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| 1 | 中国HIV阴性宿主肺隐球菌病前瞻性多中心临床研究显示文摘目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状,完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计,通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法,在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病,连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例,采集并分析主要临床资料。结果共入选肺隐球菌病患者457例,其中播散性感染占3.28%(15/457),病死率0.88%(4/457),主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果(74.40%,340/457)和隐球菌抗原检测的阳性结果(37.64%,172/457)。肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04‰(457/223 748),华南地区、华东地区该比例最高;70.24%(321/457)的患者不合并任何基础疾病,87.75%(401/457)的患者无已知免疫缺陷;咳嗽、咳痰为最常见的临床症状,25.16%(115/457)的患者无任何临床症状和体征。在影像表现方面,肺内多发病变多于孤立病变,胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变,形态上则以直径1~5 cm的中等大小结节和直径3 mm~1 cm的小结节最为常见。血清隐球菌抗原的敏感率为71.99%(203/282), 抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者。免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者。结论我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷,总体预后良好,但临床类型多样,临床表现和影像表现复杂多变,早期诊断难度较大。 | 陈良安 佘丹阳 梁志欣 梁丽玲 陈荣昌 叶枫 李玉苹 周颖 陈晓红 方素芳 赖国祥 胡群 谢宝松 姚秀娟 施毅 苏欣 何礼贤 周建英 钟素成 张齐龙 熊盛道 瞿介明 童朝晖 姜淑娟 刘晶 许飞 贺蓓 李尔然 袁雅冬 张湘燕 孙铁英 刘又宁 | 2021 | 中华结核和呼吸杂志2021，44，1： | 13 |
| 2 | 支气管肺泡灌洗液隐球菌涂片及培养联合抗原检测对肺隐球菌病的诊断价值显示文摘目的探讨BALF隐球菌涂片、培养联合BALF隐球菌抗原(CrAg)检测对肺隐球菌病的诊断价值。方法采用回顾性分析,纳入2018年1月至2019年12月宁海县第一医院收治的疑诊为肺隐球菌病的非获得性免疫缺陷综合征患者59例,其中16例最终诊断为肺隐球菌病,男8例,女8例,年龄18~76(52±14)岁,最终诊断为其他疾病43例。所有患者均进行血清CrAg检测,及BALF联合方法(BALF隐球菌涂片、培养及BALF-CrAg)检测。评价BALF联合方法的敏感度和特异度,并同血清CrAg检测进行比较。结果16例肺隐球菌病中,血清CrAg阳性11例,阴性5例;BALF检出隐球菌14例,2例阴性;BALF-CrAg阳性10例,弱阳性2例,阴性4例;BALF联合方法14例阳性,2例阴性。诊断其他疾病的患者中仅1例血清CrAg弱阳性,余检测均为阴性。对于诊断肺隐球菌病,血清CrAg敏感度为68.8%(11/16),特异度97.7%(42/43),阳性预测值91.7%(11/12),阴性预测值89.3%(42/47);BALF联合方法敏感度87.5%(14/16),特异度100.0%(43/43),阳性预测值100.0%(14/14),阴性预测值95.6%(43/45)。血清CrAg检测与BALF联合方法的敏感度差异无统计学意义(P=1.000)。5例血清CrAg阴性的确诊患者,4例通过BALF联合方法确诊,1例经肺穿刺活检确诊。结论对肺隐球菌病的诊断,BALF联合方法的诊断价值不亚于血清CrAg,二者可以互补。对血清CrAg阴性的患者,BALF联合方法更具有诊断意义。 | 严群锋 孙正林 高银 肖甜 林浩 吉珉 | 2021 | 中华结核和呼吸杂志2021，44，8： | 6 |
| 3 | 获得性免疫缺陷综合征合并肺隐球菌病患者胸部CT表现的分析显示文摘目的了解获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)合并肺隐球菌病患者胸部CT表现的特点。方法回顾性分析2012年1月至2018年7月武汉大学中南医院感染科诊治的72例艾滋病合并肺隐球菌病患者的临床资料,其中3例(4.2%)经组织活检病理检查确诊为肺隐球菌病(1例为单纯肺隐球菌病,2例为播散型隐球菌病),69例(95.8%)为隐球菌脑膜炎(43例)或播散性隐球菌病(26例)伴肺部表现而临床诊断为肺隐球菌病。对患者胸部CT特征进行分析,包括病灶的形态、大小、数目、分布、内部特征及边缘情况。结果72例患者胸部CT主要表现为实性结节或肿块49例(49/72,68.1%),斑片状影40例(40/72,55.6%),空洞性结节10例(10/72,13.9%),纵隔肺门淋巴结肿大17例(17/72,23.6%)及胸腔积液10例(10/72,13.9%)。结论艾滋病合并肺隐球菌病CT表现常见为多发实性结节或肿块、斑片状影及孤立空洞性结节或肿块;对胸部CT出现肺结节或肿块的HIV感染患者应加强隐球菌筛查,以助于早期诊治。 | 韦芳菲 邓莉平 熊勇 周军 高世成 张永喜 桂希恩 | 2019 | 中华全科医师杂志2019，18，9： | 4 |
| 4 | 非嗜酸性粒细胞型与嗜酸性粒细胞型AECOPD患者的临床特征差异显示文摘目的分析嗜酸性粒细胞型AECOPD患者(EOS-AECOPD)与非嗜酸性粒细胞型AECOPD患者(NEOS-AECOPD)临床特征的差异。方法分析我院2017年1月至2019年1月间收治的AECOPD患者的临床资料,根据入院时血嗜酸性粒细胞是否≥3%和/或≥0.3×10^9个/L分为两组,即EOS-AECOPD组和NEOS-AECOPD组。采用t检验和卡方检验单因素统计方法明确有统计学差异的临床指标,对差异指标进行二元Logistic回归分析。结果本研究共纳入309例AECOPD患者,其中EOS-AECOPD组122例,NEOS-AECOPD组187例。单因素分析显示两组患者的发热、白细胞(WBC)、嗜酸性粒细胞比例(EOS%)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)、中性粒细胞比例(NS%)、中性粒细胞计数(NS)、淋巴细胞比例(Lymphocytes%)、淋巴细胞计数(Lymphocytes)、中性粒细胞数与淋巴细胞数的比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、血浆白蛋白(ALB)、住院时间(LHS)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示NS%和Lymphocytes%与AECOPD患者血EOS水平具有独立相关性。结论NS%和Lymphocytes%是影响AECOPD患者血EOS水平的独立相关因素。与NEOS-AECOPD患者相比较,EOS-AECOPD患者NS%明显下降,Lymphocytes%明显升高。这些数据表明气道病毒感染可能是嗜酸性AECOPD的主要病因。非嗜酸性AECOPD与气道细菌感染高度相关。 | 陈星如 朱涛 王导新 | 2020 | 四川医学2020，41，12： | 3 |
| 5 | GM试验联合肺部CT检查对肺部真菌感染的诊断价值显示文摘目的探讨半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)联合肺部CT检查对肺部真菌感染的诊断价值。方法选择2017年6月至2019年6月该院收治的疑似肺部真菌感染患者63例作为研究对象。所有患者均采集血清及肺泡灌洗液行GM试验,并进行肺部CT检查。分析患者菌种分布情况;比较血清与肺泡灌洗液GM试验的诊断价值;分析肺部CT检查的典型表现;评价肺泡灌洗液GM试验与肺部CT检查的联合诊断价值。结果肺泡灌洗液GM试验诊断肺部真菌感染的符合率(85.71%)高于血清GM试验(79.37%),差异有统计学意义(P<0.05)。肺泡灌洗液GM试验联合肺部CT检查诊断肺部真菌感染的灵敏度为88.00%,特异度为97.37%,阳性预测值为95.65%,阴性预测值为92.50%,诊断符合率为93.65%。肺泡灌洗液GM试验联合肺部CT检查诊断肺部真菌感染的符合率高于肺部CT检查及肺泡灌洗液GM试验单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡灌洗液GM试验联合肺部CT检查可提高肺部真菌感染的诊断准确性,具有较高的临床应用价值。 | 黄松花 陈敏洁 陈丽秀 | 2020 | 国际检验医学杂志2020，41，18： | 2 |
| 6 | 肺癌患者完全缓解后出现胸腔积液、肺结节影1例并文献复习显示文摘本文报道1例65岁老年男性患者,13年前曾患小细胞肺癌,行手术及放化疗治疗后完全缓解,2021年1月13日因“发热、咳嗽、憋气1月,加重伴咯血15天”入院,经鉴别诊断后诊断为结核性胸膜炎、继发性肺结核,抗结核治疗后健侧肺部出现新发结节并逐渐增大,经病理确诊为肺隐球菌病,给予氟康唑治疗后病情好转。 | 柳晓蕾 韩文革 刘宗海 蔡晓珊 | 2023 | 临床肺科杂志2023，28，5： | 0 |
| 7 | 有无危险因素的肺隐球菌病临床特征分析显示文摘目的:研究与比较有无危险因素的肺隐球菌病患者的临床特征。方法:收集我院肺隐球菌病患者84例。危险因素主要为伴有免疫功能低下、慢性消耗性疾病以及近期经历重大应激患者。按有无危险因素进行分组,危险组56例,非危险组28例,统计分析其临床资料。结果:危险组患者年龄较非危险组大[(50.57±12.47)岁比(42.93±11.92)岁,P=0.005],危险组患者平均住院天数较非危险组多[(21.59±16.94)d比(10.50±5.61)d,P=0.001];胸膜下肺外周分布以非危险组患者多见(82.1%比46.4%,P=0.002),播散型病灶分布则多见于危险组患者(50.0%比3.6%,P=0.000)。结论:肺隐球菌病感染临床症状不特异,有危险因素者年龄偏大,住院时间较长。非危险组患者病灶以胸膜下孤立单发结节或肿块多见,而危险组患者病灶则以多发播散的结节实变混合型病灶多见。 | 许柏松 徐堪迪 冯耘 | 2019 | 内科理论与实践2019，14，3： | 0 |
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