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| 1 | 急性缺血性卒中替奈普酶静脉溶栓治疗中国专家共识显示文摘为临床医师合理使用新型溶栓药物——替奈普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中提供参考依据。由中国医师协会神经内科医师分会组织相关脑血管病专家成立共识编写专家组,通过系统回顾相关文献,总结已发表的临床研究及临床试验网(http://gffzzd3f38a9638994581s5nnw66cn9f9b6w06.ffgz.tsg.suse.edu.cn)注册研究信息,按照《中国脑血管病指南制定方法及应用》,反复讨论制定专家共识。本共识对替奈普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中的适应证、药物剂量和安全性等方面提出了明确的推荐意见,同时对轻型卒中、后循环卒中以及联合血管内治疗等方面也展示了进一步探索前景。本共识为相关学科临床医师使用替奈普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中和进一步开展相关临床研究提供了可行性建议和指引。 | 中国医师协会神经内科医师分会脑血管病专家组 陈会生 杨清武 程忻 董强 于生元 曾进胜 | 2022 | 中国神经精神疾病杂志2022，48，11： | 9 |
| 2 | 替奈普酶治疗急性缺血性脑卒中疗效及安全性的Meta分析显示文摘目的系统评价替奈普酶用于治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效和安全性,为临床合理选择静脉溶栓药物提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、Sinomed、中国知网、万方数据库和维普网,收集替奈普酶对比阿替普酶(对照)治疗AIS疗效与安全性的随机对照试验,检索时限均为建库起至2022年6月。由2位评价员独立筛选文献,从文献中提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 15软件对数据进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献,共计2129例患者。Meta分析结果显示,0.25 mg/kg(中剂量)替奈普酶组患者早期神经功能改善率[OR(95%CI)=2.44(1.09,5.46),P=0.030]、神经功能恢复良好率(静脉溶栓治疗90 d后改良Rankin量表评分0~2分)[OR(95%CI)=1.54(1.00,2.36),P=0.048]高于阿替普酶组。其余结局指标(包括再通率、再灌注病变百分比、神经功能恢复优异率、出血发生率、症状性颅内出血发生率及90 d内全因死亡率)方面,替奈普酶组与阿替普酶组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与阿替普酶相比,中剂量替奈普酶在早期神经功能改善及神经功能恢复方面有一定优势,且未增加不良事件发生率。 | 凤心雨 王敏 郭文军 李云涛 | 2023 | 中国药房2023，34，9： | 4 |
| 3 | 急性缺血性脑卒中静脉溶栓研究进展显示文摘急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)作为较常见的脑卒中类型,约占全部脑卒中比例的70%。静脉溶栓是治疗AIS较有效的措施,处于基石地位。溶栓药物的治疗时间窗一般受卒中发生时间、脑血管阻塞部位和阻塞程度、急性神经功能缺损的严重程度以及神经影像结果等影响。 | 曲慧玲 陈会生 | 2022 | 创伤与急危重病医学2022，10，5： | 3 |
| 4 | PVIs、Sestrin2、Pannexin1与急性脑梗死NIHSS评分关系及预测溶栓预后效能分析显示文摘目的探讨血小板体积相关指数(PVIs)、Sestrin2、泛连接蛋白1(Pannexin1)与急性脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分关系及对溶栓预后的预测效能。方法选取2020年1月—2022年10月莆田九十五医院收治急性脑梗死患者82例,均给予静脉溶栓治疗,根据溶栓预后分为良好组49例、较差组33例。比较2组治疗前及治疗后5 d、7 d PVIs、Sestrin2、Pannexin1、NIHSS评分,Pearson分析治疗后5 d、7 d PVIs、Sestrin2、Pannexin1与NIHSS评分的关系,多因素Logistic回归分析急性脑梗死患者溶栓预后的相关影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析治疗后5 d、7 d PVIs、Sestrin2、Pannexin1及不同联合方案对溶栓预后的预测效能。结果治疗后5 d、7 d较差组PVIs、Sestrin2、Pannexin1、NIHSS评分均高于良好组(治疗后5 d:t/P=5.171/<0.001、6.043/<0.001、8.291/<0.001、6.215/<0.001;治疗后7 d:t/P=10.877/<0.001、6.496/<0.001、7.253/<0.001、11.834/<0.001);治疗后5 d、7 d PVIs、Sestrin2、Pannexin1与NIHSS评分呈正相关(治疗后5 d:r/P=0.818/<0.001、0.762/<0.001、0.806/<0.001;治疗后7 d:r/P=0.832/<0.001、0.796/<0.001、0.810/<0.001);Logistic回归分析结果显示,PVIs高、Sestrin2高、Pannexin1高均是影响溶栓预后的相关危险因素[OR(95%CI)=13.672(2.954~63.282)、8.742(1.628~46.944)、9.857(1.021~95.168),P<0.05];治疗后7 d PVIs、Sestrin2、Pannexin1及三者联合预测急性脑梗死患者溶栓预后的AUC大于治疗后5 d对应的预测方案(Z/P=2.115/0.031、2.102/0.036、4.207/0.030、2.056/0.040),且治疗后5 d三项指标联合的AUC大于各自单独预测(Z/P=3.289/0.002、3.387/0.001、3.562/<0.001),治疗后7 d三项指标联合的AUC大于各自单独预测(Z/P=3.115/0.005、2.896/0.018、3.402/0.001)。结论PVIs、Sestrin2、Pannexin1与急性脑梗死患者神经缺损程度及溶栓预后有关,联合检测治疗后7 d三者水平有望为临床早期预测溶栓预后提供一个有效方案。 | 黄建申 黄金武 黄智伟 陈牧野 陈碧玉 | 2023 | 疑难病杂志2023，22，6： | 1 |
| 5 | IVIM-DWI灌注参数与中青年急性脑梗死神经功能缺损程度及溶栓后出血性转化的相关性显示文摘目的 分析体内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)灌注参数与中青年急性脑梗死神经功能缺损程度及溶栓后出血性转化(HT)的相关性。方法 选择2019年7月至2022年5月就诊于本院的90例中青年急性脑梗死患者,均接受IVIM-DWI检查与静脉溶栓治疗。治疗前按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组(28例)、中度组(40例)、重度组(22例),对比三组IVIM-DWI灌注参数[伪扩散系数(D*)、纯扩散系数(D)、灌注分数(f)、表观扩散系数(ADC)]及NIHSS评分,经Pearson相关性分析IVIM-DWI参数与NIHSS评分的相关性。按照溶栓后48h头颅CT结果 分为HT组(22例)、非HT组(68例),对比两组基础资料、IVIM-DWI灌注参数,线性回归分析影响急性脑梗死溶栓后HT发生的因素,绘制ROC曲线评估IVIM-DWI灌注参数及联合预测急性脑梗死溶栓后HT生的价值。结果 不同程度患者健侧区的ADC值、D值、D*值、f值相比,差异无统计学意义(P>0.05);重度组梗死区的ADC值、D值、D*值、f值<中度组<轻度组,NHSS评分>中度组>轻度组(P<0.05);Pearson相关性发现,ADC值、D值、D*值、f值均与ADC值呈反比(r<0,P<0.05);HT组、非HT组性别、发病部位、基础疾病、年龄相比,差异无统计学意义(P>0.05);HT组疾病程度重于非HT组,发病至溶栓时间长于非HT组,ADC值、D值、D*值、f值低于非HT组(P<0.05);线性回归分析显示,ADC值、D值、D*值、f值均与脑梗死静脉溶栓后HT的发生相关(P<0.05);ROC曲线结果 发现,ADC值、D值、D*值、f值及联合预测脑梗死静脉溶栓后HT发生的AUC为0.916(95%CI:0.856~0.976)、0.837(95%CI:0.751~0.922)、0.749(95%CI:0.622~0.876)、0.708(95%CI:0.570~0.845)、0.924(95%CI:0.841~1.000)。结论 IVIM-DWI灌注参数与中青年脑梗死患者病情程度密切相关,且ADC值、D值、D*值联合f值可有效预测溶栓后HT的发生。 | 田杨 李蕾 孟岳 薛明琛 | 2023 | 中国CT和MRI杂志2023，21，11： | 0 |
| 6 | 2022年中国卒中临床转化研究重要进展巡礼显示文摘卒中是一项严重危害人类健康和生活质量的公共卫生问题,在中国尤其明显。2022年又是取得重大突破的一年,我国也更新了缺血性卒中(ischemic stroke,IS)和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)二级预防的指南。本文旨在对2022年中国卒中临床转化研究的主要研究成果进行总结。 | 霍俊艳 马新然 黄骁 刘晓鲁 傅瑜 樊东升 | 2023 | 中华脑血管病杂志(电子版)2023，17，1： | 0 |
| 7 | 高压氧联合低剂量阿替普酶静脉溶栓治疗老年急性缺血性脑卒中的疗效及对患者神经认知功能、凝血指标的影响显示文摘目的:评价高压氧(HBO)联合低剂量阿替普酶(rtPA)静脉溶栓治疗老年急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效及对患者神经认知功能、凝血指标的影响。方法:选入我院2020年1月~2022年12月收治的老年AIS患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组予以HBO+标准剂量(0.9 mg/kg)rtPA静脉溶栓治疗,观察组采用HBO+低剂量(0.6 mg/kg)rtPA治疗。评价两组的治疗效果、神经认知功能及凝血指标等,并进行统计比较。结果:两组治疗总有效率无明显差异(P>0.05);与溶栓前比较,两组溶栓后24 h、7 d时的NIHSS显著下降、MMSE明显升高(P<0.05),但两组之间无明显差异(P>0.05);相较于溶栓前,两组溶栓后7 d时PT、APTT、TT、D-D不同程度增加,Fib明显下降(P<0.05),而观察组增加/下降幅度较小,与对照组差异显著(P<0.05);观察组出血率明显低于对照组(6.67%vs 26.67%,P<0.05);两组死亡率无明显差异(P>0.05)。结论:HBO联合低剂量与标准剂量rtPA静脉溶栓在改善AIS患者神经认知功能、临床疗效及死亡率方面效果相当,但低剂量对血凝功能影响小,同时出血发生风险低。 | 吴晓伟 何泉金 康涛生 张荣 李津强 | 2023 | 现代生物医学进展2023，23，19： | 0 |
| 8 | 血压昼夜模式和心率变异性与急性缺血性卒中患者卒中严重程度和转归的相关性显示文摘目的探讨血压昼夜模式和心率变异性与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者卒中严重程度和转归的相关性。方法回顾性纳入青岛大学附属青岛市中心医院2015年1月至2021年1月期间收治的首次AIS患者。入院后行动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)和动态心电图(ambulatory electrocardiogram,AECG)监测。根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估卒中严重程度,≤8分定义为轻度卒中,>8分定义为中重度卒中。在发病后3个月时采用改良Rankin量表评估临床转归,≤2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定卒中严重程度和转归的独立影响因素。结果共纳入516例AIS患者,男性328例(63.57%),年龄(59.62±6.67)岁。其中,轻度卒中组266例(51.55%),中重度卒中组250例(48.45%);转归良好组463例(89.73%),转归不良组53例(10.27%)。多变量logistic回归分析显示,高血压[优势比(odds ratio,OR)5.021,95%置信区间(confidence interval,CI)2.635~10.923;P<0.001]、心房颤动(OR 3.896,95%CI 2.574~8.521;P<0.001)、血压昼夜模式[非杓型(OR 2.436,95%CI 1.031~4.749;P<0.001)、反杓型(OR 2.654,95%CI 1.642-5.268;P<0.001)]、SDNN(OR 0.298,95%CI 0.114~0.730;P=0.002)、SDANN(OR 0.325,95%CI 0.200~0.679;P=0.009)、rMSSD(OR 0.437,95%CI 0.255~0.876;P=0.016)和pNN50(OR 0.369,95%CI 0.291~0.767;P=0.013)是卒中严重程度的独立影响因素;高血压(OR4.857,95%CI 1.957~8.552;P<0.001)、基线NIHSS评分(OR 2.189,95%CI 1.597~3.315;P<0.001)、卒中严重程度(OR 3.853,95%CI 2.316~5.958;P<0.001)、血压昼夜模式[非杓型(OR 2.997,95%CI 1.128~5.430;P<0.001)、反杓型(OR 3.703,95%CI 1.478~5.902;P<0.001)]、SDNN(OR 0.369,95%CI 0.215~0.779;P=0.015)、SDANN(OR 0.372,95%CI 0.198~0.862;P=0.018)、rMSSD(OR 0.455,95%CI 0.314~0.896;P=0.026)和pNN50(OR 0.448,95%CI 0.307~0.825;P=0.021)是转归不良的独立影响因素。结论非杓型及反杓型血压昼夜模式和心率变异性较低与AIS患者卒中严重程度和转归不良独立相关。 | 于婧 刘广焕 刘述磊 王凤梅 | 2022 | 国际脑血管病杂志2022，30，10： | 0 |
| 9 | 卒中:回眸2023显示文摘在全球脑血管病医疗工作者的共同努力下,近年来脑血管病的诊疗取得了长足的进步。众多高质量的临床研究涵盖了脑血管病多个领域和热点,例如:缺血性卒中急性期取栓/溶栓,针对心房颤动的干预,血压管理等其他卒中急性期干预措施,为脑血管病的临床诊疗提供了扎实可靠的循证医学证据,并促进了脑血管病疾病负担的降低。本文对2023年脑血管病领域重要的临床研究进展进行回顾,帮助读者更好地了解这些临床研究的精华,并期待未来涌现出更多、更好的脑血管病临床研究。 | 王拥军 熊云云 李光硕 曹智鑫 王文洁 闫然 王利圆 路正钊 郝曼均 | 2024 | 中国卒中杂志2024，19，1： | 0 |
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