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| 1 | ICU重症患者谵妄发生的危险因素及预测模型分析显示文摘目的分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)重症患者发生谵妄的危险因素,建立预测模型并进行验证。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月杭州市余杭区第一人民医院收治的ICU重症患者100例,根据是否发生谵妄将其分为谵妄组(n=21)和非谵妄组(n=79),采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨ICU重症患者发生谵妄的危险因素,建立预测模型后,前瞻性收集2020年1~6月的40例ICU重症患者(验证组)进行验证,采用H-L卡方检验模型拟合度,应用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)反映预测模型的区分能力。结果多因素Logistic回归分析发现,年龄、高血压病史、有创机械通气、住院时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、酸碱失衡均为导致ICU重症患者发生谵妄的独立危险因素(P<0.05);构建的模型预测谵妄的ROC曲线下面积为0.891(P<0.05),预测模型阈值为19.25时敏感度、特异性最佳,分别为83.6%、82.9%;H-L卡方检验结果显示,验证组预测谵妄发生率与实际谵妄发生率比较差异无统计学意义(22.50%vs.20.00%,χ^(2)=0.075,P=0.785),拟合度较好,模型验证曲线下面积为0.838,最佳敏感度、特异性、准确度分别为81.0%、78.2%、81.4%。结论年龄、高血压病史、有创机械通气、住院时间、APACHEⅡ评分、酸碱失衡均为导致ICU重症患者发生谵妄的独立危险因素,建立的预测模型拟合度较好,有利于筛选谵妄高危人群。 | 沈徐 马平平 封桂芳 盛婷 | 2023 | 中国现代医生2023，61，4： | 1 |
| 2 | 外源性褪黑素及其类似物预防危重症患者谵妄效果的meta分析显示文摘目的应用meta分析评价外源性褪黑素及其类似物预防危重症患者谵妄的效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库中的外源性褪黑素及其类似物治疗危重症患者谵妄效果的随机对照试验,试验组采用褪黑素或褪黑素类似物治疗,对照组采用安慰剂治疗。检索时限为建库至2021年1月14日。由2名研究者独立评价文献质量,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果纳入11篇随机对照试验研究,纳入研究对象1177例,其中试验组588例,对照组589例。Meta分析结果显示外源性褪黑素及其类似物能降低危重症患者谵妄的发生率[比值比(odds ratio,OR)=0.45,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.22,0.91),P=0.03],缩短机械通气时间[标准化均数差(standard mean difference,SMD)=–0.49,95%CI(–0.94,–0.03),P=0.04],对危重患者的病死率[OR=0.73,95%CI(0.46,1.17),P=0.19]和重症监护病房住院时间[SMD=–0.05,95%CI(–0.26,0.15),P=0.61]的影响无统计学意义。结论当前数据表明,外源性褪黑素及其类似物在降低危重症患者谵妄的发生率、缩短机械通气时间方面具有一定效果,对降低危重患者的病死率和重症监护病房住院时间无明显影响。以上结论还需要更多高质量研究加以证实。 | 李文瑞 李娜 张志刚 韩露露 孔佳佳 王桢桢 计可欣 曾茵茹 张彩云 | 2021 | 华西医学2021，36，11： | 0 |
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