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1我国部分地区妇女“两癌”筛查现状分析显示文摘目的 分析我国部分地区“两癌”筛查工作实施现状,为筛查工作持续开展提供参考。方法 对“两癌”筛查相关管理人员和专业技术人员开展专题小组讨论,采用NVivo 12 Plus软件并运用主题框架法对收集内容进行编码和分析。结果 组织管理方面,部分地区筛查对象范围逐渐扩大到常住或流动人口,调查的6个县(区)均将“两癌”筛查纳入民生工程,建立分级质量控制体系;资源投入方面,调查的6个县(区)财政均能足额保障筛查经费,并实现信息化管理,但部分地区仍存在资金不足、人员能力较低以及设备不满足需求等问题。服务提供方面,部分地区已逐渐实现常态化管理,重视转诊救治工作,且受访者反映妇女筛查意愿相对提高,但从未筛查妇女仍是筛查难点。结论 政府重视、充足的资金投入是筛查工作持续开展的重要保障;筛查工作常态化、制度化、信息化是实现广筛查的重要手段。今后仍须加强经费保障;提高人员能力;完善信息系统建设;加强健康教育。吴嘉敏 郑睿敏 马兰 潘晓平 赵艳霞 2022中国健康教育2022,38,4:3
22016—2020年鄂尔多斯市35~64岁适龄女性乳腺癌筛查现状分析显示文摘目的分析2016—2020年鄂尔多斯市适龄女性乳腺癌筛查项目实施现状及乳腺病变筛查阳性的影响因素。方法数据来源于鄂尔多斯市9个旗(区)2016—2020年开展的乳腺癌筛查项目,纳入35~64周岁具有本地区农村户籍且自愿接受筛查的女性为筛查对象。分析适龄女性的乳腺癌筛查阳性率、检出率和依从率,比较筛查人群中遵循不同筛查策略的检出效果,同时采用多因素logistics回归模型分析筛查阳性的影响因素。结果共有177107名女性参加乳腺癌筛查,其中173808名接受超声检查的女性纳入分析。超声检查阳性率为1.18%(2044/173808),超声阳性且接受X线检查者的阳性率为23.74%(151/636),超声与X线的一致率为35.39%(367/1037),乳腺癌检出率为56.38/10万(98/173808)。基于各环节实际筛查数据比较遵循不同筛查策略的筛查效果,与现有策略相比,并联策略的相对灵敏度为1.54(95%CI:1.45~1.62),相对特异度为0.40(95%CI:0.30~0.50)。多因素logistics回归结果显示,未绝经、既往接受过乳腺癌筛查者的筛查阳性率较低(均P<0.05)。结论鄂尔多斯乳腺癌超声初筛阳性率较高,但乳腺癌检出效果偏低,提示鄂尔多斯乳腺癌筛查服务效果仍需进一步提高,未来应注重加强对筛查各环节随访和管理质量,以帮助提高整体筛查效率,同时未来应关注对绝经和既往未筛查妇女等高危人群的健康宣教以提高筛查覆盖。任文辉 闫慧姣 党乐 杨慧 越阳 张永东 巴拉 陈艳霞 乔友林 赵方辉 2022中国预防医学杂志2022,23,9:2
3基于超声的鄂尔多斯市乳腺癌筛查结果分析显示文摘目的对2016—2018年鄂尔多斯市妇女乳腺癌筛查结果进行分析,评价超声在基层乳腺癌筛查中的检出情况。方法该项目由鄂尔多斯市9个旗(区)的妇幼保健院组织开展,以鄂尔多斯市辖区内35~64岁具有本地户籍或在当地居住6个月以上的常住妇女为筛查对象。采用乳腺临床检查和乳腺超声为初筛方法、乳腺X线摄影检查为补充方法的筛查方案。乳腺临床检查阳性或超声检查BI-RADS 0、4、5类者补充乳腺X线摄影检查,乳腺X线摄影检查BI-RADS 0、4、5类者进行组织病理学检查,乳腺超声、X线摄影检查结果为BI-RADS 1~3类者3年后进行下一次筛查。采用SAS 9.4进行χ^(2)检验,两两比较采用Bonferroni校正法校正检验水准,并进行趋势χ^(2)检验。结果共纳入118812名筛查对象进行分析,其中105506人接受乳腺临床检查,116013人接受乳腺超声检查。筛查人群超声阳性率为1.02%(1182/116013),可疑阳性率为0.14%(159/116013)。筛查共发现67例乳腺癌,其中超声阳性或可疑阳性人群中发现65例,超声检查的乳腺癌检出率为56.03/10万。超声初筛并进行乳腺X线摄影复筛后,128人需进行病理活检,仅35人(27.34%)完成,确诊24例乳腺癌,乳腺癌检出率为20.84/10万。有8名乳腺超声检查结果阴性的妇女自行进行病理检查确诊为乳腺癌,乳腺癌漏诊率为10.67%。结论在卫生资源不足地区采用超声初筛补充进行乳腺X线摄影复筛的模式会造成乳腺癌漏诊。基层开展乳腺癌筛查应提高超声和乳腺X线摄影检查的诊断水平以及活检能力,使用乳腺X线摄影复筛时应考虑乳腺X线摄影诊疗能力以及妇女依从性。闫慧姣 任文辉 党乐 范金虎 乔友林 2022中国慢性病预防与控制2022,30,8:0
4中国低资源地区女性乳腺癌筛查困境及对策显示文摘中国低卫生资源地区乳腺癌疾病负担增长速度较快,防控形势严峻。中国普遍采用超声作为初筛方法,但超声对操作者依赖性较强,应用于乳腺癌筛查中的长期效果尚需高质量前瞻性队列研究进行评估。自动乳腺容积超声和人工智能技术的发展将有望促进低卫生资源地区乳腺癌筛查质量的提升,但其在乳腺癌筛查中的效果有待进一步验证,应用模式也需继续探索。鉴于我国不同地区经济和医疗卫生条件差异较大,因此需要探索适配不同地区的筛查策略,尤其应重点关注低卫生资源地区的需求。闫慧姣 王苏蒙 任文辉 贾萌萌 乔友林 2023中国公共卫生2023,39,10:0
5中国适龄女性乳腺癌筛查服务的可及性——筛查率及其构成分析显示文摘目的分析中国适龄女性乳腺癌筛查率及其不同筛查服务类型的构成。方法基于核心文献、相关官方网站、项目或调查报告等,摘录现有全国性调查中女性乳腺筛查率数据并进行整合分析,对40~69岁及35~64岁组筛查率进行标化和比较(用2010年普查人口结构)。检索乳腺癌筛查服务类型构成(组织性筛查、体检及机会性筛查)相关期刊文献,分析3种筛查服务类型的检出文献量、单篇筛查人数中位数等,并以其为权重估算筛查服务类型的构成比。结果共查到6次全国性的乳腺癌筛查率相关报道,其中国家卫生服务调查2次(2013、2018年),中国CDC“慢性病监测系统”4次(调查起始年份分别为2010年、2013年以及2015年2次)。2015年中国40~69岁女性1年内、2年内和3年内的乳腺癌筛查率分别为16.9%、20.2%和21.4%。乳腺癌既往筛查率有所变化,40~69岁女性分别为2013年的21.1%和2015年的23.5%,35~64岁女性分别为23.3%和25.7%。选择2015年发表的期刊文献行综述分析,共纳入130篇,其中涉及组织性筛查、体检及机会性筛查的篇数分别占71.0%、23.7%和5.3%,估算2015年对应筛查类型个体服务量分别占总体的88.0%、11.2%和0.8%。结论2015年中国适龄女性乳腺癌筛查率高于2013年,文献综述分析初步提示中国当下乳腺癌筛查服务类型以组织性筛查服务为主。王鑫 李燕婕 雷林 吴宇洁 赵方辉 石菊芳 2023中华流行病学杂志2023,44,8:0
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