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| 1 | 腹腔镜胃癌D2根治术后吻合口漏的个体化治疗显示文摘目的总结腹腔镜胃癌D2根治术后吻合口漏的治疗经验。方法对2016年5月至2018年1月期间南充市中心医院实施经腹腔镜胃癌D2根治术后11例发生吻合口漏患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果本组11例吻合口漏患者中Ⅱ级漏3例,Ⅲa级漏8例。3例没有任何症状,仅在行消化道造影时证实有吻合口漏,给保守治疗7 d后漏口愈合。8例有临床症状患者中有5例经内镜下经漏口置管冲洗同时保持负压吸引治疗60~90 d后漏口愈合,有3例经内镜下覆膜支架置入治疗,2例30~60 d后漏口愈合,其中1例术后45 d后死于吻合口大出血。结论腹腔镜胃癌D2根治术后吻合口漏发生的部位、时间、局限程度、漏口大小等往往差异较大,在局部处理上应该根据患者的具体情况作个体化治疗,腔内覆膜支架具有一定的临床应用价值。 | 龚磊 喻晶 吕真冰 贾敏 黄斌 蒲敏 田云鸿 任明扬 | 2020 | 中国普外基础与临床杂志2020，27，7： | 4 |
| 2 | 低负压引流管在食管癌食管胃胸内吻合术后的应用效果显示文摘目的探究低负压引流管在食管癌食管胃胸内吻合术后的应用效果,为临床提供参考依据。方法选择2017年1月至2019年1月在安康市中心医院胸心外科进行食管癌食管胃胸内吻合术的186例患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组93例。对照组患者在留置引流管的基础上进行原位冲洗引流,观察组患者于吻合口旁将负压引流管预置并进行持续低负压吸引。比较两组患者吻合口瘘的发生情况、吻合口瘘确诊时间、正常饮食时间、置管时间、瘘后恢复时间以及并发症发生情况。结果观察组患者的吻合口瘘发生率为1.08%,明显低于对照组的8.60%,瘘后恢复时间为(30.82±9.02)d,明显短于对照组的(79.02±18.93)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的吻合口瘘确诊时间、置管时间及正常饮食时间分别为(5.12±1.24)d、(7.02±3.22)d、(10.27±3.55)d,明显短于对照组的(8.63±2.52)d、(11.39±3.91)d、(14.62±4.04)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为3.23%,明显低于对照组的13.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低负压引流管应用于食管癌食管胃胸内吻合术后能够及时发现吻合口瘘,有助于及时进行治疗,使患者的恢复时间降低,且安全性较高。 | 袁德武 余忠林 | 2019 | 海南医学2019，30，23： | 3 |
| 3 | 吻合口加固缝合对食管癌根治术后吻合口瘘发生的预防效果显示文摘目的探讨吻合口加固缝合对食管癌根治术后吻合口瘘的预防作用。方法入组2016年1月至2018年12月期间在北京大学肿瘤医院胸外二科接受食管癌根治术的患者193例,分为吻合口加固缝合组(70例)及不加固缝合组(对照组,123例)。对照组采用常规颈部机械吻合,加固缝合组在颈部机械吻合基础上,采用“8”字横行褥式包埋缝合吻合口四周。记录吻合口瘘在2组患者中的发生情况。采用多因素Logistic回归方法分析术后吻合口漏的相关独立影响因素。结果食管癌根治术后,吻合口瘘在吻合口加固缝合组中的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(5.7%vs 17.9%,P=0.017)。术后2年随访期间,2组均未发现吻合口狭窄以及死亡病例。多因素Logistic回归分析显示,加固缝合是吻合口瘘的独立保护因素(OR=0.291,95%CI:0.096~0.887,P=0.030)。结论吻合口加固缝合可有效减少食管癌根治术后发生吻合口瘘的风险。 | 周之伟 王亮 杨剑逸 黄淼 马则铭 杨跃 | 2021 | 中华临床医师杂志(电子版)2021，15，6： | 1 |
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