,按照随机数字表法分为常规组50例和试验组51例。常规组仅在术后实施常规康复疗法,试验组在术后实施渐进式核心肌力训练,比较两组的椎体结构、椎体疼痛缓解情况和平衡能力改善情况。结果:经不同方案干预后,观察组的伤椎后凸角、Cobb角度数均低于常规组,伤椎前缘高度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1个月后、2个月后、3个月后,观察组的ODI、VAS评分均低于常规组,JOA、BBS评分均高于常规组(P<0.05)。结论:渐进式核心肌力训练结合常规康复疗法能有效改善胸腰椎骨折患者术后椎体结构,对缓解术后椎体疼痛并改善机体平衡能力均有积极意义。 | 李文亚 张亚培 | 2023 | 华夏医学2023，36，6： | 0 |
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