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| 1 | 空芯针穿刺诊断的乳腺导管原位癌病理学升级的危险因素分析显示文摘目的探究经超声引导下空心针活检术(CNB)诊断为乳腺导管原位癌(DCIS)的患者术后病理学升级的危险因素及与腋窝淋巴结转移情况。方法选择2013年3月至2019年10月南京医科大学第一附属医院乳腺病科收治的超声引导下CNB诊断的DCIS患者,分析术后病理升级为乳腺导管原位癌伴微浸润性(DCISM)、乳腺浸润性癌(IBC)的独立危险因素;进一步分析术后病理升级为IBC的独立危险因素。结果在348例患者中,61例(17.53%)和126例(36.21%)术后病理升级为DCISM和IBC。对DCIS术后病理学升级临床病理学特征进行分析,显示肿瘤大小,组织学分级,BI-RADS分类,病灶内有无钙化点是病理学升级的影响因素;Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小、组织学分级、病灶内有无钙化是病理学升级的独立影响因素。术后DCIS组未发现有腋窝淋巴结阳性病例。术后病理升级的病例中,腋窝淋巴结转移率为14.97%(28/187),DCISM组腋窝淋巴结阳性率为3.28%(2/61),IBC组腋窝淋巴结转移率为20.63%(26/126);术后腋窝淋巴结阳性率DCISM组和DCIS组相比,差异无统计学意义(P=0.075),而IBC组的腋窝淋巴结阳性率高于DCIS组(P<0.001)和DCISM组(P=0.002)。对DCIS术后病理升级为IBC的临床病理学特征进行分析,显示肿瘤直径,组织分级,病灶内有无钙化以及乳腺密度是DCIS病理升级为IBC的独立危险因素。结论对于临床腋窝评估为阴性,术前CNB诊断为DCIS的患者,肿瘤较小(<2 cm),组织学分级低及病灶内无钙化的病例术后病理升级的风险较低,腋窝前哨淋巴结活检术可以豁免。 | 李严 王珏 陈锐 李硕 史晓青 徐迎港 张娓娓 查小明 | 2021 | 中国肿瘤外科杂志2021，13，3： | 2 |
| 2 | 超声引导穿刺组织病理学B3和B5a类乳腺病变的恶性潜能研究显示文摘目的探讨超声引导空芯针穿刺(CNB)组织病理学B3类和B5a类乳腺病变的恶性潜能。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第一人民医院2018年1月至2022年12月行CNB且手术切除的712个乳腺病灶的穿刺组织病理学结果,其中报告为B3类病变47个,B5a类病变70个。结果CNB病理学诊断为B3类病变47个,分别为非典型导管增生19个、乳头状病变17个、叶状肿瘤8个和复杂硬化病变3个。手术病理与CNB病理完全一致27个,一致率57.4%(27/47),不一致率42.6%(20/47)。其中70.0%(14/20)升级:CNB病理为非典型导管增生4个、导管内乳头状瘤2个,术后该6个病灶升级为浸润性乳腺癌(B5b);CNB病理为非典型导管增生4个、复杂硬化病变1个,术后该5个病灶升级为导管原位癌(B5a);2个CNB病理为非典型导管增生,术后升级为导管原位癌伴微浸润(B5b);1个CNB病理为交界性叶状肿瘤,术后升级为恶性叶状肿瘤(B5b)。30.0%(6/20)降级:CNB病理为非典型导管增生4个,术后降级为乳腺腺病(B2);CNB病理为非典型导管增生1个、交界性叶状肿瘤1个,术后该2个病灶降级为纤维腺瘤(B2)。CNB病理学诊断为B5a病变70个,与手术病理完全一致28个,一致率40.0%(28/70),不一致率60.0%(42/70)。不一致的42个病变均升级,升级率高达100%(42/42),其中21个升级为导管原位癌伴微浸润(B5b),21个升级为浸润性乳腺癌(B5b)。结论CNB病理学报告为B3和B5a类病变,在术后有较高的升级率建议高度重视B3和B5a类病变,尤其是非典型导管增生,应当予以手术切除,必要时行二次CNB检查。 | 李辉 贾超 王晶 邹朋林 刘龙 李刚 李鑫 吴蓉 杜联芳 史秋生 | 2023 | 中华超声影像学杂志2023，32，12： | 0 |
| 3 | 乳腺浸润性癌伴导管原位癌误诊为单纯导管原位癌的临床分析显示文摘目的探讨乳腺浸润性癌伴导管原位癌(DCIS)误诊为单纯DCIS的原因,并总结防范误诊措施。方法回顾性分析2019年3月—2020年3月收治9例误诊为乳腺单纯DCIS的浸润性癌伴DCIS临床资料。结果本组9例以均乳房肿块就诊,其中右侧7例,左侧2例。9例术前均经超声引导下空芯针穿刺活检诊断为单纯DCIS,误诊时间为9~19 d。所有患者行包括完整病灶在内的保乳术或乳房全切术,术后病理确诊乳腺浸润性癌伴DCIS,并均行前哨淋巴结活检术,4例发现腋窝淋巴结转移性腺癌。所有患者依据术后浸润灶大小、病理类型、手术方式等,完成后续治疗方案。预后均良好,随访期间未见复发。结论对穿刺活检为DCIS的患者需提高警惕性,应结合临床查体、影像学检查、病理分级和分型等综合分析原发病灶和腋窝淋巴结,必要时再次对原发灶和(或)腋窝淋巴结进行穿刺活检,尽可能避免特定类型乳腺癌或腋窝淋巴结转移患者过早进入手术流程,错失新辅助治疗等更佳方案。 | 黄伟 吴斌 | 2023 | 临床误诊误治2023，36，1： | 0 |
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