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| 1 | 胆道镜联合腹腔镜胆总管探查术治疗高龄患者胆总管结石的效果显示文摘目的 探讨胆道镜联合腹腔镜胆总管探查术治疗高龄(≥80岁)患者的胆总管结石的安全性及可行性。方法 回顾性分析2017年3月至2022年10月安徽医科大学附属巢湖医院收治的40例高龄(≥80岁,观察组)和40例(<80岁,对照组)胆总管结石患者行胆道镜联合腹腔镜胆总管探查治疗的病历资料(共80例)。比较2组腹腔镜手术成功率、一次性结石清除率、手术时间、住院时间、住院费用、术后下床活动时间、术后进食时间、术后拔除腹腔引流管时间、术后有无进入重症监护室(ICU)的例数等,同时对2组术后总并发症包括胆漏、结石残留、肺部感染、合并下肢血栓及压疮等情况进行比较。结果 2组均无死亡病例,观察组39例完成手术,1例中转开腹,对照组38例完成手术,2例中转开腹。2组的手术成功率、一次性结石清除率、术后进入ICU例数、术后拔除腹腔引流管时间、手术时间及总并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05);总住院时间及住院总费用相比,观察组有明显的劣势;术后进食时间及下床时间相比,观察组明显长于对照组。结论 在充分做好围术期处理,调整好内科基础疾病,纠正不良手术影响因素的情况下,胆道镜联合腹腔镜胆总管探查术治疗高龄(≥80岁)患者的胆总管结石是安全可行的。 | 宋德静 刘付宝 童朝刚 张腾飞 安东 李俊 | 2023 | 中国临床保健杂志2023，26，6： | 0 |
| 2 | 三镜联合手术与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效比较显示文摘目的比较三镜联合手术与传统开腹手术治疗胆总管结石的效果。方法选取2020年4月至2022年3月麻城市人民医院收治的60例行胆总管结石手术的患者为研究对象。根据手术方式不同分为三镜联合组和传统开腹组,各30例。其中,三镜联合组患者行三镜联合手术,传统开腹组行传统开腹手术。记录两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、手术侵袭度评分,比较术前1 d、术后苏醒时及术后1、3、7 d患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP)、C肽水平和胰岛素抵抗指数变化,记录患者术后恢复及并发症发生情况。结果三镜联合组切口长度、术中出血量小于传统开腹组[(3.8±1.1)cm比(10.9±1.1)cm、13(3,25)ml比23(10,36)ml](P<0.01),两组患者手术时间、手术侵袭度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后FBG、FINS、CRP、C肽的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,各指标组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01);与术前1 d相比,术后苏醒时、术后1 d、术后3 d两组患者的FBG、FINS、CRP、C肽水平均升高(P<0.05);术后1、3 d三镜联合组患者FBG、FINS、CRP、C肽水平低于传统开腹组(P<0.05)。手术前后胰岛素抵抗指数的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,胰岛素抵抗指数组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05);三镜联合组在术后苏醒时、术后1、3、7 d的胰岛素抵抗指数均低于传统开腹组(P<0.05)。两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排便时间比较无统计学意义(P>0.05),三镜联合组术后首次肛门排气时间短于传统开腹组(P<0.01)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同手术方式对胆总管结石围手术期患者胰岛素抵抗产生不同的影响,三镜联合手术方式(腹腔镜联合胆道镜及十二指肠镜)术中影响较小,可缩短患者术后恢复时间,与传统开腹手术一样安全有效。 | 李兆亮 刘爽峰 肖潇 董颖 | 2023 | 医学综述2023，29，24： | 0 |
| 3 | 双镜联合治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石高龄患者的可行性研究显示文摘目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石高龄患者的可行性。方法选取2017年10月-2022年9月该院收治的胆囊结石合并继发性胆总管结石高龄患者78例,均采用LC联合ERCP和EST进行治疗。39例年龄≥80岁的胆囊结石合并继发性胆总管结石患者为高龄组,39例年龄<80岁的胆囊结石合并继发性胆总管结石患者为非高龄组。比较两组患者术后3个月结石清除率、手术情况、术后不同时间点疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(GPT)和直接胆红素(DBIL)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞(WBC)]和并发症发生率。结果高龄组结石清除率为97.44%,与非高龄组的100.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);高龄组手术相关指标和术后不同时点VAS与非高龄组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组患者TBIL、GPT、ALP和DBIL较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组患者CRP、IL-10、WBC和TNF-α较术前升高,术后3 d,CRP、IL-10、WBC和TNF-α低于术后1 d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1和3 d,两组间CRP、IL-10、WBC和TNF-α比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高龄组并发症发生率为10.26%(4/39),与非高龄组的5.13%(2/39)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LC联合ERCP和EST治疗≥80岁的胆囊结石合并继发性胆总管结石患者,结石清除效果确切,并发症发生率低,且不会损伤肝功能,炎症反应轻微,是安全有效的治疗方式。 | 李国 胡斌 梁闻 苏江林 阿牛木果 | 2023 | 中国内镜杂志2023，29，10： | 0 |
| 4 | 雷火灸联合负压封闭引流治疗高位肛周脓肿的效果分析显示文摘目的:探究雷火灸联合负压封闭引流技术(VSD)治疗高位肛周脓肿的效果。方法:回顾性选取南京医科大学附属淮安第一医院在2020年1月—2022年12月间收治的110例高位肛周脓肿患者纳入本次研究,采用随机数字表法将其分为两组,每组55例,对照组行VSD治疗,观察组行雷火灸联合VSD治疗。比较两组临床疗效、炎症水平、疼痛应激反应、血清指标、恢复情况及并发症。结果:观察组疗效高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组白细胞计数(WBC)、白细胞介素1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、视觉模拟评分法(VAS)水平低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)水平高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组创面渗液评分下降,住院及创面愈合时间缩短(P<0.05)。两组并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷火灸联合VSD治疗用于高位肛周脓肿临床治疗,可减轻炎症及疼痛应激,促进创面愈合,且治疗安全性较高,从而可有效提高临床疗效。 | 刘艳 杨海荣 刘志 李丹丹 | 2023 | 中医药学报2023，51，10： | 0 |
| 5 | 超声内镜与磁共振胰胆管成像对胆总管泥沙样结石的诊断价值显示文摘目的 本研究旨在探讨超声内镜(EUS)与磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆总管泥沙样结石诊断中的价值。方法 回顾性分析2020年4月至2023年4月于保定市第一中心医院住院治疗的疑似胆总管泥沙样结石患者192例,经纳入与排除标准筛选,最终纳入182例患者作为研究对象。所有患者首先进行MRCP检查,若MRCP结果提示泥沙样结石则直接行内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,其余患者依次行EUS和ERCP。以ERCP造影联合乳头括约肌切开取石(EST)作为诊断胆总管泥沙样结石的金标准,将各项检查结果与取石结果进行比较。结果 EUS、MRCP和EUS联合MRCP检出胆总管泥沙样结石的阳性率分别为81.76%、65.38%和86.49%;在经ERCP下EST所证实的阳性结果中,EUS检出胆总管泥沙样结石的敏感度、特异度和准确度分别为93.08%、83.33%和91.89%;MRCP为72.56%、77.78%和73.08%;EUS联合MRCP为98.46%、88.89%和97.30%。结论 EUS和MRCP在胆总管泥沙样结石的诊断中都具有一定潜力,但EUS在准确性方面更具优势。EUS联合MRCP可能是提高胆总管泥沙样结石诊断准确率的有效策略。 | 许灿 周鹏哲 朱宁 穆维娜 | 2023 | 中华消化病与影像杂志(电子版)2023，13，5： | 0 |
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