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1从中国医药卫生体制改革中可以学到什么?显示文摘中国2009年开始的E药卫生体制改革已经取得了良好进展,社会基本医疗保险制度和基本公共卫生服务均等化制度实现全民覆盖,卫生服务可及性改善,健康公平性提高。仍需继续提高基层医疗卫生服务质量,深化公立医院改革,更加有效利用卫生资源,以及整合医疗卫生服务和筹资体系。孟庆跃(译) Anne Mills 王陇德 韩启德 2019英国医学杂志中文版2019,22,12:27
2卫生服务体系整合型改革中基层运行环境对糖尿病患者血糖控制的影响显示文摘目的:本研究分析多个维度的整合环境对2型糖尿病患者血糖控制情况的影响,为整合型卫生服务体系改革和提高糖尿病管理质量提供政策依据。方法:采用多阶段抽样,对6个省市75家基层医疗卫生机构及429例2型糖尿病患者进行问卷调查,构建两水平logistic回归模型分析血糖控制的关键影响因素。结果:74.13%的2型糖尿病患者自评血糖水平已得到有效控制;将基层医疗卫生机构运行环境分为服务提供、人力资源、资源供应、信息系统和管理机制5个维度,均对糖尿病患者血糖控制情况有不同程度的影响;最近一年,在固定医生处接受治疗、接受过4次以上随访的糖尿病患者、基层医疗卫生机构医务人员综合知识测试正确率高、电子健康档案与病历信息互通共享均与患者血糖控制水平正相关。结论:构建全方位整合型环境,有利于推进基层医防服务整合、提高糖尿病管理服务质量、改善患者血糖控制。赵璇 于梦根 于亚航 李惠文 袁蓓蓓 孟庆跃 2021中国卫生政策研究2021,14,1:5
3综合医改试点缓解了“看病难”和“看病贵”问题吗?显示文摘本文构建全民健康覆盖框架下'看病难'和'看病贵'的评价体系,在此基础上以综合医改作为一项准自然实验,采用双重差分方法探讨综合医改的效果。研究发现,一方面,综合医改试点缓解了'看病难'问题。试点改革扩大了全科医生的数量,提高了基层医疗卫生服务的可及性,但服务效率有待进一步提高。另一方面,综合医改试点缓解了'看病贵'问题。试点改革降低了卫生总费用占比和门诊药费以及药费占比,提高了门诊和住院的医疗服务费用,但同时产生了预期外的政策影响,增加了患者的门诊检查费用。扩展性分析表明,更高比例的财政补偿率以及医保覆盖率将有助于实现控费增效的改革目标。本研究为继续深化医改,实现全民健康覆盖目标提供了有益的政策启示。王朝才 查梓琰 2021财政研究2021,37,12:4
4Effectiveness of quality of care for patients with type 2 diabetes in China:findings from the Shanghai Integration Model(SIM)显示文摘This cross-sectional study aimed to investigate the quality of care of diabetes in Shanghai,China.A total of 173235 patients with type 2 diabetes in 2017 were included in the analysis.Profiles of risk factors and intermediate outcomes were determined.The patients had a mean age of 66.43±8.12(standard deviation(SD))years and a mean diabetes duration of 7.95±5.53(SD)years.The percentage of patients who achieved the target level for HbA_(1c)(<7.0%)was 48.6%.Patients who achieved the target levels for blood pressure(BP)<130/80 mmHg and low-density lipoprotein-cholesterol(LDL-c)<2.6 mmol/L reached 17.5%and 34.0%,respectively.A total of 3.8%achieved all three target levels,and the value increased to 6.8%with an adaptation of the BP target level(<140/90 mmHg)for those over 65 years.Multivariable analysis identified the factors associated with a great likelihood of achieving all three target levels:male,young age,short diabetes duration,low body mass index,macrovascular complications,no microvascular complications,prescribed with lipid-lowering medication,and no prescription of antihypertensive medication.In conclusion,nearly 50%and one-third of the patients with diabetes met the target levels for HbA_(1c)and LDL-c,respectively,with a low percentage achieving the BP target level.The percentage of patients who achieved all three target levels needs significant improvement.Chun Cai Yuexing Liu Yanyun Li Yan Shi Haidong Zou Yuqian Bao Yun Shen Xin Cui Chen Fu Weiping Jia the SIM Study Group 2022Frontiers of Medicine2022,16,1:1
5后疫情时代推动广东省基本公共卫生服务发展的思考显示文摘作为基础性制度安排的基本公共卫生服务项目已实施十余年,虽然取得了一定成效,但也面临服务质量不高、服务不规范、专业服务人员不足等挑战。随着基本公共卫生服务经费的增长,工作任务不断加重,工作要求不断提高,医防割裂的工作模式和激励机制不完善,人员短缺的难题加剧。后疫情时代推动基本公共卫生服务有利于医联体、医共体的改革。整合医保、基本公共卫生服务财政补助资金,统一支配,重视家庭医生团队建设,提供医防融合的整合型医疗卫生服务,特别是落实'公益一类财政供给、公益二类绩效管理'的激励政策,有利于促进基本公共卫生服务项目工作再上新台阶。郝爱华 罗焕金 宋铁 2022中国公共卫生管理2022,38,1:1
6社区公共健康教育对中国流动人口健康的影响——机制与检验显示文摘目的:探究社区公共健康教育对流动人口健康的影响及其作用机制。方法:基于2017年全国流动人口动态监测调查数据169910份样本,使用Logistic和Probit模型分析对流动人口职业病防治、性病/艾滋病防治、生殖健康与避孕、结核病防治、控制吸烟、心理健康、慢性病防治、妇幼保健/优生优育等九方面进行健康教育及健康知识普及后对其自身身体健康状况的影响。结果:对流动人口进行社区公共健康教育可以显著改善流动人口的健康水平(β=0.051,P<0.001),社区公共健康教育可以显著改善年龄超过60岁老人(β=0.069,P<0.001)、女性(β=0.061,P<0.001)、高中以下学历(β=0.057,P<0.001)、流动到省外(β=0.051,P<0.001)、地处东部地区(β=0.053,P<0.001)的流动人口健康水平。此外,社区公共健康教育通过政府公共卫生服务配置作用于流动人口的健康行为,采用互联网数字平台教育(β=0.063,P<0.001)和面对面的教育方式(β=0.057,P<0.001)的健康教育对流动人口健康影响效果突出。结论:社区公共健康教育对流动人口健康水平有显著的正影响,且对流动人口不同细分人群的影响存在异质性。政府公共服务配置在社区健康教育与流动人口健康水平之间存在中介作用,互联网数字平台教育和面对面教育提升流动人口的健康素养和健康水平有积极作用,应该充分重视社区公共卫生健康教育,积极引导重点人群充分利用社区公共健康教育服务平台和资源,加快推动公共健康教育知识的推广普及,着力为新发展阶段努力践行“健康中国”战略擘画新蓝图。李晓艳 刘天琦 刘帅 王宁 2023中国卫生事业管理2023,40,7:1
7中国健康承诺振奋人心 改革仍需深化以获得更好成果显示文摘2009年,中共中央、国务院发布了“关于深化医药卫生体制改革的意见”,承诺到2020年建立覆盖全民的可及、公平、可负担、高效的卫生体系。孟庆跃 尹道馨 Anne Mills Kamran Abbasi 韩明月(译) 徐进(校) 2019英国医学杂志中文版2019,22,12:0
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