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| 1 | 黄体期应用来曲唑和GnRH拮抗剂对OHSS预防作用的随机对照试验显示文摘目的探讨和比较黄体期应用来曲唑和促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂在卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者中的预防效果及与生殖激素水平的关系。方法采用前瞻性随机对照试验,将2018年3月至2018年10月在沈阳市妇婴医院生殖中心实施体外受精-胚胎移植或卵母细胞胞质内单精子注射法-胚胎移植(IVF-ET/ICSI-ET)治疗且行全胚胎冷冻的OHSS高危患者99例,按随机数字表随机分成来曲唑组(51例,自取卵日起连续3 d口服来曲唑7.5 mg)和GnRH拮抗剂组(48例,自取卵日起连续3 d皮下注射醋酸西曲瑞克0.25 mg)。观察两组患者早发型OHSS的发生情况,同时测定两组患者取卵后第3、5、8天血清生殖激素(雌二醇、孕酮、LH)水平。结果(1)来曲唑组患者的中~重度OHSS发生率为11.8%(6/51),GnRH拮抗剂组为10.4%(5/48),两组比较,差异无统计学意义(P=0.830)。(2)来曲唑组取卵后第3、5、8天血清雌二醇水平分别为(1417±3543)、(1692±4330)和(239±336)pmol/L,显著低于GnRH拮抗剂组的(15210±9921)、(18680±11567)和(3582±5427)pmol/L,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);血清LH水平分别为(0.46±0.40)、(0.56±0.55)和(0.67±0.58)U/L,显著高于GnRH拮抗剂组的(0.28±0.28)、(0.30±0.19)和(0.45±0.37)U/L,差异均有统计学意义(P均<0.05);血清孕酮水平与GnRH拮抗剂组同时间点分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),但两组第8天的孕酮水平与第3、5天相比均明显下降(P<0.05)。结论黄体期应用来曲唑与GnRH拮抗剂疗效一致,均能降低中~重度OHSS的发生率,且来曲唑口服使用更加便捷,较GnRH拮抗剂费用低廉,但其作用效果可能与生殖激素的下降水平无关。 | 程昭霞 孔刚 张春玲 赵彦楠 | 2020 | 中华妇产科杂志2020，55，1： | 7 |
| 2 | 拮抗剂方案中应用GnRHa扳机与hCG扳机对妊娠结局的影响显示文摘目的研究拮抗剂方案中应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)扳机与人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机对患者胚胎质量和妊娠结局的影响。方法本研究为前瞻性研究,选择于我院接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕且采用拮抗剂方案促排卵的224例患者,根据扳机日采用的扳机方案分为2组:A组为GnRHa扳机组,使用达菲林0.2 mg进行扳机;B组为重组hCG扳机组,使用艾泽250μg进行扳机。2组患者取卵后新鲜周期行全部胚胎冻存。比较2组患者的双原核(2PN)数、2PN率、2PN卵裂数、2PN卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、培养囊胚数、囊胚形成数、囊胚形成率、首次复苏周期生化妊娠率、临床妊娠率、流产率和活产率。结果A组患者2PN数和2PN卵裂数显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组2PN率、2PN卵裂率、可移植胚胎数和优质胚胎数的差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者培养囊胚数、囊胚形成数和囊胚形成率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者生化妊娠率、临床妊娠率、活产率高于B组,流产率低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究中GnRHa扳机提高了患者的囊胚形成率,未降低患者生化妊娠率、临床妊娠率和活产率,且GnRHa扳机相较于重组hCG扳机更能保证患者的安全性,推断GnRHa可以作为临床一线扳机用药。 | 邢泽 焦娇 孙弘昊 王秀霞 | 2021 | 中国医科大学学报2021，50，1： | 5 |
| 3 | 辅助生殖技术中促性腺激素释放激素激动剂扳机的研究进展显示文摘对于经辅助生殖技术(ART)治疗的患者,选择合适的扳机药物是患者个性化治疗的基础。在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期中,人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机作为一线的扳机药物已被促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)扳机所挑战,已有研究证明,GnRH-a是一种可不影响妊娠结局且将卵巢过度刺激的风险最小化的扳机方式。使用GnRH-a促卵母细胞最终成熟(即扳机)可降低发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,缩减取卵后卵巢体积,减轻患者腹胀和腹痛,从而提高患者治疗的安全性和舒适性;GnRH-a联合HCG双扳机提高卵子成熟率、临床妊娠率和活产率,降低发生空卵泡综合征的风险。但应用GnRH-a扳机可能导致黄体功能不足,鲜胚移植率低,流产率高,因此在GnRH-a扳机后如进行新鲜周期胚胎移植,需采用个性化的黄体支持方案以期获得最佳临床妊娠结局。 | 邢泽 焦娇 孙弘昊 王秀霞 | 2021 | 现代妇产科进展2021，30，8： | 2 |
| 4 | 醋酸西曲瑞克在合并OHSS高危因素的IVF-ET助孕患者中的应用观察显示文摘目的分析醋酸西曲瑞克在合并卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)高危因素的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者中的应用价值。方法2018年1月—2019年12月在郑州大学第二附属医院生殖中心接受IVF-ET助孕,因预防OHSS拟取消移植的107例高危OHSS患者中,73例采用常规治疗,并在取卵24 h后给予低分子肝素钙的患者纳入对照组,34例联合醋酸西曲瑞克治疗患者纳入治疗组;依据雌激素的下降幅度等综合因素考虑评估能否D3或D5移植胚胎,对可移植胚胎患者进行胚胎移植;比较两组一般资料、促排卵情况、OHSS相关临床及实验室指标及临床结局。结果两组一般资料、促排卵情况及两组取卵日后第2天卵巢最大直径及白细胞计数(WBC)升高、纤维蛋白原(Fib)升高、D-二聚体(D-D)升高、红细胞压积(HCT)、肝功能异常无统计学意义(P>0.05);治疗组取卵日后第2天、第5天的E_(2)水平[(1672.04±751.127)pg/mL、(1475.11±905.44)pg/mL]低于对照组[(2774.42±1278.568)pg/mL、(2576.28±922.69)pg/mL](P<0.05);两组OHSS发生率、住院率、穿刺放腹水比例、单胚胎移植及临床妊娠率无统计学意义(P>0.05),但治疗组中重度OHSS比例(22.22%)低于对照组(84.62%)(P<0.05)。结论取卵后应用醋酸西曲瑞克联合低分子肝素钙可以显著降低OHSS高危患者雌激素水平,降低中重度OHSS风险,是预防及治疗OHSS的有效方法,经评估后实施单胚胎移植也可获得良好的临床妊娠结局。 | 倪莉莉 谭丽 | 2023 | 医药论坛杂志2023，44，16： | 0 |
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