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| 1 | 基于倾向性评分匹配分析腹腔镜胰十二指肠切除术安全性及其学习曲线:一项高流量中心回顾性队列研究显示文摘目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)安全性并分析其学习曲线。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科收治的行胰十二指肠切除术(PD)的415例病人的临床病理资料,按1∶3进行倾向性评分匹配后筛选出79例LPD病人和154例开放PD(OPD)病人,比较不同手术方式病人术中和术后情况,并分析LPD学习曲线。结果 (1)与OPD组比较,LPD组病人手术时间延长,术中输血量减少,术中输血比例降低(P<0.05);两组R0切除率、清扫淋巴结数目、术后并发症和30 d死亡、术后住院时间、住院费用、二次手术方面差异无统计学意义(P>0.05)。LPD组生化漏发生率高于OPD组,而B、C级胰瘘发生率低于OPD组(P<0.05)。(2)与LPD组比较,中转开放组病人血管切除比例、术中失血量和输血比例明显增高,但在淋巴结清扫数及恶性肿瘤的切缘阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症方面,中转开放组败血症发生率明显增高(P<0.05),其他并发症以及二次手术率、术后30 d死亡等指标差异无统计学意义(P>0.05)。中转开放病例术后出血发生率为35.4%(17/48),LPD病例为21.6%(21/89),OPD病例为16.2%(45/278),3组差异有统计学意义(P=0.023);而LPD与中转开放病例单独进行比较则差异无统计学意义(P>0.05)。通过绘制学习曲线发现,在第39例完成LPD的学习。结论 在高流量中心可早期开展LPD,其总体费用、术后总体并发症发生率、病死率、住院时间等与OPD相当,且LPD的B、C级胰瘘发生率更低。 | 刘志强 周晨 周颖珂 魏若征 潘鹏林 勾善淼 吴河水 | 2023 | 中国实用外科杂志2023,43,10: | 0 |
| 2 | 胶囊肠镜在胃肠改道术后患者中的安全性和诊断价值研究显示文摘目的:探讨胶囊肠镜在胃肠术后改道患者中的安全性和诊断价值。方法:选取医院收治的行胃肠改道术后因腹部不适或出血的95例患者,进行胶囊肠镜检查,观察胶囊肠镜在胃肠道检测中成像的清晰度,在消化道中的转运时间,全小肠检查完成率,有无不适与不良反应以及病变检出率。结果:胶囊肠镜检查清晰度良好,图像质量良好率中胃部为73.68%(70/95),肠道为86.33%(82/95);平均经过胃部时间为(28.55±23.48)min,平均经过肠道时间为(305.26±92.21)min;共有91例患者顺利完成检查且胶囊顺利排出,成功率为95.79%(91/95)。患者在检查过程中均顺应性良好,无任何不适感和不良反应。95例患者中共检出术后病变43例(占45.26%),包括非特异性小肠炎10例(占10.53%),溃疡3例(占3.16%),吻合口炎11例(占11.58%),血管病变7例(占7.37%),胆汁反流5例(占5.26%),息肉6例(占6.32%)和肿瘤1例(占1.05%)。结论:胶囊肠镜对胃肠术后改道患者的消化道检查安全、无不适、成功率高、病变检出率高,具有较高的应用价值。 | 朱励 朱金水 秦黄雯 张靖 | 2023 | 中国医学装备2023,20,7: | 0 |
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