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| 1 | DRGs实施效果评价研究与思考显示文摘DRGs付费方式逐渐成为住院患者主流医保支付方式。通过检索国内外文献发现,DRGs实施效果的评价指标,既有反映医疗费用和医疗质量的核心指标,又有反映诊断升级、成本转移等非预期影响指标;评价方法既有定量研究,又有定性研究;评价结果因采取的评价指标、评价方法不同而存在差异。因此,构建系统、科学的评价指标体系,采用定性、定量综合的评价方法,有利于客观、全面地评价DRGs实施效果。 | 孟朝琳 蔡源益 吴华章 | 2021 | 中国卫生质量管理2021，28，2： | 16 |
| 2 | 美国卫生体系整合模式探索及其对我国的启示显示文摘我国正在大力探索建设优质高效的以人为本的整合型医疗卫生服务体系。面对卫生体系严重的碎片化问题,美国近年来在卫生服务的整合方面做了不少尝试。其中,在建设责任型保健组织(Accountable Care Organization, ACO)和以患者为中心的医疗之家(Patient-Centered Medical Home, PCMH)方面取得了一些有益的经验。本文在文献综述基础上探讨了这两类实践的主要做法、成果、问题,及其对我国支付方式改革、医疗卫生机构整合、基层医疗卫生服务团队建设、卫生信息体系整合及如何因地制宜推进整合改革的相关启示。 | 柏杨 祝贺 马晓晨 何平 袁蓓蓓 孟庆跃 徐进 | 2020 | 中国卫生政策研究2020，13，2： | 15 |
| 3 | 新医改以来我国住院服务利用研究显示文摘目的分析新医改以来我国实施的提高住院服务利用合理性的改革举措与住院服务利用现况,为提高住院服务利用合理性提出对策建议。方法从我国中央人民政府、国家卫生健康委员会等官方网站和国内外文献数据库收集2009年至2021年我国住院服务利用合理性相关政策文件和文献,运用内容分析法进行文本分析;基于2010年至2017年《中国卫生计生统计年鉴》、2018年至2020年《中国卫生健康统计年鉴》和《2018年全国第六次卫生服务统计调查报告》的住院服务利用数据,描述性分析我国住院服务利用现况。结果新医改以来我国政府规范了住院标准和流程,以减少不合理住院服务利用;增加了公立医院财政补助,以减少基于经济利益过度诱导患者就医的行为;推进了医保支付方式改革,以规范医生诊疗行为。在改革政策影响下,2009年至2019年我国平均住院日由10.5 d下降到9.1 d,年均增速为-1.42%,医院平均等候时间由2008年的3.6 d下降为2018年的1.5 d;2012年至2019年我国医疗卫生机构居民住院率由13.2%上升到19.0%。结论新医改以来,我国平均住院日逐年下降,但住院率逐年上升,需通过推进紧密型医疗联合体建设、完善医保支付方式改革和医务人员绩效考核标准以及加强监管等,进一步减少不合理住院服务利用现象。 | 吴琼 徐进 孟庆跃 | 2022 | 中华医院管理杂志2022，38，1： | 6 |
| 4 | 公立医院改革提升了医疗卫生服务能力吗——基于财政投入的促进效应分析显示文摘基于2006—2018年的地市级数据,采用渐进双重差分法探讨城市公立医院综合试点改革对城市医疗卫生服务能力的促进效应以及作用机制。研究发现:综合试点改革显著促进了城市医院床位数的增长,但政策具有一定的时滞性;促进了医生数量的增长,但持续效应不强;未能促进城市医院数量的增长。总体而言,城市医疗卫生服务能力得到提高,在一定程度上缓解了“看病难、住院难”的问题。异质性分析表明,中等城市规模的医院床位数和医生数量提升效应显著,财政支出水平高的城市医院床位数量提升效应明显,人力资本高的城市医生数量提升效应明显;机制分析表明,人均医疗卫生财政支出是试点改革提高医疗卫生服务能力的重要作用机制,试点改革强化了政府财政投入责任,人均医疗卫生财政支出的增加促进了医疗卫生服务能力的提高。本研究为进一步深化城市公立医院改革,提升整体医疗卫生服务能力提供了政策启示。 | 王朝才 查梓琰 | 2022 | 广东财经大学学报2022，37，4： | 5 |
| 5 | 综合医改试点缓解了“看病难”和“看病贵”问题吗?显示文摘本文构建全民健康覆盖框架下'看病难'和'看病贵'的评价体系,在此基础上以综合医改作为一项准自然实验,采用双重差分方法探讨综合医改的效果。研究发现,一方面,综合医改试点缓解了'看病难'问题。试点改革扩大了全科医生的数量,提高了基层医疗卫生服务的可及性,但服务效率有待进一步提高。另一方面,综合医改试点缓解了'看病贵'问题。试点改革降低了卫生总费用占比和门诊药费以及药费占比,提高了门诊和住院的医疗服务费用,但同时产生了预期外的政策影响,增加了患者的门诊检查费用。扩展性分析表明,更高比例的财政补偿率以及医保覆盖率将有助于实现控费增效的改革目标。本研究为继续深化医改,实现全民健康覆盖目标提供了有益的政策启示。 | 王朝才 查梓琰 | 2021 | 财政研究2021，37，12： | 4 |
| 6 | 基于决策树模型的手足口病住院患者DRGs分组研究显示文摘目的探讨手足口病患者住院费用的影响因素并进行疾病诊断相关分组(DRGs)研究,为该病种实行按诊断相关分组预付费机制提供收费依据。方法以手足口病患者作为研究对象,对住院费用的影响因素进行单因素和多因素分析,根据分析结果构建决策树模型并形成DRGs分组,对分组结果进行检验并计算标准费用。结果单因素分析结果显示,性别、年龄、付费方式、病毒型别、是否有并发症/合并症和住院时长对住院费用的影响有统计学意义。多因素分析结果显示性别、年龄、住院天数、是否有并发症、病毒型别和付费方式均有统计学意义(R2=0.337,F=140.051,P<0.001)。最终将多因素分析结果有意义的变量纳入决策树模型,共产生7个DRGs分组。以“住院天数>8天”的患者住院费用最高,平均值为6512.02元,最低为“住院天数<5天且自费支付”的患者,平均值为2902.33元。结论手足口病患者的住院费用设定标准应考虑住院天数、病毒型别和付费方式,是否伴有并发症/合并症和年龄等因素。对住院天数过长(>8天)或过短(<5天)的患者可采取按项目付费制度,对感染不同病毒型的患者应根据其常规用药及预后进行费用区分。 | 王筱 张朝勇 任雪玲 段晓霞 彭红霞 唐雪琴 丁玲 陈丹镝 杨艳芳 曾义岚 龙璐 | 2023 | 现代预防医学2023，50，1： | 2 |
| 7 | DRGs背景下显微通道下脊柱手术患者全程康复模式的构建及应用显示文摘目的 构建基于DRGs的显微通道下脊柱手术患者全程康复模式,并探讨其应用效果。方法 回顾性收集2021年1月至2022年12月在本院进行显微通道下脊柱脊髓手术患者共80例研究对象,选取2021年1月至2021年12月手术患者为对照组,2022年1月至2022年12月手术患者为试验组,每组各40例研究。对照组采用常规护理干预,试验组建立全程康复模块干预应用。对比两组患者住院天数、住院费用、留置导尿管时间、第一次下床时间。结果 试验组患者住院天数、住院费用、留置导尿管时间、第一次下床时间均低于对照组(P<0.05)。结论 基于DRGs的显微通道下脊柱手术患者全程康复模式能够有效减少患者预住院天数、住院费用、留置导尿管时间和第一次下床时间,值得临床护理实践参考。 | 卢斌华 蔡丹丹 陈凯莉 吴一燕 | 2023 | 浙江创伤外科2023，28，10： | 0 |
| 8 | 基于DRGs政策的逆行胰胆管造影术患者的住院费用及其影响因素显示文摘目的分析疾病诊断相关分组(DRGs)政策对逆行胰胆管造影术(ERCP)患者住院费用的影响,为推广实施DRGs付费提供参考。方法收集南京鼓楼医院2021年1月至2022年12月行ERCP患者的住院费用数据,共纳入617例患者,其中2021年1月至12月按项目付费组310例,2022年1月至12月按DRGs付费组307例。采用横断面研究方法,对比分析不同付费方式下行ERCP患者的住院费用及其影响因素。结果按DRGs付费组患者住院费用低于按项目付费组,差异有统计学意义(18640.1元vs 24528.7元,P<0.05)。按DRGs付费组患者卫生材料费、药品费、手术费、化验费、床位费和护理费低于按项目付费组,但检查费和诊查费高于按项目付费组,差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析显示,卫生材料费、药品费、检查费、手术费、住院天数、DRGs分组和合并症是按DRGs付费组患者住院费用的独立影响因素(P<0.05)。结论通过加强临床路径管理和病案首页书写等医院精细化管理,DRGs的实施有助于降低ERCP患者的住院费用和减轻患者的经济负担。 | 赵芹 杨华 李楠楠 | 2023 | 中国临床研究2023，36，11： | 0 |
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