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| 1 | 脑胶质瘤诊疗进展显示文摘尽管目前脑胶质瘤的诊断随着WHO诊断指南的更新在不断改变,但是目前的治疗方法依然以手术治疗为主、辅以放疗和化疗。高级别脑胶质瘤的治疗效果仍不如人意,如何改善患者预后是目前医学探索脑胶质瘤领域的重点问题。目前脑胶质瘤的诊疗研究涌现出许多新思路、新方法,其中以电场治疗为代表的一部分临床试验取得了较好的效果,此外,免疫治疗领域和靶向治疗领域也有了一定的进展。本文旨在分享、探讨这些新方法,总结脑胶质瘤诊疗进展。 | 张宇 何堃宇 冯世宇 | 2022 | 肿瘤防治研究2022，49，6： | 14 |
| 2 | MRI纹理分析技术在孤立性纤维瘤(SFT)和血管瘤型脑膜瘤(AM)鉴别中的应用价值研究显示文摘目的探究应用2D MRI直方图纹理分析对孤立性纤维瘤(SFT)/血管外皮细胞瘤(HPC)与血管瘤型脑膜瘤(AM)进行鉴别诊断的临床价值。方法回顾性分析2013年6月至2021年5月经病理证实的17例SFT/HPC与29例AM患者的T_(1)WI增强图像,勾画病灶本身及内部出血、囊变和坏死区域,并进行直方图纹理参数分析,提取病灶的平均值、中位数、标准差、异质性、峰度、偏度以及熵等纹理参数,比较SFT/HPC与AM的直方图纹理参数并筛选出具有鉴别诊断价值的参数。结果SFT/HPC和AM的平均值、中位数及标准差三个参数差异具有明显统计学意义(P<0.001),其中标准差的鉴别诊断价值意义最大,其ROC曲线的AUC值为0.816,灵敏度及特异度分别为0.581和1。对平均值、中位数及峰度进行多参数联合分析,平均值结合标准差的鉴别诊断效能高于单个直方图纹理分析参数鉴别效能。结论使用增强扫描的T_(1)WI序列提取的磁共振直方图纹理参数,对鉴别SFT/HPC与AM有一定的临床意义。 | 王宝龙 赵伟 丁爽 罕迦尔别克·库锟 张浩天 王云玲 | 2022 | 中国CT和MRI杂志2022，20，3： | 6 |
| 3 | 基于2021年新版WHO中枢神经系统肿瘤分类的胶质母细胞瘤患者生存数据分析显示文摘脑胶质瘤起源于神经胶质细胞,是颅内最常见的原发恶性肿瘤。我国胶质瘤年发病率为5/10万~8/10万,5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌,其中胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)是恶性程度最高且生存率最差的脑肿瘤[1]。Stupp标准治疗方案提出以前,GBM患者在确诊后生存期约为1年[2]。由于血脑屏障、中枢神经系统免疫豁免区及肿瘤异质性等因素,GBM一直缺乏有效的治疗药物。自2005年以来,获美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准用于GBM的治疗仅有贝伐珠单抗(bevacizumab,BEV)和肿瘤治疗电场(tumor-treating fields,TTF)。据此,美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南推荐将临床试验作为新诊断和复发GBM的首选治疗之一。 | 蔡泽豪 郑晓红 王策 陈峰 李文斌 | 2022 | 北京医学2022，44，1： | 5 |
| 4 | 人工智能在中枢神经疾病影像学中的应用显示文摘人工智能(AI)的发展对人类生活的各个领域产生了巨大的影响,尤其是影像医学的天然属性让AI与医学影像的结合走到了医学的前沿。AI在减少医生的主观差错及提高医生的诊断效率方面起到重要作用。就AI在中枢神经系统影像诊疗中的作用及面临的挑战和发展前景进行总结和评述。 | 耿道颖 | 2021 | 国际医学放射学杂志2021，44，6： | 5 |
| 5 | 脑膜瘤分级分型MRI扩散成像研究进展显示文摘脑膜瘤起源于蛛网膜帽状细胞,是颅内最常见的非神经上皮来源肿瘤,2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类中将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级共15个亚型,2021年WHO中枢神经系统肿瘤分类中以1、2、3级代替以往的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,同时强调定义不典型或间变性(即2级和3级)脑膜瘤的标准应适用于任何潜在亚型,一些分子标志物也和脑膜瘤分级分型相关。不同级别脑膜瘤的治疗方式和预后存在差异,MRI扩散成像如扩散加权成像、体素内不相干运动加权成像、扩散张量成像和扩散峰度成像可以用于脑膜瘤分级分型,结合了MRI扩散成像的影像组学方法也展现出良好的效能,这对患者和临床医生选择处理方式和评估预后是有利的。本文基于以往国内外相关研究,将对脑膜瘤分级分型MRI扩散成像研究进展进行综述。 | 罗建 汪银华 谭艳 | 2022 | 磁共振成像2022，13，1： | 5 |
| 6 | 弥漫性低级别胶质瘤相关癫痫的术后疗效及影响因素显示文摘分析福建医科大学附属第一医院神经外科于2015年1月至2018年12月收治的49例弥漫性低级别胶质瘤相关癫痫患者的临床、病理特征及术后疗效,术后随访1年时,预后良好组33例(67.3%),预后不良组16例(32.7%),多因素logistic回归分析肿瘤次全切除(OR=5.56,95%CI:1.21~25.44,P=0.027)、术后未行放射治疗(OR=9.24,95%CI:2.05~41.75,P=0.004)是术后癫痫预后不良的相关因素。故而弥漫性低级别胶质瘤相关癫痫患者,全切除肿瘤及术后行放射治疗有利于癫痫的控制。 | 王森林 王丰 姚培森 吴赞艺 康德智 林元相 | 2022 | 中华医学杂志2022，102，4： | 4 |
| 7 | H3 G34突变型弥漫性半球胶质瘤临床和病理学特征分析显示文摘目的探讨H3 G34突变型弥漫性半球胶质瘤(DHG-G34)的临床和病理学特征。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的6例DHG-G34患者的临床资料。6例患者术前均行头颅MRI增强扫描,其中4例行肿瘤切除术,另2例行立体定向活组织检查术。行肿瘤切除术的4例患者术后复查头颅MRI,判断肿瘤的切除程度。对所有患者行电话随访,询问患者术后治疗情况和生存状态。对肿瘤组织标本行HE染色、免疫组织化学染色及基因检测。结果6例患者中位年龄为18岁(14〜34岁),男性占优势(5/6);病变均位于大脑半球,呈单灶性(3/6)或多灶性(3/6);增强扫描显示无明显强化(2/6)或轻度不均匀强化(4/6)。行肿瘤切除术的4例患者术后复查头颅MRI,均为次全切除。5例(5/6)患者获得随访,中位随访时间为21个月(16~30个月);术后均同步行放、化疗。至末次随访,3例死亡,2例存活。HE染色的组织学诊断结果为,间变性星形细胞瘤3例(3/6),胶质母细胞瘤3例(3/6);其中表现单一高级别胶质瘤形态的4例(4/6),混有原始神经元成分的2例(2/6)。免疫组织化学染色结果显示,6例患者的肿瘤细胞均弥漫表达突变型H3 G34R、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、H3K27me3,过表达P53,均不表达少突胶质细胞转录因子2(Olig2)和α地中海贫血伴智力低下综合征X连锁(ATRX),而突触素(Syn)局灶性中等强度表达(2/6)。4例行肿瘤切除术的患者基因检查结果显示,均无异梓檬酸脱氢酶(IDH)1/2、端粒酶反转录酶启动子(IERT)C228T/C250T及BRAF-V600E基因突变,其中2例(2/4)存在O^(6)-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶启动子(MGMT)甲基化。结论DHG-G34多见于大脑半球,可呈多灶性生长,MRI强化不明显;组织病理学具有异质性,但分子病理学改变一致;患者预后差。 | 邹婉婧 崔云 何艳姣 刘幸 刘玉清 柴睿超 刘震 杜江 | 2021 | 中华神经外科杂志2021，37，11： | 4 |
| 8 | 体素内不相干运动成像在高、低级别脑胶质瘤分级中的应用价值显示文摘目的:探究体素不相干运动(IVIM)成像在脑胶质瘤分级中的的应用价值。方法:回顾性分析48例经手术病理证实为脑胶质瘤患者的临床资料及术前影像资料,分为高级胶质瘤(HGG)组39例和低级别胶质瘤(LGG)组9例,得到相应ADC值、真实扩散系数(D)、假扩散系数(D*)及灌注分数(f)值。采用两独立样本t检验比较2组的IVIM参数差异。使用ROC曲线分析IVIM参数的诊断性能。结果:HGG组的瘤体区ADC值和D值较LGG组低(均P<0.05),LGG组的D*值明显低于HGG组(P<0.05),在Ⅱ、Ⅲ级别间仅D值差异有统计学意义(P<0.05),在Ⅱ、Ⅳ级别间ADC值、D值、D*值和f值差异均有统计学意义(均P<0.05),在Ⅲ、Ⅳ级别间ADC值、D值、f值差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线显示,在区分HGG与LGG方面,瘤体区D值的AUC高于ADC值,且D值与ADC值密切相关(r=0.959,P<0.001)。结论:IVIM参数中D值能够有效鉴别HGG与LGG脑胶质瘤,在两者的分级中具有一定应用价值。 | 张威 邓克学 邱俊 刘钰婵 | 2022 | 中国中西医结合影像学杂志2022，20，2： | 4 |
| 9 | 扩散加权成像联合扩散峰度成像对脑胶质瘤的分级诊断及预后评估的价值显示文摘目的探讨扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)联合扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对脑胶质瘤的分级诊断及预后评估的价值。材料与方法回顾性分析本院2017年2月至2019年2月收治的脑胶质瘤患者病例82例,均于术前进行DWI与DKI扫描。比较不同级别胶质瘤患者的常规MRI扫描特征、DWI参数与DKI参数,包括表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、平均峰度(mean kurtosis,MK)、轴向峰度(axial kurtosis,Ka)、径向峰度(radial kurtosis,Kr)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)和各向异性分数(fractional anisotropy,FA)。随访至2021年10月,根据预后将患者分为存活组与死亡组,对预后进行单因素分析及多因素logistic回归分析。绘制DWI与DKI参数预测预后的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果82例胶质瘤患者中低级别38例(1级5例、2级33例)、高级别44例(3级21例、4级23例)。不同级别胶质瘤病例的病变数量、信号、病灶面积、水肿及强化情况的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随着胶质瘤级别的升高,ADC、MD降低,MK、Ka、Kr升高(P均<0.05);胶质瘤级别与ADC、MD呈明显负相关,与MK、Ka、Kr呈明显正相关(P均<0.05)。截至2021年10月,82例胶质瘤患者中存活40例、死亡42例。死亡组中高级别胶质瘤、多发病变、明显水肿、明显强化的占比及MK、Ka、Kr高于存活组(P<0.05),ADC低于存活组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,胶质瘤级别、瘤周水肿情况、肿瘤强化情况、ADC、MK是预后的影响因素(P<0.05)。MK预测脑胶质瘤患者预后的曲线下面积为0.835(95%CI:0.690~0.961),以0.550作为截断值时的敏感度与特异度分别为86.6%和80.5%;ADC预测预后的曲线下面积为0.789(95%CI:0.633~0.945),以1.240作为截断值时的敏感度与特异度分别为82.9%和76.8%;MK联合ADC预测预后的曲线下面积为0.903(95%CI:0.808~0.994),敏感度与特异度分别为93.9%和85.4%。结论DWI联合DKI可无创评估胶质瘤细胞的增殖活性及水分子扩散信息,对胶质瘤分级诊断及预后评估有较高的评估价值,MK与ADC联合可有效预测患者预后。 | 王绍凯 韩向军 朱静怡 赵宇 李松柏 | 2022 | 磁共振成像2022，13，9： | 4 |
| 10 | 脑胶质瘤免疫微环境中细胞因子的研究进展显示文摘脑胶质瘤是人类中枢神经系统中最常见的原发性恶性肿瘤,目前手术切除以及术后联合放化疗等传统治疗改善患者远期生存率的效果并不太理想。免疫微环境对胶质瘤的发生发展起关键作用,而作为免疫微环境的重要组成部分的细胞因子(白细胞介素、基质细胞衍生因子-1、转化生长因子-β等)是调控微环境免疫抑制性的重要一环。因此,探究胶质瘤中存在的相关细胞因子对免疫微环境的影响是进一步了解肿瘤免疫微环境的关键,并有望为延长脑胶质瘤患者生命,甚至治愈脑胶质瘤提供新的方法及思路。 | 林鸿溢 冯洋 龙妮娅 出良钊 | 2022 | 医学综述2022，28，11： | 3 |
| 11 | 深度学习和影像组学在脑胶质瘤中的研究进展显示文摘深度学习属于人工智能的一个属支,近几年在疾病检测、诊断、预后评估等方面快速发展,成为热门的研究方法,尤其在医学影像领域。影像组学方法自提出以来在脑胶质瘤方面应用极为可观。基于MRI的深度学习、影像组学能够在脑胶质瘤术前进行鉴别诊断和分级,亦可以预测基因型突变状态,并在术后评估治疗效果及预测无进展生存期、总生存期等,为临床治疗和患者术后随访提供了重要的基础,属于当前胶质瘤的研究热点。笔者就基于MRI的深度学习和影像组学在脑胶质瘤的鉴别诊断、术前分级、基因分型及预后评估方面的研究进展进行综述。 | 李洁 刘光耀 樊凤仙 胡万均 白玉萍 张静 | 2022 | 磁共振成像2022，13，4： | 3 |
| 12 | 伴EWSR1-CREB1融合的颅内黏液样间叶性肿瘤1例显示文摘颅内黏液样间叶性肿瘤是一种罕见的肿瘤,分子遗传学伴EWSR1与CREB家族基因融合。本文报道1例9岁男性患儿,小脑占位性病变,肿瘤结节状生长,界限清楚,肿瘤细胞椭圆形、梭形或星芒状,疏密不等,大部分呈条索状或疏松网状分布于黏液性间质中,间质内可见'石棉样'纤维,局灶细胞较丰富,呈片状排列。免疫组织化学结果:波形蛋白阳性,结蛋白及CD68部分阳性,上皮细胞膜抗原及CD99弱阳性,胶质纤维酸性蛋白、Olig2、S-100蛋白、平滑肌肌动蛋白、p63、CD34等均阴性,p53野生型表达,热点区Ki-67阳性指数约20%。分子表型:荧光原位杂交检测到EWSR1基因分离,二代测序检测出EWSR1-CREB1及SELENOW-EWSR1融合基因。病理诊断为伴EWSR1-CREB1融合的颅内黏液样间叶性肿瘤。术后7个月,患者状态良好,无复发及转移。诊断时应与脑膜瘤、胶质瘤、伴EWSR1-CREB家族基因融合的其他肿瘤及骨外黏液样软骨肉瘤等形态相似的肿瘤鉴别。 | 张铭 张彤 王丽华 钟延丰 张波 赵元立 谭存鑫 任玉波 | 2022 | 中华病理学杂志2022，51，2： | 3 |
| 13 | 成人髓母细胞瘤诊断和治疗研究进展显示文摘髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)是一种恶性原发性中枢神经系统肿瘤,好发于儿童,成人较为少见,成人MB的每年发病率仅有6/10万[1]。临床医生常将其忽视,误诊为室管膜瘤、血管母细胞瘤和胶质瘤等其他疾病。成人MB的治疗包括手术切除肿瘤,术后辅以全脑全脊髓放疗(craniospinal irradiation,CSI)联合后颅窝加强放疗,同时予以化疗,5年生存率为70%~80%[2]。 | 刘裕 肖爵贤 桂诗凯 程天祥 程祖珏 | 2021 | 中国神经精神疾病杂志2021，47，12： | 2 |
| 14 | 基于常规MRI的影像组学预测脑胶质瘤IDH突变的效果分析显示文摘目的探讨基于常规MRI的影像组学分析预测脑胶质瘤IDH突变的效果。方法回顾性分析经术后病理证实的172例脑胶质瘤患者(82例突变型和90例野生型)的临床资料。所有患者术前均行增强MRI检查,术后病理对IDH进行分子检测。由2名神经影像医师在FLAIR和T1加权对比增强(CE-T1WI)序列上逐层勾画肿瘤实体及周围水肿病灶,采用组内相关系数(ICC)评价2名医师分别勾画的感兴趣区域组学特征一致性,然后提取影像特征。分别使用方差阈值法、单变量特征选择法、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)对组学特征进行筛选和降维。采用χ^(2)检验或Fisher精确检验评价2组胶质瘤影像学特征的统计学差异。采用五折交叉验证法的分类方式,通过Logistic回归分析建立放射组学模型,采用诺莫图展示模型结果,采用校准曲线验证模型的可靠性。结果在CE-T1WI序列筛选出13个组学特征,在FLAIR序列筛选出7个组学特征。癫痫、WHO分级、影像所见强化和水肿对于IDH突变状态预测具有统计学意义(P<0.05)。影像组学模型在训练集中的AUC为0.833(95%CI0.778~0.889),在测试集中的AUC为0.753(95%CI0.628~0.895)。结论影像组学在预测脑胶质瘤IDH突变方面具有较好的性能。 | 杨靖 李可 敬洋 王芳 陈伟 | 2022 | 局解手术学杂志2022，31，2： | 2 |
| 15 | 化学交换饱和转移成像在胶质瘤的应用研究进展显示文摘胶质瘤是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤,侵袭性强,预后极差。其生长过程中伴随着肿瘤组织内蛋白质、谷氨酸、胺等物质含量的改变。化学交换饱和转移成像(Chemical exchange saturation transfer,CEST)是一种依赖于酰胺(-NH)、胺(-NH2)和羟基(-OH)基团中可移动质子和自由水进行化学交换的新型无创性MRI技术,从分子水平反映组织内蛋白质或多肽中可移动质子含量及pH值的变化。该技术可发现并量化胶质瘤内部分子水平的改变。本文就CEST技术原理及在胶质瘤术前诊断及鉴别诊断、分级、分子分型预测、疗效评估的研究进展及CEST技术存在的不足进行综述。 | 张岚 汪晶 | 2022 | 磁共振成像2022，13，6： | 2 |
| 16 | 颅内生殖细胞肿瘤诊断的现状显示文摘颅内生殖细胞肿瘤是原发于中枢神经系统的恶性疾病。由于发病罕见、肿瘤成分多样、发病部位特殊以及目前现有诊断方法的局限,导致颅内生殖细胞肿瘤的准确诊断面临诸多困难。本文将对该病诊断领域的相关问题进行系统阐述。 | 李博 邱晓光 | 2022 | 中华神经外科杂志2022，38，2： | 1 |
| 17 | 肠道菌群及其代谢产物在胶质瘤中的调控机制研究进展显示文摘胶质瘤是成人颅内最常见的恶性肿瘤,占原发性颅脑恶性肿瘤的81%,并且其进展快、恶性程度高,预后极差。胶质瘤的肿瘤微环境较复杂,与机体的免疫应答和代谢密切相关。近年来随着肠道菌群及脑肠轴研究的相继开展,菌群及其代谢产物与中枢神经系统之间的相互作用机制越来越受到重视。然而,目前肠道菌群与胶质瘤之间的相关性仍不明确;故本文着重探讨肠道菌群及其代谢物与胶质瘤之间的联系,并对其参与肿瘤微环境中免疫及代谢的调控机制进行综述,为胶质瘤治疗新靶点的发现和进一步探究其机制提供思路。 | 姜海啸 曾巍 张恒柱 卢光玉 李育平 | 2022 | 肿瘤预防与治疗2022，35，4： | 1 |
| 18 | 非婴儿型促纤维增生性星形细胞瘤一例显示文摘本研究经伦理委员会批准并批准免除受试者知情同意,批文编号2019A-088。患儿女,7岁,因“间断抽搐20余天”来我院就诊。抽搐时表现为双眼凝视,双手鸡爪样屈曲,伴颜面部发绀,意识不清,持续约10 s后缓解,每天发作3~4次,症状及持续时间同前。 | 刘苏卫 薛彩强 任铁柱 孙嘉晨 李政晓 周俊林 | 2022 | 磁共振成像2022，13，1： | 1 |
| 19 | DNA甲基化在中枢神经系统肿瘤分型及诊断中的应用进展显示文摘DNA甲基化是目前研究最为广泛和深入的表观遗传学修饰形式。在中枢神经系统(CNS)中,DNA甲基化是肿瘤分型的有力辅助工具,已用于室管膜瘤、脑膜瘤等多种肿瘤的分子分型,从而更准确地预测了肿瘤生物学行为及生存预后,为患者个体化治疗方案的制定提供了重要依据。另外,DNA甲基化也已成为重要的辅助诊断依据,用于CNS中不同类型肿瘤的鉴别,从而提高了病理诊断的准确性,甚至帮助发现了新的肿瘤实体。本文现围绕DNA甲基化在CNS肿瘤分子分型及病理诊断中的应用进展进行综述,以期为临床上CNS肿瘤的精准诊疗提供更多启示。 | 葛荣 陈金平 刘创峰 | 2022 | 中华神经医学杂志2022，21，3： | 1 |
| 20 | 弥漫性原发中枢神经系统淋巴瘤的临床及多模态影像表现显示文摘目的:探讨弥漫性原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床及多模态影像表现,旨在提高影像诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的11例弥漫性PCNSL患者的临床及多模态影像学资料。结果:11例中男7例、女4例,年龄34~67岁,平均(53.5±8.7)岁;临床症状无特异性,病程2周~6个月。6例行血清及脑脊液寡克隆区带检查,3例行自身免疫抗体、中枢脱髓鞘四项检测,均为阴性结果。11例的主要影像表现为非对称性弥漫性脑白质病变,以深部脑白质或皮质脊髓束分布为主。10例行CT平扫,病灶呈稍低密度影5例,低~稍高密度影5例。11例均行MR平扫和增强扫描,病灶在T_(1)WI上呈等~稍低信号,在T_(2)WI上呈稍高信号,FLAIR图像上呈高信号;增强后呈散在斑点状或斑片状强化。5例短期复查,其中4例显示病变大小及强化范围均较前进展,其中2例出现结节或团块状明显强化。9例行DWI检查,7例表现为部分病灶扩散轻度受限,2例表现为病灶扩散明显受限。5例行1H-MRS检查,示病灶区的Cho峰增高、NAA峰减低,3例出现Lac峰、2例可见高耸的Lip峰。5例行SWI检查,病变内磁敏感信号(ILSS)分级均为0级。2例行DTI检查,显示病变区域白质纤维束破坏、中断,FA值明显减低。4例行PET-CT检查,病灶呈稍高代谢3例,高代谢1例。结论:非对称性弥漫性脑白质病变、以深部脑白质或皮质脊髓束分布为主、增强后主要呈斑点状或斑片状强化、短期复查显示病变进展较快时应考虑弥漫性PCNSL的可能,临床资料结合多模态成像可提高对弥漫性PCNSL的诊断准确性。 | 林钱森 廖伟华 陈杰云 孟莉 | 2022 | 放射学实践2022，37，12： | 1 |
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