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| 1 | 麻醉方式对老年髋部骨折患者术后睡眠的影响显示文摘目的探讨椎管内麻醉和全身麻醉(GA)两种麻醉方式对老年髋部骨折患者术后睡眠质量的影响。方法本研究是一项前瞻性队列研究,连续选取2019年11月至2020年8月于北京积水潭医院收治的年龄大于65岁的髋部骨折患者,根据麻醉方式分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和全身麻醉组(GA组),每组69例。CSEA组实施腰硬联合麻醉,GA组实施全身麻醉方案,两组均采用相同的镇痛方案。采用睡眠日志评估主观睡眠,包括睡眠质量、睡眠时长、觉醒次数;使用可穿戴智能设备评估客观睡眠质量,包括总睡眠时间(TST)、快动眼(REM)睡眠、浅睡眠及深睡眠时间;使用疼痛数字评分(NRS)记录术后静息及运动时疼痛情况。结果与CSEA组相比,GA组手术当晚睡眠质量评分明显降低(P<0.05),觉醒次数显著增加(P<0.05),深睡眠时间显著缩短(P<0.05)。结论与CSEA相比,接受GA的老年髋部骨折患者手术当晚睡眠障碍更严重。 | 宋亚男 袁嫕 张文超 王庚 李正迁 郭向阳 | 2021 | 基础医学与临床2021，41，5： | 10 |
| 2 | 非心脏手术患者术后睡眠障碍预测模型的建立与验证显示文摘目的建立非心脏手术患者术后睡眠障碍(PSD)的预测模型并进行验证。方法选择2019年11月至2020年9月择期全麻下行非心脏手术患者454例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄≥18岁,性别不限。收集患者围术期各指标。采用随机抽样法以7∶3的比例分为训练集和验证集。在训练集中运用LASSO回归分析筛选PSD特征变量,将特征变量进行多因素logistic回归分析进一步筛选危险因素。引入AIC信息准则进行评价,基于筛选后的影响因素构建非心脏手术患者PSD的列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线评估模型区分度,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验与Brier评分定量分析评估模型一致性。结果以PSD的7个危险因素(性别、术前焦虑、病房环境满意度、麻醉时间、术中咪达唑仑和舒芬太尼用量、术后3 d时NRS评分)和2个相关因素(术前NRS评分和全麻联合神经阻滞)构建预测PSD的列线图。训练集曲线下面积为0.805(95%可信区间0.721~0.848),验证集曲线下面积为0.773(95%可信区间0.684~0.876)。训练集与验证集校准曲线经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P值分别为0.590、0.950,Brier评分分别为0.154、0.156。列线图预测模型训练集与验证集的灵敏度(95%可信区间)分别为81.83%(60.32%~95.14%)和77.86%(39.84%~97.25%),特异度(95%可信区间)分别为78.15%(71.83%~83.25%)和77.86%(68.74%~85.48%)。列线图得分的最佳截断值为113分。结论本研究成功建立了非心脏手术患者PSD预测模型,该模型能可视化、个体化地对PSD的风险进行预测。 | 杨舒婷 张倩 许一凡 陈福腾 沈方明 张琴 刘鹤 张月英 | 2021 | 中华麻醉学杂志2021，41，4： | 6 |
| 3 | 小剂量右美托咪定对腹腔镜妇科手术患者术后睡眠质量的影响显示文摘目的研究小剂量右美托咪定对妇科腔镜手术患者术后睡眠质量的影响。方法选择2020年10月至2021年9月在我院择期行腹腔镜下妇科手术患者102例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组51例。D组在麻醉诱导后至手术结束前20 min泵注右美托咪定0.2~0.4μg/(kg·h)。C组在相同时间里等速泵注生理盐水。记录患者术前1晚(T_(0))、术后第1晚(T_(1))、术后第2晚(T_(2))、术后第7晚(T_(3))的阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠障碍发生率。同时记录视觉疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)、镇静评分(Ramsay Score)并分析其与AIS评分的相关性。结果与T_(0)相比,两组T_(1)~T_(3)时的AIS评分升高(P<0.05)。和C组比较,D组AIS评分、VAS评分、术后1周的PSQI评分,睡眠障碍发生率、术中麻醉药用量及术后恶心呕吐发生率减低(P<0.05)。术后AIS评分与VAS评分呈正相关(术后第1天:r=0.354,术后第2天:r=0.276,P<0.01),与Ramsay镇静评分呈负相关(术后第1天:r=-0.218,术后第2天:r=-0.115,P<0.05),且与疼痛相关性更强(术后第1天:r=0.354,术后第2天:r=0.276)。结论小剂量右美托咪定可以通过增强镇痛效果、减少不良反应,进而改善妇科腔镜手术患者的术后睡眠质量。 | 李露 李大辉 赵悦 葛蕾 程伟 | 2022 | 实用药物与临床2022，25，9： | 4 |
| 4 | 胶质瘤切除术后患者睡眠障碍的危险因素显示文摘目的筛选胶质瘤切除术后患者睡眠障碍的危险因素。方法选取2018年1月至2020年2月行胶质瘤切除术患者,记录术后当晚睡眠障碍的发生情况。收集患者的基本情况和围术期情况各指标,根据是否出现睡眠障碍分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组。采用多因素logistic回归分析筛选术后睡眠障碍的危险因素。结果共纳入200例患者,术后睡眠障碍的发生率为39.0%,女性患者(OR值=1.933,95%CI 1.327~2.816,P<0.05)和病程>3个月(OR值=5.400,95%CI 1.412~20.655,P<0.05)是其独立危险因素。结论女性患者和病程>3个月是胶质瘤切除术后患者睡眠障碍的独立危险因素。 | 宋丽 姚兰 | 2020 | 中华麻醉学杂志2020，40，12： | 4 |
| 5 | 丰富环境改善睡眠与认知障碍的作用及研究进展显示文摘在围手术期睡眠与认知保护策略中,整体生物-心理-社会护理一直被忽视。而基于心理社会刺激发展来的丰富环境(enriched environment,EE)可能具有改善睡眠与认知功能和促进手术快速康复的应用价值和成本效益。近年来很多研究表明EE在神经发生和脑可塑性中具有独特作用。文章从EE刺激理论的作用原理入手,探讨其改善睡眠与认知功能障碍的分子生物学机制,特别是围绕海马区神经发生和可塑性调控进行整理,总结了目前EE对围手术期睡眠与认知功能的作用效果,以求为围手术期睡眠与认知保护提供新的视角。 | 李运 王海云 | 2021 | 国际麻醉学与复苏杂志2021，42，10： | 3 |
| 6 | 褪黑素对患者术后睡眠质量影响的meta分析显示文摘目的采用meta分析评价褪黑素对患者术后睡眠质量的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库,纳入比较褪黑素与安慰剂对患者术后睡眠质量影响的随机对照试验,检索时间为建库至2022年1月30日。评价指标包括:视觉模拟评分量表评分、睡眠质量评分量表评分、主观睡眠量表评分和St.Mary′s医院睡眠问卷评分、睡眠潜伏期、总睡眠时间、觉醒次数及时间、术后睡眠障碍发生率。应用RevMan 5.4和Stata 16.0软件进行统计分析;应用TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析(TSA)。结果最终纳入11篇文献,共822例患者,其中褪黑素组431例和安慰剂组391例。meta分析结果显示,褪黑素可降低术后视觉模拟评分量表评分和睡眠质量评分量表评分,升高术后主观睡眠量表评分和St.Mary′s医院睡眠问卷评分,每日服用6 mg褪黑素的效果更佳,还可延长术后总睡眠时间,降低术后睡眠障碍发生率(P<0.05),然而对术后睡眠潜伏期、觉醒次数和时间无影响(P>0.05)。TSA结果显示,虽然实际样本量未达到期望样本量,但累计的Z值同时穿过了传统界值和TSA界值,提示了本meta分析结果具有稳健性,并进一步确定了褪黑素改善术后睡眠质量的效果。结论褪黑素可改善患者术后睡眠质量,且每日服用6 mg褪黑素的效果更佳。 | 高一 周琪 宋健楠 张析哲 孙义 于淼 李运 | 2022 | 中华麻醉学杂志2022，42，9： | 1 |
| 7 | 星状神经节阻滞对腹腔镜下全子宫切除患者术后胃肠功能恢复的影响显示文摘目的观察星状神经节阻滞对腹腔镜下全子宫切除患者术后胃肠功能恢复的影响。方法全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术患者51例分为试验组(A组,26例)和对照组(C组,25例)。C组采用常规麻醉方案,A组麻醉前加行超声引导下星状神经节阻滞。记录两组术后胃肠功能恢复情况和不良反应发生情况。采用数字评定量表(NRS)、阿森斯失眠量表(AIS)和15项恢复质量评分量表(QoR-15)分别评估两组疼痛情况、睡眠质量和术后恢复情况。结果两组术后48 h内不同时间点NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,A组术后24 h排气发生率增高,首次经肛门排气时间缩短,腹胀和恶心呕吐发生率降低(P<0.01或P<0.05)。A组术后第1天AIS评分低于C组,而QoR-15评分高于C组(P<0.05)。结论术前加行星状神经节阻滞可缩短腹腔镜下全子宫切除患者术后胃肠功能恢复时间,降低术后胃肠道不良反应,改善患者睡眠质量。 | 于婷 散小虎 刘海英 喻晓敏 杨进国 | 2023 | 江苏医药2023，49，3： | 0 |
| 8 | 全身麻醉与腰硬联合麻醉对经尿道前列腺切除术 患者术后睡眠的影响显示文摘目的比较全身麻醉(general anesthesia,GA)和腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)对经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)患者术后睡眠质量的影响。方法选取拟在安徽医科大学附属巢湖医院行TURP的患者80例。依据麻醉方法分为两组:全身麻醉组(GA组,40例)和腰硬联合麻醉组(CSEA组,40例)。GA组实施GA,CSEA组实施CSEA,两组患者术后镇痛方案相同。观察及评估患者手术当天以及术后第1天的相关情况。患者的主观睡眠,包括觉醒次数、睡眠时间和睡眠满意度等,使用睡眠日记评估。患者的客观睡眠,包括总睡眠时间(total sleep time,TST)、快速眼动(rapid eye movement,REM)睡眠时间、浅睡眠时间和深睡眠时间等,使用智能手环收集。患者的术后疼痛情况采用VAS疼痛评分评估,术后镇静情况使用Ramsay评分评估。结果与CSEA组比较,GA组患者手术当天觉醒次数增加(P<0.05),睡眠满意度评分降低(P<0.05),睡眠时间缩短(P<0.05),TST、REM睡眠时间以及深睡眠时间均缩短(P<0.05)。与GA组比较,CSEA组患者术后第1天觉醒次数减少(P<0.05)、睡眠时间延长(P<0.05)、睡眠满意度评分增高(P<0.05),REM睡眠时间以及深睡眠时间均延长(P<0.05),浅睡眠时间缩短(P<0.05),但TST差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术当天及术后第1天的VAS疼痛评分及Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CSEA相比,接受GA的TURP患者术后睡眠障碍更严重。 | 王亮 夏晓琼 夏书江 | 2023 | 国际麻醉学与复苏杂志2023，44，7： | 0 |
| 9 | 睡眠相关标记物在预测围手术期睡眠障碍中的研究进展显示文摘目前已有证据表明,一些潜在的睡眠相关标记物与围手术期睡眠障碍的发生存在密切联系,可能对围手术期睡眠障碍的预测及诊断提供有价值的参考。文章综述睡眠相关标记物,如食欲素(orexin)系统、Homer1a蛋白、代谢型谷氨酸受体5(metabotropic glutamate receptor 5,mGluR5)调节蛋白、黑色素聚集激素(melanin⁃concentrating hormone,MCH)系统、β淀粉样蛋白(amyloidβ⁃protein,Aβ)、Tau蛋白、突触结合蛋白(synaptotagmin,SYT)等,在预测围手术期睡眠障碍中的潜在价值,旨在为完善围手术期睡眠障碍的预测及诊断提供新的侧重点。 | 高一 李运 张析哲 宋健楠 梁晓东 于淼 周琪 | 2023 | 国际麻醉学与复苏杂志2023，44，4： | 0 |
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