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| 1 | 经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗门静脉高压专家共识(2022年版)显示文摘经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是通过介入途径在肝静脉与门静脉之间建立肝内分流道(图1),旨在降低门静脉压力[1]。从TIPS成功治疗第1例门静脉高压静脉曲张出血患者开始[2],经过30余年的探索和改进(图1),该技术目前已广泛应用于药物治疗无效的门静脉高压及其并发症。 | 中华医学会消化病学分会微创介入协作组 唐承薇 张春清 | 2022 | 中华肝脏病杂志2022，30，12： | 6 |
| 2 | 布加综合征的临床管理现状显示文摘布加综合征是一种由肝静脉流出道梗阻引起的的少见疾病,机体高凝状态是常见的病因,影像学检查是明确诊断的常用手段,目前的治疗以抗凝和血管成形为主。本文就布加综合征的临床表现、诊断及治疗现状等进行总结。 | 周璀 沈波 曲颖 陆伦根 | 2022 | 临床肝胆病杂志2022，38，7： | 3 |
| 3 | 应用CT薄层扫描数据电脑构建3D模型指导经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压合并消化道出血临床效果观察显示文摘目的探讨应用CT薄层扫描数据电脑构建3D模型指导经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压合并消化道出血的临床效果。方法选取石家庄市人民医院自2020年4月至2021年4月收治的60例肝硬化门脉高压合并消化道出血患者为研究对象。按照不同的治疗方式将患者分为A组与B组,每组各30例。A组患者采取常规治疗方法,B组患者应用CT薄层扫描数据电脑构建3D模型指导进行TIPS治疗。验证B组患者中模拟穿刺点与实际穿刺点的一致性。记录并比较两组患者一次穿刺成功率、术中指标、并发症发生情况。结果B组患者中,模拟穿刺点与实际穿刺点完全一致30例,不一致0例,一致性为100%(30/30)。B组患者一次穿刺成功率为93.33%(28/30),高于A组的53.33%(16/30),差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者手术时间、术中射线暴露剂量、穿刺针数、总透视时长均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后并发症发生率为13.33%(4/30),低于A组的60.00%(18/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CT薄层扫描数据电脑构建3D模型指导TIPS治疗肝硬化门脉高压并消化道出血临床应用效果良好,模拟穿刺点准确安全,能够有效提高术中穿刺成功率,减少手术时间与并发症发生情况,降低患者额外穿刺风险及经济负担,简化TIPS操作步骤,减轻患者额外有创痛苦。 | 张凯 刘晶磊 刘燚隆 安召伟 李晓龙 孟玉 | 2023 | 临床军医杂志2023，51，6： | 1 |
| 4 | 三维可视化技术引导下TIPS在巴德-吉亚利综合征中的应用显示文摘目的探讨三维可视化技术引导下经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在巴德-吉亚利综合征(BCS)治疗中的安全性及疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年2月在徐州医科大学附属医院行TIPS治疗的32例肝静脉广泛闭塞型BCS患者临床资料。其中男14例,女18例;平均年龄(40±14)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据TIPS引导方式不同,将患者分为三维可视化组(可视化组,11例),直接门静脉造影组(直接造影组,10例)及间接门静脉造影组(间接造影组,11例)。观察3组穿刺效果和安全性。3组门静脉穿刺次数、穿刺时间比较采用单因素方差分析和LSD-t检验。首次通畅率比较采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果32例患者均成功施行TIPS。可视化组和直接造影组均能获得清晰的门静脉影像,间接造影组2例患者门静脉左、右分支显影不清晰。可视化组、直接造影组和间接造影组门静脉穿刺次数分别为(2.8±1.0)、(3.1±1.3)、(4.8±2.4)次,穿刺时间分别为(18±14)、(26±8)、(42±18)min。可视化组门静脉穿刺次数以及穿刺时间均明显少于间接造影组(LSD-t=-3.510,-3.953;P<0.05)。可视化组和间接造影组无发生术后并发症,直接造影组肝被膜下出血1例。3组患者1年首次通畅率分别为100.0%、90.0%、90.9%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.069,P>0.05)。随访期间3组患者术后发生支架内再狭窄各1例,经球囊扩张后均再次通畅;可视化组和直接造影组发生Ⅰ级肝性脑病各1例,均经保守治疗后好转。结论对于肝静脉广泛闭塞型BCS,三维可视化引导下TIPS是一种安全,可行的无创性方法,具有定位精准、门静脉穿刺次数少、穿刺时间短等优势,具有较好的临床应用价值。 | 全坤 沙俊诚 张庆桥 徐浩 肖晋昌 神斌 魏宁 崔艳峰 刘洪涛 祖茂衡 | 2022 | 中华肝脏外科手术学电子杂志2022，11，2： | 0 |
| 5 | 肝硬化PHT经颈内静脉肝内门体分流术前后的肝CT类灌注成像研究显示文摘目的探讨肝硬化门静脉高压(Portal hypertension,PHT)患者行经颈内静脉肝内门体分流术前、后肝CT类灌注成像的应用价值。方法回顾2018年1月至2020年1月我院行经颈内静脉肝内门体分流术治疗的肝硬化PHT患者62例,收集术前、术后的CT扫描图像,计算经颈内静脉肝内门体分流术前后肝动脉、门脉类灌注,分析CT灌注参数的差异;根据治疗效果分组,计算各组AEF值;收集患者术前、后的血清检查结果,并计算患者MELD评分。结果肝硬化PHT患者术后的肝动脉灌注、动脉灌注指数较术前有显著的提高(P<0.05),肝门静脉灌注术前、术后差异不大。患者术后动脉增强分数上升,和术前值具有统计学差异(P<0.05)。术后终末期肝病模型评分增加,和术前比较具有统计学差异(P<0.05)。结论肝CT类灌注成像能够反映肝硬化PHT患者行经颈内静脉肝内门体分流术前、后的肝微循环变化;行经颈内静脉肝内门体分流术不会使患者肝功能恶化好转。 | 李斯锐 吴宁 黄渭 卢先明 马明昭 | 2023 | 中国临床解剖学杂志2023，41，2： | 0 |
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