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| 1 | Endoscopic palliation of malignant biliary obstruction显示文摘Malignant biliary obstruction often presents with challenges requiring the endoscopist to assess the location of the lesion,the staging of the disease,the eventual resectability and patient preferences in term of biliary decompression.This review will focus on the different modalities available in order to offer the most appropriate palliation,such as conventional endoscopic retrograde cholangiopancreatography,endoscopic ultrasound guided biliary drainage as well as ablative therapies including photodynamic therapy or radiofrequency ablation. | Andrew Canakis Michel Kahaleh | 2022 | World Journal of Gastrointestinal Endoscopy2022，14，10： | 1 |
| 2 | 苯磺酸瑞马与丙泊酚对老年患者术后谵妄的影响显示文摘目的探究苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚对老年患者手术后谵妄发生率的影响的比较研究。方法收集2021年1月至2023年5月接受冠状动脉搭桥手术或瓣膜置换术的180例老年患者,随机分为苯磺酸瑞马唑仑组或丙泊酚组,每组90例。收集患者人口统计学信息;术后每4小时进行采用Richmond躁动-镇静评分(Richmond Agitation and Sedation Scale,RASS)评估镇静水平;采用通过视觉模拟评分(VAS)比较患者术后疼痛;使用重症监护谵妄筛查量表(Intensive Care Delirium Screening Checklist,ICDSC)评估谵妄发生情况;使用蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表评估术后认知能力;在手术过程中,调查人员记录所有不良事件,包括严重低血压和呼吸抑制。结果2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。苯磺酸瑞马唑仑组术后第1天、术后第2天和术后第3天的谵妄发生率较丙泊酚组降低(P<0.05),术后统计发现,苯磺酸瑞马唑仑组合计共有13例发生谵妄,丙泊酚组共有37例发生谵妄,苯磺酸瑞马唑仑组谵妄率较丙泊酚组降低(14.44%vs 41.11%)(P<0.05)。苯磺酸瑞马唑仑组术后第1天、术后第2天和术后第3天的每日谵妄严重程度评分较丙泊酚组降低(P<0.05),苯磺酸瑞马唑仑组平均谵妄评分较丙泊酚组降低(P<0.05)。察组术后第1天、术后第2天和术后第3天的每日MoCA评分较丙泊酚组升高(P<0.05),苯磺酸瑞马唑仑组平均MoCA评分丙泊酚组升高(P<0.05)。静止状态下,2组患者VAS评分比较无差异(P>0.05),当深呼吸或者身体运动时,苯磺酸瑞马唑仑组VAS评分较丙泊酚组降低(P<0.05)。2组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中静脉注射苯磺酸瑞马唑仑可显著降低院内谵妄的发生率,减轻谵妄严重程度,改善术后疼痛。 | 田静朴 付美娟 孙昊 赵鹏 | 2024 | 河北医药2024，46，4： | 0 |
| 3 | 不同剂量瑞马唑仑对肝内外胆管结石手术患者麻醉效果及血流动力学影响显示文摘目的:探讨不同剂量瑞马唑仑对肝内外胆管结石手术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法:选取103例行肝内外胆管结石手术的患者为研究对象,采用瑞马唑仑麻醉,根据麻醉剂量不同分为低剂量组(0.2 mg/kg,n=52)及高剂量组(0.3 mg/kg,n=51)。比较两组患者麻醉效果、镇痛效果、氧化应激程度、血流动力学及不良反应发生情况。结果:低剂量组拔管时间及苏醒时间均短于高剂量组(P<0.05)。麻醉后,两组患者Ramsay评分均随时间发展而逐渐升高,且低剂量组Ramsay评分在麻醉15 min及麻醉30 min时均低于高剂量组(P<0.05)。术后6、12、24 h,高剂量组VAS评分均低于低剂量组,且两组患者VAS评分均随时间发展呈先升高后下降趋势(P<0.05)。术后1 d,两组患者过氧化氢(H_(2)O_(2))、人皮质醇(Cor)及丙二醛(MDA)水平均高于术前,且低剂量组各指标水平均低于高剂量组(P<0.05)。麻醉后15 min,两组患者舒张压、收缩压及心率水平均升高,高剂量组血氧饱和度降低,且低剂量组舒张压、收缩压及心率低于高剂量组,血氧饱和度高于高剂量组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:两种剂量瑞马唑仑麻醉均具有较高的麻醉、镇静及镇痛效果,但高剂量麻醉易导致患者血流动力学波动较大,易引起患者产生较大应激反应,因此对于肝内外胆管结石手术采用低剂量麻醉安全性更佳。 | 史劲飞 汤洁 戴筱筱 孙登群 | 2024 | 川北医学院学报2024，39，1： | 0 |
| 4 | 硫酸镁对ERCP术后发生急性胰腺炎的预防作用显示文摘目的探讨硫酸镁对经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后发生急性胰腺炎的预防作用。方法选取2021年3月至2022年3月80例于我院拟行ERCP的患者为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组患者于ERCP术前30 min口服50%硫酸镁100 ml,对照组患者ERCP术前不做干预,于术前2 h及术后4 h、24 h检测并比较两组血清AMS、CRP和IL-6水平,观察两组术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎及其不良反应发生情况。结果两组患者术后4 h和24 h的血清AMS、CRP及IL-6水平均较术前2 h升高,但观察组较对照组低(P<0.05);观察组术后24 h急性胰腺炎和高淀粉酶血症发生率均较对照组低(P<0.05)。结论口服硫酸镁在一定程度上可降低ERCP术后血清AMS、CRP、IL-6水平,抑制炎症反应,能有效预防ERCP术后急性胰腺炎的发生,安全性良好。 | 杜力巍 田笑笑 白艳丽 | 2023 | 胃肠病学和肝病学杂志2023，32，11： | 0 |
| 5 | 分步法微创治疗失代偿期肝硬化合并胆总管结石患者的疗效分析显示文摘目的探讨分步法微创治疗失代偿期肝硬化合并胆总管结石患者的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月中山大学附属第三医院岭南医院收治的16例失代偿期肝硬化合并胆总管结石患者的临床资料。其中男12例,女4例;年龄(47.7±10.2)岁;乙肝肝硬化14例,丙肝肝硬化1例,酒精性肝硬化1例;肝功能Child-PughB级5例,Child-PughC级11例。围术期先行经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGD),待患者症状好转、炎症消退后,序贯术中内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术。观察手术情况及术后并发症发生情况。结果患者均顺利完成PTGD,14例(87.5%)顺利完成ERCP,其中十二指肠乳头括约肌切开术(EST)取石10例(62.5%)、十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)取石4例(25.0%),2例(12.5%)未能成功取石;14例(87.5%)患者顺利完成腹腔镜胆囊切除术,2例(12.5%)中转开腹。术中出血量(347.9±85.5)ml,住院时间(35.1±2.7)d,EST术后十二指肠乳头出血3例(18.8%),急性胰腺炎3例(18.8%),消化道出血1例(6.3%),术后腹水恶化2例(12.5%),切口感染2例(12.5%),腹泻6例(37.5%),肺部感染1例(6.3%),死亡1例(6.3%),无术后胆漏并发症。结论对失代偿期肝硬化合并胆总管结石患者,围术期PTGD序贯术中ERCP联合腹腔镜胆囊切除可有效降低手术风险,并发症率和病死率较低,是一种安全、有效的方法。 | 邬杰忠 张鹏 熊志勇 黄河 胡昆鹏 刘波 | 2021 | 国际医药卫生导报2021，27，21： | 0 |
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