| 1 | 内镜黏膜下剥离术治疗黏膜肌层或下层食管癌的短期疗效分析显示文摘目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗黏膜肌层或黏膜下层侵犯食管鳞癌的指证选择和早期结果。方法收集上海市胸科医院食管外科2014年6月—2017年6月行ESD治疗的食管鳞癌患者资料,选取其中病理侵犯深度至黏膜肌层或黏膜下层(T1a-M3~T1b)的22例患者,病变位于食管中段16例,食管下段6例。分析患者的一般资料、术后并发症、综合治疗以及短期随访结果。结果22例食管鳞癌患者中,行R0切除10例(45.5%);R1切除12例,其中基底切缘阳性3例,侧切缘阳性9例;标本病理分型T1a-M39例(40.9%),T1b13例(59.1%)。术后中位随访时间6.0个月,随访过程中并发食管狭窄行内镜下扩张术3例(13.6%)。术后再治疗患者7例,4例接受挽救性手术(其中1例为术后6个月复发后再次手术),3例接受放化疗。手术切除情况与肿瘤浸润深度相关(P=0.0274),与病变长度无相关性(P=0.2659)。结论 ESD切除结合放化疗可作为黏膜肌层或黏膜下层侵犯早期食管癌的治疗选择,手术切除情况与肿瘤浸润深度密切相关,与病变长度无相关性。 | 李斌 杨煜 孙益峰 华荣 叶波 顾海勇 李志刚 | 2017 | 中华胸部外科电子杂志2017，4，4： | 1 |
| 2 | 内镜和外科手术治疗T1N0期食管肿瘤安全性和有效性的系统评价与Meta分析显示文摘目的比较内镜与外科手术治疗早期食管癌的近期和远期疗效。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase和Web of Science比较外科手术和内镜方法治疗早期食管癌的研究数据,包括R0切除率、总体生存(overall survival,OS)率、疾病特异性生存(disease-specific survival,DSS)率、主要并发症、复发率、住院时间和费用,检索时限为2010—2020年。使用RevMan 5.3进行Meta分析。采用Engauge Digitizer从相关文献中提取生存曲线,并根据统计方法计算相关数据。结果纳入17篇文献,共3705例患者。结果发现,食管癌切除术组R0切除率高于内镜治疗组[OR=0.13,95%CI(0.07,0.27),P<0.001,I^(2)=6%],食管癌切除术的总并发症发生率高于内镜治疗组[OR=0.28,95%CI(0.16,0.50),P<0.001,I^(2)=68%]。内镜治疗组住院时间明显短于食管癌切除术组[MD=–8.28,95%CI(–12.44,–4.13),P<0.001,I^(2)=96%]。内镜治疗组远处转移复发率[OR=0.58,95%CI(0.24,1.41),P=0.230,I^(2)=0%]和局部复发率[OR=1.74,95%CI(0.66,4.59),P=0.260,I^(2)=40%]与食管癌切除术组差异无统计学意义。5年OS率两组间差异无统计学意义[HR=0.86,95%CI(0.67,1.11),P=0.25,I^(2)=0%],进一步又分两个亚组,即腺癌组[HR=0.55,95%CI(0.15,2.05),P=0.37,I^(2)=0%]和鳞状细胞癌(鳞癌)组[HR=0.68,95%CI(0.46,1.01),P=0.06,I^(2)=0%],两亚组组间差异无统计学意义。两组间DSS率差异无统计学意义[HR=0.72,95%CI(0.49,1.05),P=0.090,I^(2)=0%]。食管癌切除术组的费用明显高于内镜治疗组[MD=–12.97,95%CI(–18.02,–7.92),P<0.001,I^(2)=93%]。结论当只考虑患者术后的长期疗效时,无论病理亚型是鳞癌还是腺癌,内镜治疗可能对早期食管癌的治疗有效,即使结果表明患者的短期疗效较食管癌切除术差。 | 陈良亮 陆晶 饶钰君 束余声 | 2022 | 中国胸心血管外科临床杂志2022，29，2： | 0 |
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