| 1 | 原发性硬化性胆管炎的临床和影像学特征分析显示文摘目的探讨原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)的临床及影像学特点,为PSC诊断和预后提供科学依据。方法选取2013年5月至2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院诊断为PSC的40例患者,对其临床资料、实验室检查、影像学表现进行回顾性分析。结果40例患者男女比例为1.2∶1,平均年龄为52.4岁,临床症状以腹痛和腹胀、疲乏为主,合并炎性肠病5例,糖尿病7例。肝功能异常39例(97.5%),其中ALT升高21例,AST升高34例,T-BIL升高32例,GGT升高35例,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)升高34例,CA19-9升高21例。抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibody,AMA)阳性2例(5.0%),抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)阳性25例(62.5%),二者均阳性3例(7.5%)。磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)及内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)显示,肝左叶、右叶肝内胆管均累及且呈串珠状表现36例(90.0%),单独肝右叶肝内胆管累及2例(5.0%),单独肝左叶肝内胆管累及1例(2.5%),肝内外胆管无扩张1例(2.5%);肝内外胆管均异常9例(22.5%)。CT增强及MRI表现以肝叶为基础的结节样增生15例(37.5%),包括弥漫性增大2例、尾状叶增大7例、尾状叶+右叶增大3例、尾状叶+左叶增大1例及单独左叶增大2例。其他影像学表现包括肝硬化28例(70.0%),肝内不均质强化14例(35.0%),胆囊壁增厚并明显强化15例(37.5%),胆囊切除8例(20.0%)等。结论PSC缺乏特异性的临床表现和实验室指标,当影像学检查出现肝内或肝内外胆管串珠状表现及肝叶异常比例增生时,应高度提示PSC的可能。 | 于建安 贾翠宇 武志岗 赵大伟 冯骥良 宋文艳 李宏军 | 2022 | 北京医学2022，44，10： | 0 |
| 2 | 门脉高压症少见病因的影像学分析显示文摘门脉高压症(PH)是由各种原因引起的门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加导致压力增高的一组综合征,根据压力来源的解剖部位可分为肝前性、肝内性及肝后性,病因多样。部分少见原因引起的PH临床表现复杂,个体差异显著,也可能与常见的病毒性肝炎等其他获得性肝损伤重叠发生,常规的病史询问、体格检查和实验室检查缺乏特异性。肝脏组织病理检查是诊断PH的“金标准”,但其为有创检查,部分患者存在穿刺活检禁忌证,且结果可能出现“假阴性”或异常原因不明。影像学诊断则相对简单,门静脉主干内径≥13 mm、脾静脉内径≥10 mm可提示门脉高压。对于原因不明的PH患者,无创的影像学检查联合生化检测、酶学分析等可缩小诊断范围,指明诊断方向,为进一步肝脏组织病理活检及基因检测提供依据,对其确诊具有重要价值,可用于病情评估和疗效评价。为了更有针对性地分析病因,本文根据不同类型PH的影像学特点,重点关注肝脏改变、血管病变、侧支循环开放特点及其他间接或继发征象,探讨其诊断和鉴别诊断要点,以供临床医生参考。 | 颜荣华 | 2020 | 临床内科杂志2020，37，11： | 0 |
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