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| 1 | 白蛋白-胆红素评分、吲哚箐绿15 min清除率与肝癌肝切除后发生肝衰的关系显示文摘背景与目的:白蛋白-胆红素评分模型是近年来评估肝脏功能的重要指标,能够对代偿期肝脏疾病严重程度进行分析;吲哚箐绿15 min清除率则已经证实了可以安全、定量评估肝脏预切除代销,同时对患者肝脏功能储备情况进行分析,有利于手术医师为患者制定个体化治疗方案。本研究探讨白蛋白-胆红素(ALBI)评分、吲哚箐绿15 min清除率(ICGR15)与原发性肝细胞癌患者肝切除手术后发生肝衰竭的关系。方法:选取既往肝切除手术治疗的肝细胞癌且发生肝衰竭的患者24例作为研究组,同期实施相同手术且未发生肝衰竭的患者80例作为对照组;对比两组患者年龄、性别、饮酒、乙肝病毒载量(HBV-DNA)、术前甲胎蛋白(AFP)、腹水、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、ALBI评分、ICGR15值、手术切除范围、手术时间、肝门阻断时间、出血量;并采用Logistic多因素分析法探讨ICGR15、ALBI评分与患者手术后发生肝衰竭的关系。结果:研究组和对照组年龄、性别、饮酒、HBV-DNA、术前AFP、腹水、手术时间、出血量差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的ALT、AST、手术切除范围、肝门阻断时间与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的ALBI评分、ICGR15值均高于对照组(P<0.05);经Logistic回归分析显示,原发性肝细胞癌患者手术前血清ALT升高、AST升高、ALBI评分增高、ICGR15值增大、肝门阻断时间延长、肝切除范围增大是其术后发生肝衰竭的独立性危险因素(P<0.05)。结论:原发性肝细胞癌患者术后发生肝衰竭的危险因素有很多,其中ICGR15值增大、ALBI评分是其危险因素之一;两者对评价肝切除术后肝功能衰竭具有一定的临床意义。 | 薄飞 王燕 杜建文 | 2020 | 中国普通外科杂志2020，29，1： | 8 |
| 2 | 肝功能衰竭患者发生感染性休克的影响因素显示文摘目的探讨肝功能衰竭患者发生感染性休克的影响因素。方法选取2018年1月-2019年12月在海南省海口市第三人民医院诊断结果明确为肝功能衰竭并发感染性休克的患者50例作为感染性休克组,按照年龄相差不超过2岁的原则选取同一时段就诊的未发生感染性休克的肝功能衰竭患者50例作为非感染性休克组。收集患者的年龄、性别、患病史、血清免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)和IgG、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、甲胎球蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、血乳酸(Blood lactate,LAC)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、短期内肌酐(Creatinine,Cr)的数据,归纳肝功能衰竭患者发生感染性休克的影响因素,并分析病原菌及其耐药性。结果感染性休克组Cr、LAC分别为(323.45±123.32)μg/L、(5.48±0.69)mmol/L高于非感染性休克组,IgG、IgA、IgM分别为(26.12±4.36)mg/L、(12.23±1.23)mg/L、(13.25±2.39)mg/L低于非感染性休克组(P<0.05);Cr、IgG、IgM是肝衰竭患者发生感染性休克的影响因素(P<0.05);50例感染患者共检出病原菌102株,其中革兰阴性菌61株占59.80%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌25株占24.51%,真菌16株占15.69%;大肠埃希菌对氨苄西林、四环素、左氧氟沙星、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星的耐药性均>50%,对呋喃妥因、厄他培南、亚胺培南较敏感;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶等药物的耐药性较高,对厄他培南的耐药性为0%;金黄色葡萄球菌对氨苄西林的耐药性较高,为90.91%,对呋喃妥因和亚胺培南敏感;屎肠球菌对氨苄西林、左氧氟沙星的耐药性均达到100.00%;白假丝酵母对两性霉素B、氟康唑、卡泊芬净敏感;曲霉菌对氟康唑的耐药性达100.00%,对酮康唑的耐药性为50.00%。结论肝功能衰竭患者因肝脏受损免疫功能受到影响,病菌感染概率增加,易造成代谢紊乱,如血乳酸,肌酐等指数的异常,使患者有感染性休克的风险。Cr、IgG、IgM是肝衰竭患者发生感染性休克的影响因素。感染病原菌以大肠埃希菌为主,因常用抗菌药物的使用,病原菌对多种药物均产生耐药性,提示临床上应规范合理使用抗菌药物。 | 吴立华 陈钰 许俊旭 梁勇 许晨耘 | 2020 | 中华医院感染学杂志2020，30，20： | 1 |
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