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| 1 | Ⅲ期胃癌患者术后中医证型分布特点及与全身炎症反应标志物的相关性研究显示文摘目的:探讨Ⅲ期胃癌患者术后中医证型分布特点及其与全身炎症反应标志物的相关性,为临床更全面的治疗提供依据。方法:随机选择2015年1月—2017年12月初治的182例术后Ⅲ期胃癌患者为研究对象,分析中医证型分布特点及其与临床特征的关系,患者均定期随访,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)的最佳截断值,分为高值组和低值组,分析中医证型与C-反应蛋白(CRP)、NLR、PLR、LMR的相关性。结果:(1)182例胃癌患者中医证型占比由高到低依次为胃阴亏虚证(27.5%)、脾肾阳虚证(20.8%)、肝气犯胃证(15.4%)、气血两亏证(14.3%)、痰瘀互结证(11.0%)、湿热内蕴证(11.0%);(2)不同中医证型间年龄分布差异有统计学意义(P<0.05),胃阴亏虚证和脾肾阳虚证患者>63岁(中位年龄)的占比高于其他4个证型;不同中医证型间性别差异有统计学意义(P<0.05),湿热内蕴证以男性居多,肝气犯胃证以女性为主;不同中医证型间T分期差异有统计学意义(P<0.05),T_(1-2)期患者的证型分布占比均较少,实证患者在T_(3)期占比居多,虚证患者以T_(4)期占比为主;不同中医证型间N分期差异有统计学意义(P<0.05),各证型在N_(1-2)期分布差异不大,虚证患者在N3期分布占比高于实证患者;不同中医证型间临床分期差异有统计学意义(P<0.05),虚证患者在ⅢC期的占比明显高于实证患者;不同中医证型间血红蛋白(Hb)值差异有统计学意义(P<0.05),气血亏虚证患者的Hb均值显著低于与其他5个证型患者的Hb均值;(3)不同中医证型间PLR、LMR比较差异有统计学意义,虚证患者中PLR高值所占的比例显著高于实证患者(P<0.05),虚证患者中LMR低值的比例高于实证患者(P<0.05)。结论:Ⅲ期胃癌患者术后中医证型以虚证多见;随着局部肿瘤侵犯深度扩大、淋巴结受累程度和范围的增加、肿瘤分期的进展,虚证所占比例越高;虚证的患者更易出现PLR值升高、LMR值降低,患者有存活率降低的趋势。 | 陈晶 姜伟华 王蕾 谢智惠 | 2023 | 中国中西医结合消化杂志2023，31，2： | 2 |
| 2 | 基于增强CT影像组学列线图预测进展期胃癌隐匿性腹膜转移显示文摘目的探讨基于增强CT影像组学列线图在术前预测进展期胃癌隐匿性腹膜转移(PM)中的价值。方法回顾性收集经手术病理证实为进展期胃癌且行术后PM评估的110例病人的临床及影像学资料,其中男77例,女33例,平均年龄(64.65±10.24)岁。所有病人术前均行全腹部增强CT检查且PM诊断为阴性。将全部病人按7∶3的比例随机分为训练集77例(术后PM阳性33例)与验证集33例(术后PM阳性14例)。采用卡方检验及二元Logistic回归分析筛选与隐匿性PM显著相关的独立预测因素来构建临床模型。基于增强CT影像提取并筛选影像组学特征,构建组学模型并计算模型的影像组学评分(Radscore)。将临床独立预测因素与Radscore联合来构建联合模型及其列线图。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估各模型的预测效能,DeLong检验比较各模型间的AUC值,并用校准曲线及决策曲线分析评估联合模型的拟合优度和临床价值。结果在训练集及验证集中,联合模型的预测效能(AUC值分别为0.944、0.915)均高于临床模型(AUC值分别为0.780、0.865)及组学模型(AUC值分别为0.844、0.825)(均P<0.05),并且联合模型的准确度及特异度均最高,组学模型的敏感度均最高。联合模型的列线图结果显示,Radscore得分最高,其次是癌胚抗原(CEA),血小板与淋巴细胞比值(PLR)得分最低。校准曲线显示联合模型具有良好的拟合优度,决策曲线分析显示当阈值概率>5%时,联合模型具有最高的临床净获益。结论基于增强CT影像组学列线图能够在术前精准预测进展期胃癌是否发生隐匿性PM,协助临床决策,改善病人预后。 | 赵德雷 赵灿灿 李淑华 徐敏 谢宗玉 | 2023 | 国际医学放射学杂志2023，46，6： | 0 |
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