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| 1 | 静脉注射咪达唑仑对蛛网膜下腔出血大鼠脑神经炎症和损伤的改善作用及其机制显示文摘目的 探讨咪达唑仑(MDZ)对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠脑神经炎症和损伤的改善作用,及其对环腺苷酸(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)/环腺苷酸应答元件结合蛋白(CREB)信号通路的调节作用。方法 取Wistar大鼠65只,随机分为假手术组10只及造模组55只,造模组通过向枕大池二次注入血液的方法建立SAH模型,假手术组向枕大池注入等体积生理盐水。将造模成功的50只SAH大鼠随机分为SAH组、MDZ低剂量组、MDZ中剂量组、MDZ高剂量组、MDZ高剂量+H-89组,每组10只。MDZ高、中、低剂量组分别经颈静脉注射0.30、0.15、0.05 mg/kg MDZ,同时腹腔注射等体积生理盐水;MDZ高剂量+H-89组经颈静脉注射0.3 mg/kg MDZ,同时腹腔注射5 mg/kg PKA抑制剂H-89;SAH组、假手术组颈静脉及腹腔注射等体积生理盐水;每天1次,连续3 d。干预结束后,对大鼠进行神经功能评分;采集静脉血,ELISA法检测炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平;每组随机选取3只大鼠,干/湿法评估脑水含量;剩余大鼠进行SAH等级评分,HE染色观察脑组织形态学变化;Western blotting法检测cAMP/PKA/CREB通路相关蛋白表达。结果 与假手术组相比,SAH组海马区神经元细胞核碎裂、坏死现象,神经功能评分、cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB表达降低,IL-1β、IL-6、TNF-α、脑含水量、SAH等级评分增加(P均<0.05);与SAH组相比,MDZ高、中、低剂量组神经元损伤有不同程度缓解,神经功能评分、cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB表达增加,IL-1β、IL-6、TNF-α、脑含水量、SAH等级评分降低(P均<0.05);与MDZ高剂量组相比,MDZ高剂量+H-89组神经元损伤加剧,神经功能评分、cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB表达降低,IL-1β、IL-6、TNF-α、脑含水量、SAH等级评分增加(P均<0.05)。结论 MDZ可减轻SAH大鼠脑神经炎症,抑制早期脑损伤;其机制可能与cAMP/PKA/CREB通路激活有关。 | 孟元元 刘艳 张华强 周民 姚玲玲 | 2023 | 山东医药2023，63，26： | 0 |
| 2 | Fisher Ⅲ-Ⅳ级颅内动脉瘤并发脑积水的影响因素分析显示文摘目的 探讨FisherⅢ-Ⅳ级颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并脑积水的相关危险因素。方法 纳入宁夏医科大学总医院神经外科2015年5月—2022年1月收治的313例破裂颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血FisherⅢ-Ⅳ患者,根据不同治疗方式,分别比较并发脑积水和非脑积水2组患者的临床数据资料,经多因素Logistic回归分析患者发生脑积水的独立危险因素。通过独立危险因素构建预测模型,结合受试者工作特征(ROC)曲线,分析模型对患者并发脑积水的预测价值。结果 经单因素分析出开颅夹闭和血管内患者术后合并脑积水分别与FisherⅣ级(P=0.004)、持续腰大池引流(LD)(P=0.017)和Hunt-HessⅢ-V级(P=0.003)、FisherⅣ级(P=0.005)、去骨瓣减压术(P=0.042)、肺炎(P=0.016)相关。经多因素分析得出,开颅夹闭后并脑积水发生的独立危险因素为FisherⅣ级[P=0.007,优势比(OR)=17.949,OR 95%置信区间(CI):2.181~147.682],LD(P=0.003,OR=4.717,OR 95%CI:1.486~89.027)。ROC曲线分析显示,FisherⅣ级+LD[曲线下面积(AUC)=0.747 8,95%CI:0.644 3~0.851 4,P=0.000 2,P_(H-L)=0.851]。血管内栓塞后并脑积水发生的独立危险因素为FisherⅣ级(P=0.048,OR=3.598,OR 95%CI:1.014~12.768),Hunt-HessⅢ-V级(P=0.039,OR=8.610,OR 95%CI:1.113~66.583)。ROC曲线分析显示,FisherⅣ级+Hunt-HessⅢ-V级(AUC=0.705 1,95%CI:0.617 5~0.792 6,P=0.000 8,P_(H-L)=0.789)。结论 颅内破裂动脉瘤Fisher分级Ⅲ-Ⅳ级患者发生脑积水独立危险因素因不同治疗方式而不同。开颅夹闭和血管内栓塞后并发脑积水的独立危险因素分别为FisherⅣ级、持续LD和FisherⅣ级、Hunt-HessⅢ-Ⅳ级。 | 冯进 孙阳阳 颜华 万定 杨振兴 黄德俊 李宗正 | 2024 | 临床神经外科杂志2024，21，1： | 0 |
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