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| 1 | 血浆置换序贯双重血浆分子吸附系统治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者疗效研究显示文摘目的探讨血浆置换(PE)序贯双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者的疗效。方法2018年5月~2020年5月诊治的64例HBV-ACLF患者,其中33例接受PE治疗,31例接受PE序贯DPMAS治疗,观察90 d疗效。应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果在治疗28 d和90 d,序贯组血清总胆红素水平为(119.5±19.4)μmol/L和(29.5±10.4)μmol/L,显著低于PE组【分别为(149.5±30.5)μmol/L和(52.4±15.9)μmol/L,P<0.05】;在治疗90 d,序贯组血清C-反应蛋白、降钙素原和白细胞介素(IL)-6水平分别为(12.6±3.5)mg/L、(0.5±0.2)ng/L和(13.4±2.7)ng/L,显著低于对照组【分别为(19.2±3.3)mg/L、(0.7±0.4)ng/L和(18.2±3.5)ng/L,P<0.05】;在治疗90 d,序贯组生存26例(83.9%),PE组生存19例(57.6%),经Kaplan-Meier法分析,差异显著(P<0.05)。结论应用血浆置换序贯双重血浆分子吸附系统治疗HBV-ACLF患者可改善肝功能,清除血清炎症因子,提高短期生存率。 | 沈扬林 谭可平 游忠岚 陈婵 陆晖 甘琼萍 覃国琦 陆鹏 | 2022 | 实用肝脏病杂志2022，25，3： | 8 |
| 2 | HBV相关慢加急性肝衰竭患者90天预后影响因素分析显示文摘目的探讨影响HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的危险因素。方法回顾性分析2019年10月—2020年10月福建医科大学孟超肝胆医院收治的119例HBV相关慢加急性肝衰竭患者临床资料,根据患者90 d的生存情况分为死亡组与生存组。抗病毒方案为恩替卡韦或替诺福韦,收集治疗基线时患者ALT、AST、ChE、Alb、CHO、AFP、HBV DNA水平等临床指标及重要并发症的发生情况,并计算MELD评分。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验。采用logistic回归分析筛选出HBV相关慢加急性肝衰竭患者90 d预后的影响因素,并构建新的预测模型;通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积评估新预测模型对HBV相关慢加急性肝衰竭预后的诊断效能。结果在90 d内,33例患者死亡,病死率为27.7%。生存组与死亡组相比,年龄、ALT、Alb、ChE、MELD评分以及肝性脑病、原发性腹膜炎、肝肾综合征发生率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。logistic回归分析结果显示,基线时肝性脑病(OR=10.404,95%CI:2.522~42.926,P=0.001)、血清Alb水平(OR=0.853,95%CI:0.764~0.952,P=0.005)、MELD评分(OR=1.143,95%CI:1.036~1.261,P=0.008)是影响HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的独立预测因素。将这3项指标联合建立新的预测模型,ROC曲线结果显示新模型的曲线下面积为0.833,高于MELD评分的0.672。结论对于HBV相关慢加急性肝衰竭患者90 d预后评估,肝性脑病、Alb水平联合MELD评分建立的新模型较单纯MELD评分具有更好的预测价值。 | 张冬青 郑瑞丹 林明华 吴雯军 林升龙 王香梅 马华皙 李芹 叶寒辉 高海兵 | 2021 | 临床肝胆病杂志2021，37，10： | 7 |
| 3 | 预后营养指数与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者预后的关系显示文摘目的探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus⁃related acute⁃on⁃chronic liver Failure,HBV⁃ACLF)患者预后的关系。方法收集2019年1月至2021年11月南通市第三人民医院诊治的82例非肝移植HBV⁃ACLF患者的临床资料,按照入院后90 d的存活情况分为生存组和死亡组。通过二元logistic回归方法分析影响患者预后的危险因素;ROC曲线分析PNI、MELD评分、MELD⁃Na评分、iMELD评分和PTA的临床效能;Kaplan⁃Meier法绘制生存曲线。结果两组间性别、年龄、HBeAg状态、并发症、人工肝治疗模式及HBV⁃DNA等差异无统计学意义(P>0.05)。存活组PNI、白蛋白、PTA、淋巴细胞均高于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05)。死亡组MELD评分、MELD⁃Na评分、iMELD评分均高于生存组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示PNI为肝衰竭患者预后的影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析显示PNI与MELD评分、MELD⁃Na评分及iMELD评分呈负相关,与PTA呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示PNI的曲线下面积优于MELD评分、MELD⁃Na评分、iMELD评分和PTA。Kaplan⁃Meier分析显示低PNI组患者累计生存率明显低于高PNI组(P<0.05)。结论PNI有助于辅助评估HBV⁃ACLF患者病情严重程度的判断,是判断预后的重要参数。 | 薛红 刘先进 明芳 章颖 邵建国 卞兆连 | 2022 | 实用医学杂志2022，38，10： | 7 |
| 4 | MELD相关评分模型对重症化慢性乙型肝炎患者进展为肝衰竭的预测价值显示文摘目的:比较MELD、MELDNa、MELD-Na、iMELD、MESO、UKELD六种MELD相关评分模型对预测重症化慢性乙型肝炎(CHB)患者进展为肝衰竭的应用价值。方法:回顾性分析483例重症化CHB患者的临床资料,分别计算每例患者六种评分模型的分值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),应用正态Z检验对六种评分模型的AUC进行比较。结果:ACHBLF组六种MELD相关评分模型分值均显著高于non-ACHBLF组(P<0.01),且均与乙肝相关慢加急性肝衰竭(ACHBLF)的发生率均呈正相关(r=0.23、0.21、0.19、0.02、0.22、0.20,P<0.05),MELD、MELDNa、MELD-Na、iMELD、MESO、UKELD的AUC分别为0.694、0.696、0.685、0.735、0.696、0.712。结论:iMELD、UKELD对重症化CHB患者进展为ACHBLF的预测具有临床价值,其中iMELD预测更准确。 | 龙骏 林世德 刘璐璐 任艺 | 2019 | 中国医学创新2019，16，33： | 4 |
| 5 | 血清GP73与p62测定对HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值比较显示文摘目的分析血清高尔基体蛋白73(GP73)和血清自噬相关蛋白p62水平对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期预后的临床价值及预测差异。方法回顾性分析本院2018年10月- 2020年4月收治的HBV相关ACLF患者32例的临床资料(A组),选择同期乙型肝炎肝硬化患者65例(其中Child-Pugh A级为B组34例、Child-Pugh B/C级为C组31例),另选同期健康体检者30名为对照组(D组)。测定四组入选者血清GP73与p62水平,对ACLF组患者随访3个月以分析患者预后情况;并比较死亡和生存患者入院时血清GP73与p62的水平。对数据进行单因素方差分析、独立样本t检验、Pearson相关性分析;采用受试者操作特征曲线(ROC)分析GP73与p62水平对生存患者的预测价值。结果 A、B、C、D四组GP73水平分别为(284.30±70.55)ng/ml、(125.33±20.57)ng/ml、(159.82±31.20)ng/ml、(45.46±10.22)ng/ml;p62水平分别为(1.30±0.35)ng/ml、(2.88±0.58)ng/ml、(2.02±0.54)ng/ml、(4.68±1.03)ng/ml。GP73检测值A组显著高于其他三组(P < 0.05),D组显著低于其他三组(P < 0.05),C组显著高于B组(P < 0.05)。p62检测值A组显著低于其他三组(P < 0.05),D组显著高于其他三组(P < 0.05),B组略高于C组,差异有统计学意义(P < 0.05)。GP73与p62呈现负相关关系(r = -0.695,P < 0.001)。ACLF组中生存患者GP73水平显著低于死亡患者[(212.17±22.47)ng/ml与(340.08±32.91)ng/ml,t = 12.493,P < 0.05];p62水平显著高于死亡患者[(1.46±0.28)ng/ml与(1.18±0.35)ng/ml,t = 2.445,P < 0.05]。据ROC曲线分析结果显示:GP73的曲线下面积(AUC)为0.865、p62的AUC为0.750,两项联合AUC为0.968。结论 GP73与p62均对HBV相关ACLF患者近期预后具有一定预测价值,但两项指标联合预测价值更高。 | 高伟 高虹 尹春梅 杨森林 范晓红 刘春亮 李雪卿 贾妮娜 | 2021 | 中华肝脏病杂志2021，29，9： | 3 |
| 6 | MELD评分联合血氨在HBV相关慢加急性肝衰竭90天预后的预测作用显示文摘目的探讨MELD评分联合血氨对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者90天预后的预测价值。方法回顾性纳入2017年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院诊治的328例HBV-ACLF患者。根据患者入院90 d生存情况,将其分为存活组226例(67.90%)和死亡组102例(32.10%)。收集入院时HBV-ACLF患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析HBV-ACLF患者90 d死亡的独立危险因素。采用ROC曲线评定MELD评分联合血氨预测HBV-ACLF患者90 d死亡的效能。结果单因素分析显示,与存活组比较,死亡组年龄、合并肝性脑病的比例以及血氨、总胆红素、国际标准化比值、MELD评分、CTP评分均升高,白蛋白降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肝性脑病(OR=1.476,95%CI:1.072-2.031,P=0.016)、血氨(OR=1.385,95%CI:1.014-1.892,P=0.040)、MELD评分(OR=1.692,95%CI:1.134-2.524,P=0.010)、CTP评分(OR=1.505,95%CI:1.037-2.185,P=0.032)是HBV-ACLF患者90 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,MELD评分联合血氨预测HBV-ACLF患者90 d死亡的AUC(0.890,95%CI:0.847-0.933)高于CTP评分联合血氨(0.799,95%CI:0.733-0.866)。结论MELD评分、血氨升高是HBV-ACLF患者90 d死亡的独立危险因素,二者联合应用可准确预测该类患者死亡风险。 | 许娟 杜粉静 侯静涛 闫涛涛 樊研 | 2022 | 现代消化及介入诊疗2022，27，6： | 3 |
| 7 | 机械通气在重症急性左心衰治疗中的价值及可行性分析显示文摘目的探讨机械通气在重症急性左心衰治疗中的价值及可行性分析。方法选取2018年5月至2019年10月南华大学附属第二医院急诊科200例重症急性左心衰患者,采用随机数字表法分为两组,每组各100例,观察组给予有创机械通气治疗,对照组给予无创机械通气治疗,比较两组不同时间段RR、HR和血气分析指标、治疗效果、MAP和PH指标。结果两组治疗0 h PaO_(2)、RR、HR、SaO_(2)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后0.5、1、3 h PaO_(2)、SaO_(2)水平高于对照组、RR、HR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(96.00%)显著高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3 h MAP为(74.12±1.81)mmHg,pH为(7.38±1.06),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对重症急性左心衰患者实施有创机械通气治疗,取得显著治疗效果,能改善患者预后。 | 阳小进 汪宇 | 2021 | 中国现代医生2021，59，17： | 2 |
| 8 | 急诊人工肝治疗乙型病毒性肝炎相关慢加急性肝衰竭预后的研究进展显示文摘乙型病毒性肝炎相关慢加急肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure,HBVACLF)具有进展快和死亡率高的特点,人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)治疗该类患者的疗效远优于标准药物治疗,在急诊HBV-ACLF中应用广泛。ALSS是利用体外机械或生物装置替代损伤的一部分肝功能,分为生物型、非生物型和混合型。目前缺乏统一的ALSS治疗HBV-ACLF预后敏感指标及公认的预后模型。该文对ALSS治疗HBV-ACLF预后评估的研究进展进行了综述,以期为临床医生和科研工作者提供参考。 | 倪小雨 孙瑶 王兴磊 张蜀 | 2021 | 华西医学2021，36，11： | 1 |
| 9 | 代偿期乙肝肝硬化进展为慢加急性肝衰竭的危险因素分析和预测模型的构建显示文摘目的筛选慢加急性肝衰竭(ACLF)的危险因素,建立预测模型并评估其在预测代偿期乙肝肝硬化进展为ACLF中的应用价值。方法收集390例代偿期乙肝肝硬化急性发作入院患者的临床资料,根据起病28 d内是否发生ACLF分为Non-ACLF组(287例)和ACLF组(103例)。对两组年龄、性别、白细胞(WBC)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、结合胆红素(CB)、白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、肌酐(Cr)、血清钠离子(Na~+)进行单因素分析。单因素分析后P<0.05的变量用于构建logistic回归模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过曲线下面积(AUC)评判模型的诊断价值。结果经单因素分析,两组性别、WBC、PT、Fib、CB、Alb、ALT、GGT、TBA、Na~+比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PT(OR=1.993,P=0.001)、CB(OR=1.078,P<0.001)、Alb(OR=0.800,P=0.038)、TBA(OR=1.113,P<0.001)是代偿期乙肝肝硬化进展为ACLF的独立危险因素。预测模型的ROC的AUC为0.998,灵敏度为98.6%,特异度为99.0%。结论由PT、CB、Alb、TBA建立的预测模型预测ACLF准确、敏感,具有一定的临床应用价值。 | 徐晶 冯慧芬 封爽 郑珊 | 2021 | 河南医学研究2021，30，33： | 1 |
| 10 | 短程糖皮质激素联合核苷类似物治疗重型肝炎前期及早期患者的临床效果显示文摘目的探讨短程糖皮质激素(GC)联合核苷类似物治疗重型肝炎前期及早期患者的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月宜春学院第二附属医院收治的60例重型肝炎前期及早期患者的临床资料,根据不同药物治疗方法分为试验组(29例)和对照组(31例)。对照组采用核苷类似物抗病毒及常规内科综合治疗,试验组在对照组基础上联合GC短程治疗5~7 d。比较两组患者的临床疗效、肝功能、凝血功能指标及不良反应发生情况。结果两组的临床治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后的总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的白蛋白(ALB)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组,纤维蛋白原(FIB)低于对照组,凝血酶原活动度(PTA)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论短程GC联合核苷类似物治疗重型肝炎前期及早期患者比单独使用核苷类似物效果更好,能有效改善患者肝功能以及凝血功能障碍,且安全性良好。 | 彭芳 涂龙 廖群 | 2022 | 中国当代医药2022，29，10： | 0 |
| 11 | 乙型肝炎肝硬化急性恶化患者慢加急性肝衰竭的发生情况及预后分析显示文摘目的探讨乙型肝炎肝硬化急性恶化患者慢加急性肝衰竭的发生及预后状况。方法选取2018年1月至2020年12月处于乙型肝炎肝硬化急性恶化期的124例患者作为研究对象,按照凝血指标及黄疸情况分为A组(低凝血型,n=31)、B组(中间型,n=59)及C组(高黄疸型,n=34)。分别抽取3组空腹静脉血,检测并分析白蛋白、血肌酐、血清钠及乙肝病毒载量,并比较3组并发症发生情况。结果B组血清清蛋白(ALB)及血清钠均高于A组、C组,而血肌酐及乙肝病毒载量(HBV DNA)均低于A组、C组(P<0.05),C组血肌酐高于A组(P<0.05),C组与A组ALB、血清钠及HBV DNA比较差异无统计学意义。C组血清甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)均高于A组与B组,且A组高于B组(P<0.05)。A组AST、血清钠、AFP均为急性肝衰竭情况发生的独立危险因素;C组ALT、AST、TBiL、HBV DNA为急性肝衰竭情况发生的独立危险因素(P<0.05)。B组并发症发生率均低于A组与C组(P<0.05),A组与C组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论低凝血型与高黄疸型乙型肝炎肝硬化急性恶化患者更易出现慢加急性肝衰竭情况,且并发症发生率相对较高,严重影响预后,应依据患者不同病情采取针对性治疗措施,改善患者预后状况,提升生活质量水平。 | 王迎迎 | 2022 | 当代医学2022，28，12： | 0 |
| 12 | 恩施地区居民慢性阻塞性肺疾病急性加重住院情况与气候变化相关性分析显示文摘目的分析湖北恩施地区居民慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重住院情况及气候变化的相关性,为湖北恩施地区居民防治COPD提供理论依据。方法选取2019年1~12月湖北恩施地区住院的COPD急性发作患者,统计所有患者临床资料;同时收集同期湖北恩施地区气象因素资料等,采用Spearman直线相关分析影响住院AECOPD患者人数的气象因素。结果湖北恩施地区居民COPD急性加重患者年龄主要集中于70~79岁(34.63%),其次为60~69岁(22.49%),最低为40~49岁(13.75%);发病时间主要集中于3~5月为高峰,11~1月为次高峰,6~10月发病人数相对少;COPD急性加重组主要症状以咳嗽频繁、气促加重、痰量增多等为主,而体征上主要以肺气肿、哮鸣音、干湿啰音为主;COPD急性加重组FEV1%预测值、FEV1/FVC值明显低于非急性加重组(P<0.05);COPD急性加重组血清WBC和CRP水平明显高于非急性加重组(P<0.05);湖北恩施地区月均气温从1月份逐月升高,在8月份达高峰,然后逐月降低,12月份达低谷;月均湿度在7~9月份达高峰;月均风速在11~12月达高峰;月均日照在6~9月份达高峰;Spearman相关分析显示AECOPD月发病入院数与与月均气温、月均湿度呈负相关,相关性系数为(r_(1)=-0.519,r_(2)=-0.428,P<0.05);与月均日照时间和月均风速无直线相关性(r_(1)=0.124,r_(2)=0.176,P>0.05)。结论COPD患者急性加重入院人数表现出明显季节性,对于气温、湿度等变化较大的月份,应积极预防COPD患者急性加重的发生。 | 李晓琴 向悦华 | 2023 | 公共卫生与预防医学2023，34，2： | 0 |
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