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| 1 | 新辅助化疗未达客观缓解的结直肠癌肝转移后续治疗方案的比较:直接手术或二线化疗后手术显示文摘目的比较经新辅助化疗后效果未达客观缓解的结直肠癌肝转移患者后续治疗选择直接手术或二线化疗后再手术的效果。方法采用回顾性病例队列研究。回顾性收集2008年12月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科行新辅助化疗未达客观缓解的107例结直肠癌肝转移患者的临床和病理学资料。男性 71例, 女性36 例;中位年龄 57 岁(范围:28~79岁)。按新辅助化疗后的治疗方案不同, 将患者分为直接手术组(直接组, n=65)和接受二线化疗后手术组(二线组, n=42)。采用 Logistic 回归模型的倾向性评分匹配(PSM)对两组患者肝转移灶的双肝叶分布和一线化疗周期数两个因素进行匹配, 卡钳值设为 0.10, 配比度为 1∶2。采用t检验, Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法对两组数据进行统计分析。采用生存分析探讨两组患者的预后差异。结果 107例患者的随访时间为56.3(34.3)个月(范围:2.1~95.0个月), 所有患者均获得随访。通过PSM后, 直接组28例, 二线组42例;两组术中是否可行R0切除、出血量、是否输血、术后并发症数量及术后住院时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。直接组1、3、5年无进展生存(PFS)率分别为40.0%、16.5%、11.0%, 1、3、5年总体生存(OS)率分别为98.5%、61.2%、41.4%;二线组1、3、5年PFS率分别为35.7%、14.3%、14.3%, 1、3、5年OS率分别为95.2%、55.1%、44.4%。直接组和二线组中位PFS时间分别为8.5个月和7.5个月, 差异无统计学意义(P=0.826);直接组和二线组的中位OS时间分别为33.8个月和46.9个月, 差异无统计学意义(P=0.646)。直接组和二线化疗完全缓解及部分缓解患者组(CR/PR组)患者的中位PFS时间分别为10.2个月和9.1个月, 差异无统计学意义(P=0.669);直接组和CR/PR组患者的中位OS时间分别为51.0个月和46.9个月, 差异无统计学意义(P=0.427)。生存分析结果提示, 大范围肝切除是PFS和OS的独立预后因素(HR=1.809, 95%CI:1.067~3.067, P=0.028;HR=2.751, 95%CI:1.317~5.747, P=0.007);二线化疗不是PFS和OS独立预后因素(HR=0.945, 95%CI:0.570~1.567, P=0.828;HR=0.866, 95%CI:0.468~1.602, P=0.646)。结论直接手术患者与接受二线化疗后手术患者在术后近期结局及远期预后方面无明显差异;二线化疗不是新辅助化疗后效果未达客观缓解的结直肠癌肝转移患者的独立预后因素。 | 吕雪琰 毕新宇 赵宏 陈启晨 罗治文 张搏伦 张笑时 蔡建强 | 2022 | 中华外科杂志2022，60，5： | 9 |
| 2 | 钇90放射性微球在肝脏恶性肿瘤中的应用及进展显示文摘肝脏恶性肿瘤包括原发性肝癌及肝转移癌,具有恶性程度高、死亡率高的特点。目前对于中晚期肝脏恶性肿瘤等不可手术患者,局部治疗是控制疾病进展的重要治疗手段。钇90(Yttrium-90,^(90)Y)放射性微球是基于传统的经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE),结合肿瘤近程精准放射治疗技术衍生而来。相对于传统TACE治疗,^(90)Y具有肿瘤反应率高、不良反应低以及生活质量好等优点。本文对^(90)Y放射性微球在肝脏恶性肿瘤的应用及进展进行综述。 | 牛惠敏 王志恒 高石鑫 曾骞 李颖慧 韩玥 | 2021 | 肝癌电子杂志2021，8，4： | 6 |
| 3 | 预后营养指数对结直肠癌同时性肝转移患者预后评估的价值显示文摘目的探讨治疗前预后营养指数(PNI)与结直肠癌同时性肝转移患者预后的关系。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月深圳市人民医院初诊初治的结直肠癌同时性肝转移患者83例临床资料,记录患者5年随访生存结局,利用ROC曲线选取约登指数最大值时的PNI值为截断值,分为高PNI组和低PNI组。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型筛选影响患者预后的因素。结果83例中位随访时间13(9-25)个月,44例死亡。ROC曲线选取PNI值为50.4,约登指数为1.31,分为低PNI组44例(PNI<50.4,53.01%),高PNI组39例(PNI≥50.4,46.99%)。低PNI组的OS、PFS较高PNI组明显缩短(P=0.005、0.018)。PNI<50.4、未行根治手术、肝多发转移、年龄≥60岁是OS的独立预后不良因素,PNI<50.4、未行根治手术是PFS独立预后不良因素(均P<0.05)。结论治疗前PNI是结直肠癌同时性肝转移患者OS和PFS的独立预测因子。 | 傅宇翔 潘凯 夏利刚 钟克力 廖桂祥 朱畅 李方 | 2021 | 中华普通外科学文献(电子版)2021，15，4： | 4 |
| 4 | 结直肠癌肝转移消融与外科切除的治疗选择与时机显示文摘结直肠癌是全球第三高发恶性肿瘤,易发生肝转移。消融治疗与外科切除是结直肠癌肝转移有效且安全的局部治疗方法,可在全身治疗有效的基础上,有效控制局部病灶,延长患者生存期。药物治疗的进步使很多既往不宜局部治疗的结直肠癌肝转移患者获得了局部转化治疗机会。然而对于不同治疗目标、不同肿瘤负荷的结直肠癌肝转移,消融治疗与外科切除干预的时机以及术式尚没有明确的界限。本文对结直肠癌肝转移消融治疗与外科切除的研究进展以及治疗时机选择进行讨论。 | 张天奇 范卫君 | 2023 | 肝胆胰外科杂志2023，35，3： | 1 |
| 5 | CT引导下^(125)I粒子植入治疗不能手术切除的全身化疗失败后的结直肠癌肝转移的疗效及安全性显示文摘目的:评价CT引导下^(125)I粒子植入治疗不能手术切除的全身化疗失败后的结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2017年01月至2022年10月间我院核医学科收治的76例CRLM患者的临床资料,评价粒子植入肝转移灶疗效;采用两独立样本t检验及重复测量方差分析比较谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)术前、术后差异;分析粒子植入术后总生存期(overall survival,OS),并分别比较左半结肠癌(left-side colon cancer,LSCC)、右半结肠癌(right-side colon cancer,RSCC)及直肠癌OS差异。结果:76例患者共133个肝转移灶,^(125)I粒子植入成功率为96.99%(129/133),术后6个月有效率80.62%,局部控制率89.92%。血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen199,CA199)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)治疗前后比较差异均有统计学意义(t=2.803、5.015、2.221,P均<0.05)。76例患者粒子植入术后中位OS为26.25个月(范围为7.9~55个月);LSCC、RSCC及直肠癌粒子植入术后中位OS分别为32个月(范围为8.5~55个月)、21个月(范围为7.9~35个月)、26.5个月(范围为8.2~42.2个月),总OS比较:LSCC肝转移较RSCC和直肠癌显著延长(χ^(2)=10.42,P=0.005 5);进一步分析KRAS野生型亚组,LSCC肝转移亦较RSCC和直肠癌OS显著延长(χ^(2)=4.564,P=0.010 21)。结论:CT引导下^(125)I粒子植入对全身化疗失败后的不能手术的CRLM进行了安全有效的补救治疗,LSCC肝转移患者^(125)I粒子植入术后整体生存率明显高于RSCC及直肠癌肝转移患者,特别对于KRAS野生型的LSCC肝转移患者总生存率显著较RSCC及直肠癌肝转移患者增高。 | 纪立秋 郝珊瑚 王治国 张文文 张国旭 | 2024 | 现代肿瘤医学2024，32，5： | 0 |
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