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| 1 | 增强MRI扫描在乙型肝炎肝硬化背景下对原发性肝癌的诊断价值分析显示文摘目的研究采用钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)对乙型肝炎肝硬化背景下原发性肝癌(PLC)的诊断价值。方法2018年12月~2020年12月我院收治的乙型肝炎肝硬化背景下肝脏局灶性病变患者147例,均行Gd-EOB-DTPA肝脏增强MRI扫描,观察病灶强化特点和各序列信号强度,包括T1加权像(T_(1) WI)、T2加权像(T_(2) WI)及动脉期、门脉期、肝胆特异期和磁共振弥散加权成像(DWI)病灶的信号强度。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析上述信号特征对PLC的诊断效能。结果在147例患者中,发现PLC者102例,病灶大小为0.9~2.9 cm,平均为(1.8±0.6)cm,肝脏异型性增生结节45例,病灶大小为0.8~2.5 cm,平均为(1.4±0.2)cm;增强MRI扫描显示,84例表现为动脉期病灶呈低或等强化,门静脉期或延迟期呈低强化,63例表现为动脉期明显强化,门静脉期或延迟期未廓清;PLC组病灶T_(1) WI低信号、T_(2) WI高信号、DWI高信号、动脉期高强化和肝胆期低信号表现占比分别为50.0%、79.4%、82.4%、52.9%和94.1%,显著高于非PLC组(20.0%、20.0%、26.7%、20.0%和20.0%,P<0.05);ROC分析结果显示病灶T_(1) WI低信号(AUC=0.670,敏感度=0.451)、T_(2) WI高信号(AUC=0.817,敏感度=0.745)、DWI高信号(AUC=0.754,敏感度=0.863)、动脉期高强化(AUC=0.693,敏感度=0.520)和肝胆期低信号(AUC=0.891,敏感度=0.892)对PLC具有一定的诊断效能(P<0.05)。结论增强MRI扫描在乙型肝炎肝硬化背景下早期发现PLC具有重要的诊断价值,临床应不断总结其特点变化,提高早期诊断率。 | 王宝锋 马彦高 李义 曾宪强 周进学 | 2022 | 实用肝脏病杂志2022，25，4： | 6 |
| 2 | 基于MRI影像组学的特征模型预测肝细胞癌微血管侵犯的研究显示文摘目的建立基于MRI影像组学预测肝细胞癌微血管侵犯的特征模型。方法收集笔者所在医院2017年9月至2020年5月期间接受手术治疗的190例肝细胞癌患者的临床和病理资料。将患者按照5︰1的比例随机分为训练组(n=158)和测试组(n=32)。利用钆塞酸二钠增强MRI动脉期和肝胆期的图像,同时获取肿瘤病灶及肿瘤周围2 cm以内的三维感兴趣区的影像组学特征。基于机器学习的logistic回归算法在训练组上建立预测模型,并在测试组对预测模型进行评价。结果筛选得到7个影像组学特征,训练组和测试组模型的受试者工作特性曲线下面积(AUC)分别为0.830[95%CI为(0.669,0.811)]和0.734[95%CI为(0.600,0.936)]。结论基于MRI的影像组学特征模型可以较好地预测肝细胞癌的微血管侵犯,对于术前制定肝细胞癌的治疗策略具有重要的指导意义。 | 瞿成名 李昆 蔡萍 谢巧 阎晓初 陈施翰 李长峰 夏锋 张雷达 冯凯 马宽生 | 2021 | 中国普外基础与临床杂志2021，28，2： | 5 |
| 3 | MRI减影技术在肝细胞肝癌中的应用进展显示文摘MRI减影技术可以排除肝脏及病变的本底信号,辅助正确评估病变在增强前后的信号变化。本文对MRI减影技术评估肝细胞肝癌动脉期非环状强化、非周边廓清、良恶性门静脉栓子和局部治疗后反应的价值进行综述,以期提高对肝细胞肝癌MRI影像征象的认识,更好地指导临床实践。 | 郭然 朱绍成 | 2021 | 中华放射学杂志2021，55，1： | 2 |
| 4 | 3.0-T MR引导下小肝癌消融:术中增强技术的应用显示文摘目的评价术中增强技术在3.0-T MR引导下小肝癌消融术中的应用价值。方法回顾性分析2019年8月至2020年6月间郑州大学第一附属医院收治的21例小肝癌患者,29个病灶,在3.0-T MR引导下行经皮穿刺微波消融术,术中病灶显示差,采用增强MR辅助引导完成病灶穿刺。记录手术时间、消融功率/时间、扫描参数、并发症、穿刺成功率、肿瘤完全消融率,比较术前术后肝功能和AFP水平。结果平均手术时间为(53.2±4.4)min,平均消融功率为(51.5±5.3)W,平均消融时间为(8.4±2.7)min,扫描序列T1-vibe-fs 16 s,T2-haste-fs 16 s,穿刺成功率和局部消融率均为100%,2例发生反应性右侧胸腔积液(引流量<200 mL),无大出血、感染、胆瘘、肝功能衰竭、对比剂过敏等主要并发症。术前与术后1个月谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05),AFP明显下降(P<0.05),平均随访8.6个月,无肿瘤复发。结论术中MR增强技术能够实现对小肝癌的精确定位,指导完成精准消融。 | 许凯豪 刘一铭 焦德超 韩新巍 王朝艳 李兆南 田川 王玲 | 2022 | 肝胆胰外科杂志2022，34，1： | 0 |
| 5 | 钆塞酸二钠增强MRI在慢性肝病合并肝脏结节患者恶性转化风险判断中的应用价值探析显示文摘目的探讨钆塞酸二钠增强MRI在慢性肝病合并肝脏结节患者恶性转化风险判断中的应用价值。方法回顾性分析2018年2月至2020年6月平顶山市第一人民医院收治的94例慢性肝病合并肝脏结节患者的临床资料,所有患者经病理检查证实,并均接受钆塞酸二钠增强MRI扫描。根据病理检查结果将患者分为慢性肝病合并肝脏良性结节组及恶性结节组。比较钆塞酸二钠增强MRI扫描不同时间节点肝脏的对比增强率(CER),探析不同时间节点CER在慢性肝病合并肝脏结节患者恶性转化风险判断中的应用价值。结果病理检查结果显示,94例慢性肝病合并肝脏结节患者中,50例为良性结节,其中19例脂肪瘤,31例血管瘤;44例为恶性结节,其中34例肝细胞癌,10例胆管细胞癌。慢性肝病合并肝脏恶性结节组在钆塞酸二钠增强MRI扫描延迟5 min、10 min、20 min的CER均低于良性结节组(P<0.05)。由受试者工作曲线(ROC)可知,钆塞酸二钠增强MRI扫描延迟5 min、10 min、20 min CER预测肝脏结节恶性风险的AUC分别为0.785、0.816、0.851。结论慢性肝病合并肝脏恶性结节患者的CER较低,使用钆塞酸二钠增强MRI可预测慢性肝病合并肝脏结节患者恶性风险,为临床提供参考。 | 孙艳华 任国政 陈少武 | 2021 | 中国医学工程2021，29，6： | 0 |
| 6 | 钆塞酸二钠增强MRI的LI-RADS征象术前预测GPC3阳性肝细胞癌及术后复发的研究显示文摘目的探讨基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)影像征象预测磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)阳性肝细胞癌(HCC)的效能,评估GPC3阳性HCC患者术后复发的相关临床影像学特征。方法本研究为队列研究,回顾性收集2017年1月至2021年12月在河南省人民医院行钆塞酸二钠增强MRI并接受肝肿瘤切除术的122例HCC患者,GPC3阳性患者96例,GPC3阴性患者26例。分析HCC病灶的LI-RADS v2018定义的影像学征象。对患者进行为期40个月的随访,确定无复发生存期(RFS)。采用logistic回归分析确定GPC3阳性的危险因素,构建影像模型,并联合患者甲胎蛋白水平,构建临床-影像模型。使用受试者操作特征曲线评估模型预测GPC3阳性的效能。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验用于比较GPC3阳性与阴性患者的RFS。以Cox回归评估影响GPC3阳性HCC复发的危险因素。结果logistic多因素回归结果显示晕环状强化(OR=5.685,95%CI 1.229~26.287,P=0.026)、肝胆期肿瘤边缘不规则突起(OR=4.431,95%CI 1.684~11.663,P=0.003)为GPC3阳性的独立危险因素,影像模型预测GPC3阳性的曲线下面积(AUC)为0.745(95%CI 0.636~0.854),临床-影像模型的AUC为0.776(95%CI 0.677~0.876)。GPC3阳性组平均RFS为22个月,阴性组平均RFS为32个月,差异有统计学意义(χ^(2)=5.15,P=0.023)。多因素Cox回归分析结果表明动脉期周边高强化(HR=5.460,95%CI 1.966~15.162,P=0.001)、微血管浸润(HR=2.402,95%CI 1.210~4.769,P=0.012)、门静脉癌栓(HR=3.226,95%CI 1.114~9.344,P=0.031)是GPC3阳性HCC肝肿瘤切除术后复发的独立危险因素。结论基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强LI-RADS v2018影像学征象构建的模型可有效预测GPC3阳性HCC,动脉期周边高强化、微血管浸润、门静脉癌栓是GPC3阳性HCC术后复发的独立危险因素。 | 张宁 武明辉 于长江 周怡然 王聪 师丹丹 朱绍成 | 2024 | 中华放射学杂志2024，58，1： | 0 |
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