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| 1 | 我国新生儿科医师对超早产儿的救治态度:横断面调查显示文摘目的:了解我国新生儿科医师对超早产儿的救治态度。方法:采用横断面调查方式,制定调查问卷后于2021年6~7月通过问卷星app网络分发。调查对象主要为各省市新生儿科医师。调查内容包括参加调查者基本信息,超早产儿救治经验,对超早产儿的救治态度和对我国早产儿定义认同情况等。对所得数据采用描述性统计分析方法或χ^(2)检验进行统计学分析。结果:共收回1066位新生儿科医师的有效问卷。参加调查的医师中,男性322人,女性744人,副高职称以上占78.1%(832/1066),来自三级医院者占82.8%(882/1066),83.0%(885/1066)有过救治超早产儿经历。63.0%(672/1066)的受调查医师认为应积极复苏的超早产儿胎龄下限为25周或更低,57.1%(609/1066)认为我国目前早产儿定义为胎龄28周及以上不合适,75.2%(458/609)认为早产儿定义的胎龄下限应该为≤25周,或不设下限。54.3%(579/1066)医师认为其所在医院超早产儿放弃治疗常见或非常常见,83.3%(888/1066)认为放弃治疗的主要原因为家属担忧预后。71.6%(763/1066)医师曾因是否救治超早产儿而纠结,83.9%(640/763)纠结的原因为对预后没有把握,或担心预后不良引发医疗纠纷。32.7%(349/1066)本人或同事陷入过因超早产儿是否该救治引发的医疗纠纷。74.8%(797/1066)认为超早产儿是否救治应由早产儿父母决定。结论:我国大部分新生儿科医师对超早产儿持积极救治态度,并认为现行早产儿定义的胎龄下限应该调低,但对超早产儿救治的纠结态度仍较为普遍。对预后的不确定仍是关注焦点。 | 李秋平 谢文瑜 刘长根 张倩 封志纯 | 2022 | 中华围产医学杂志2022，25，6： | 3 |
| 2 | 胎龄小于26周超早产儿单中心救治情况分析显示文摘目的探讨胎龄<26周超早产儿(extremely preterm infant,EPI)的救治及转归情况。方法2018年1月至2022年11月,在解放军总医院儿科医学部新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的收治患儿中,纳入胎龄<26周的EPI为研究对象。采用回顾性分析的方法,通过住院登记记录,查阅电子病历,收集研究对象住院期间的病历资料,记录患儿胎龄、出生医院、脑室周围脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage,PIVH)及转归等情况。统计各年度胎龄<26周EPI救治例数及其所占该年度EPI的比例,分析本院分娩的胎龄<26周的EPI情况、重度PIVH发生率及治愈好转率。结果2018年1月至2022年11月,解放军总医院儿科医学部收治的胎龄<26周EPI占EPI的比例分别为19.9%(38/191)、20.0%(36/180)、15.6%(14/90)、25.5%(26/102)、27.1%(29/107);除2020年,其余年份胎龄<26周EPI占EPI总数的比例呈逐年增高趋势。本院产科分娩的胎龄<26周EPI占胎龄<26周EPI的比例也呈增高趋势,各年度分别为0.0%(0/38)、5.6%(2/36)、14.3%(2/14)、15.4%(4/26)、41.4%(12/29);2021、2022年度,宫内转运EPI分别为4例、12例。各年度胎龄<26周EPI发生重度PIVH者占该年度胎龄<26周EPI的比例分别为29.0%(11/38)、36.1%(13/36)、28.6%(4/14)、34.6%(9/26)、27.6%(8/29)。各年度胎龄<26周EPI的治愈好转率分别为76.3%(29/38)、55.6%(20/36)、71.4%(10/14)、57.7%(15/26)、65.5%(19/29);相较于其他年度,2022年度虽收治23周EPI明显增多,但总体放弃治疗及死亡数明显减少,治愈好转率增高。结论2018年1月至2022年11月,解放军总医院儿科医学部收治的胎龄<26周EPI占EPI总数的比例呈逐年增高趋势,但重度PIVH发生率并未随之升高;与前几年比较,2022年对胎龄23周EPI的救治更加积极,治愈好转率增高。 | 韩涛 许爱平 刘长根 王淑梅 张悦 李秋平 封志纯 | 2023 | 发育医学电子杂志2023，11，1： | 2 |
| 3 | 系统推进超早产儿领域围产协作显示文摘超早产儿器官发育极不成熟,出生后容易发生各种合并症,死亡率和致残率较高。超早产儿的近、远期预后与早期处置关系密切,产科和儿科的深度协作是提高超早产儿生存质量的关键。与发达国家相比,目前国内围产协作仍有进步空间。本文就国内围产协作领域对超早产儿救治的态度、产前预防用药、宫内转运、产房保暖、产房呼吸管理、母乳喂养、家庭参与式护理、脐带血干细胞治疗等问题进行探讨,以求进一步系统推进相关领域的协作。 | 封志纯 梅亚波 | 2023 | 中华围产医学杂志2023，26，5： | 2 |
| 4 | 极早产儿的早产原因及其对住院期间不良结局的影响:多中心前瞻性队列研究显示文摘目的探讨新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中胎龄<32周极早产儿的主要早产原因,以及这些因素对患儿住院期间死亡和主要并发症等不良结局的影响。方法本研究为前瞻性观察性队列研究。研究对象为中国北方新生儿协作网(Sino-Northern Neonatal Network,SNN)50家参与单位2018年1月1日至2021年12月31日收治的胎龄<32周单胎极早产儿。根据早产的主要原因分为6组,包括妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)、自发性早产、未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)、绒毛膜羊膜炎、产前出血和其他原因。采用χ^(2)检验、t检验、秩和检验和多因素logistic回归等统计方法分析不同早产原因组极早产儿的人口学特征、围产期情况,以及各导致早产的因素对患儿主要不良结局[院内死亡、脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)或晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)、中-重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、宫外生长发育迟缓(extrauterine growth retardation,EUGR)、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)和早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)]的影响。结果(1)研究期间共纳入胎龄<32周单胎极早产儿5351例,其中男性2971例(55.5%),胎龄<28周的超早产儿682例(12.7%)。(2)5351例极早产儿的早产原因依次为母体HDP(1569例,29.3%)、自发性早产(1450例,27.0%)、PPROM(1174例,21.9%)、绒毛膜羊膜炎(599例,11.2%)、产前出血(361例,6.7%)及其他原因(198例,3.7%)。其中682例超早产儿的早产原因依次为自发性早产(236例,34.6%)、PPROM(145例,21.3%)、HDP(121例,17.7%)、绒毛膜羊膜炎(116例,17.0%)、产前出血(44例,6.5%)及其他原因(20例,2.9%)。HDP组出生体重最低[1200 g(1000~1400 g),Z=437.20,P<0.001],而SGA[20.0%(314/1569)]、产前应用糖皮质激素[80.2%(1258/1569)]、母亲年龄≥35岁[38.0%(597/1569)]及剖宫产比例[94.3%(1480/1569)]最高(χ^(2)值分别为899.77、107.34、61.15和1162.15,P值均<0.001)。绒毛膜羊膜炎组出生胎龄最低[29周(28~31周),Z=76.75,P<0.001];产前出血组5 min Apgar评分<7分的比例最高[15.5%(56/361),χ^(2)=29.25,P<0.001]。(3)HDP组死亡、Ⅲ~Ⅳ级IVH和EOS发生率最低,而绒毛膜羊膜炎组最高[分别为4.9%(77/1569)与13.9%(83/599)、5.2%(82/1569)与14.7%(88/599),以及27.5%(432/1569)与60.2%(361/599),χ^(2)值分别为104.93、90.97和217.43,P值均<0.001]。HDP组EUGR和中-重度BPD发生率最高[分别为50.0%(746/1569)和7.9%(118/1569),χ^(2)值分别为210.55和27.58],住院时间最长[42 d(31~54 d),Z=54.11](P值均<0.001)。(4)多因素logistic回归分析显示,HDP是中-重度BPD(OR=2.413,95%CI:1.462~3.981)和EUGR(OR=2.587,95%CI:1.854~3.610)的独立危险因素;绒毛膜羊膜炎是死亡(OR=2.126,95%CI:1.026~4.406)、Ⅲ~Ⅳ级IVH(OR=2.016,95%CI:1.050~3.871)和EOS(OR=3.846,95%CI:2.677~5.525)的独立危险因素(P值均<0.05)。结论胎龄<32周极早产儿的首位早产原因是母体HDP。胎龄越大,由该原因导致早产的患儿越多。HDP母亲所产的胎龄<32周极早产儿中,小于胎龄儿、EUGR和中-重度BPD发生率较高。绒毛膜羊膜炎更多见于较小胎龄的极早产儿,其死亡、早发脓毒症、Ⅲ~Ⅳ级IVH等严重不良结局的发生率较高。 | 中国北方新生儿协作网多中心协作组 于永慧 | 2023 | 中华围产医学杂志2023，26，5： | 1 |
| 5 | 基于区域性协作网推进新生儿临床科学研究显示文摘健康医疗大数据及其驱动的真实世界研究已日益成为医疗决策的重要证据来源。国内新生儿围产医学领域借鉴国际上的成功经验,陆续建立全国性或区域性的新生儿协作网,开展多种形式的临床科学研究,不断提升早产儿的救治水平。如何基于我国新生儿领域的临床问题与可靠的真实世界数据,构建科学的临床研究方法学体系是目前亟需解决的问题。本文论述基于区域性协作网推进新生儿临床科学研究的方法学探索。 | 王莉 石然然 于永慧 | 2023 | 中国小儿急救医学2023，30，11： | 0 |
| 6 | 我国危重新生儿专业的成就与展望显示文摘围产医学对新生儿救治至关重要。20世纪70年代,围产医学诞生,并于80年代引入我国,对我国危重新生儿专业发展产生了深远影响。本文籍严仁英教授诞辰110周年、中华医学会围产医学分会成立35周年之际,总结我国危重新生儿专业走过的历程和主要成就,并对未来进行展望。 | 封志纯 李秋平 | 2023 | 中华围产医学杂志2023，26，11： | 0 |
| 7 | 超早产儿死亡原因和对策建议显示文摘随着国内围生和新生儿医学的发展,超早产儿(胎龄<28周早产儿)整体救治意愿提升,数量增加,已成为国内新生儿重症监护室(NICU)新生儿死亡的重要原因。按照国外发达国家经验,随着我国社会经济发展水平提高,超早产儿在NICU死亡病例中的占比会进一步增高。因此超早产儿管理是当前及未来新生儿救治的重点和难点问题。降低超早产儿死亡风险,有赖于建立、健全围生医学中心、危重新生儿救治中心和新生儿转运体系,实施早产儿综合管理方案,综合产前、产时和产后因素,广泛开展产儿科合作。 | 周建国 | 2023 | 临床儿科杂志2023，41，10： | 0 |
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