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| 1 | 个体化选择奶嘴对晚期早产儿经口喂养及出院后母乳喂养的影响显示文摘目的探讨个体化选择奶嘴对晚期早产儿经口喂养及出院后母乳喂养的影响。方法2016年5月至2017年5月,便利抽样法选取北京市某三级甲等医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)收治的60例晚期早产儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(26例)和观察组(33例)。两组接受相同的常规早产儿治疗和护理;观察组依据喂养效率及体质量,选用带有排气孔的不同型号的早产儿专用软硅胶奶嘴,对照组使用普通单孔硅胶奶嘴喂养早产儿。结果比较两组晚期早产儿开始经口喂养时漏奶情况和出院时恢复出生体质量情况,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化选择奶嘴对晚期早产儿住院期间的经口喂养表现及出院时恢复出生体质量有一定促进作用。 | 李琳琳 赵君娜 董晴雪 于素杰 李正红 | 2019 | 解放军护理杂志2019，36，12： | 8 |
| 2 | 北京地区晚期早产儿肠内营养支持现状及影响因素显示文摘目的分析北京地区不同级别医院收治胎龄34~36周+6晚期早产儿的肠内营养支持现状及相关影响因素。方法前瞻性纳入2015年10月至2017年10月间北京地区共25家医院收治的晚期早产儿,记录其营养管理及营养相关并发症的数据。分析不同胎龄、不同级别医院的晚期早产儿的纯母乳喂养情况,以及晚期早产儿达足量喂养情况及影响因素。采用t检验、Mann-Whitney U检验、方差分析、Kruskal-Wallis检验、χ^2检验等对数据进行统计学分析。多因素分析时采用二元logistic回归、Cox回归分析。结果(1)研究期间,共1463例晚期早产儿纳入,胎龄(35.6±0.8)周,范围为34.9~36.1周。34~34周+6与35~35周+6及36~36周+6晚期早产儿相比,住院时间更长[10(8~13)与8(7~10)、7(6~9)d,P值均<0.05],最低体重下降幅度更大[4.3%(2.6%~6.3%)与3.8%(2.0%~5.6%)、3.3%(1.9%~5.5%),P值均<0.05],呼吸暂停及新生儿呼吸窘迫综合征发生率更高[分别为5.3%(20/369)与2.1%(12/566)、1.3%(7/528),7.1%(28/369)与3.0%(17/566)、3.2%(17/528),P值均<0.05],出院时未恢复出生体重者比例更低[32.5%(120/369)与38.7%(219/566)、47.9%(253/528),P值均<0.05]。34~34周+6、35~35周+6及36~36周+6晚期早产儿母亲孕期并发症方面,仅胎膜早破的发生率差异有统计学意义[6.2%(23/369)与12.7%(72/566)、11.9%(63/528),χ^2=10.244,P=0.007]。(2)晚期早产儿住院期间加奶速度为13.7(10.5~17.3)ml/(kg·d),且以早产儿配方奶喂养为主(46.0%,673/1463);住院期间纯母乳喂养的比例仅为4.5%(66/1463),出院时纯母乳喂养的比例可升高到14.4%(211/1463)。25家医疗单位出院时母乳喂养的比例差异有统计学意义(χ^2=327.893,P<0.001),纯母乳喂养比例最高的单位可以达到32%,最低为0。(3)logistic回归分析显示,妊娠期糖尿病(OR=2.426,95%CI:1.075~5.473,P=0.033),胎膜早破(OR=8.726,95%CI:1.193~63.802,P=0.033)可能是晚期早产儿纯母乳喂养的独立危险因素。出院时肠内营养量达到150 ml/(kg·d)的比例为28.4%(416/1463),达到120 kcal/(kg·d)(1 kcal=4.184 kJ)的比例为19.2%(281/1463)。单因素及多因素Cox回归分析显示,医院级别(HR=1.470,95%CI:1.030~2.098)、住院时间(HR=1.162,95%CI:1.097~1.231)、出生体重(HR=0.946,95%CI:0.898~0.995)、纯母乳喂养(HR=2.354,95%CI:1.031~5.374)、喂养不耐受(HR=3.677,95%CI:1.201~11.253)、肠外营养支持(HR=1.900,95%CI:1.379~2.616)及加奶速度(HR=1.426,95%CI:1.369~1.484)是晚期早产儿出院时能否达到足量喂养的独立影响因素(P值均<0.05)。结论晚期早产儿的营养支持现状特点为纯母乳喂养率较低,各医疗单位间存在较大差异,平均加奶速度较慢,多数晚期早产儿出院时未能达到足量喂养。妊娠期糖尿病和胎膜早破是影响晚期早产儿纯母乳喂养的独立危险因素。而出生体重低、住院期间纯母乳喂养、存在过喂养不耐受、应用过肠外营养支持、住院时间较长或加奶速度更快的晚期早产儿更倾向于能够在出院前达到足量喂养。 | 全美盈 李正红 王丹华 杨立 刘捷 秦选光 张欣 韩彤妍 李瑛 付晓辉 | 2020 | 中华围产医学杂志2020，23，3： | 8 |
| 3 | 小于胎龄晚期早产儿院内营养支持现状及相关影响因素的多中心临床研究显示文摘目的调查北京地区不同级别医疗单位收治晚期早产儿(LPIs)中小于胎龄儿院内营养支持情况现状,并分析其相关影响因素。方法收集2015年10月至2017年10月北京地区共25家医疗单位收治的LPIs的临床资料,按照出生体重与胎龄的关系分为小于胎龄儿组(SGA组)及非小于胎龄儿组(非SGA组),比较两组患儿院内营养支持现状,分析影响小于胎龄LPIs出院时达到足量喂养的影响因素。结果共纳入LPIs 1347例,其中男性730例,女性617例;SGA组151例,非SGA组1196例。SGA组院内纯母乳喂养率较高(5.3%比4.5%,P<0.01),加奶速度较慢[11.0 ml/(kg·d)比12.1 ml/(kg·d),P=0.003],达足量喂养平均所需时间较长(10.0 d比8.0 d,P=0.013),肠外营养应用率较高(77.5%比53.1%,P<0.01),肠外营养应用时间较长(5.0 d比2.0 d,P<0.01)。SGA组出生体重(1940 g比2490 g,P<0.01)、最低体重(1890 g比2400 g,P<0.01)及出院体重(2135 g比2530 g,P<0.01)均较低;生理性体重下降程度较低(3.1%比8.0%,P=0.015),体重增长速度较慢(13.3 g/d比33.0 g/d,P<0.01),平均住院日较长(11.0 d比8.0 d,P<0.01)。SGA组出院奶量[145.6比122.2 ml/(kg·d),P<0.01]及出院热卡[443.9 kJ/(kg·d)比384.1 kJ/(kg·d),P<0.01]均较高,住院期间达足量喂养率(31.8%比16.6%,P<0.01)及恢复出生体重率(78.8%比57.9%,P<0.01)均较高。以SGA组出院时达足量喂养为观察结局的Cox回归分析显示,加奶速度、肠外营养应用时间、住院时间是否≥7天、是否纯母乳喂养、母亲孕期是否合并妊娠期糖尿病或胎盘早剥均为SGA组出院时达足量喂养的影响因素。结论小于胎龄LPIs院内加奶速度慢,肠内营养热卡低,肠内营养程度不足;肠外营养应用率高,持续时间较长、提供热卡较高,因其住院时间相对较长,故其出院奶量和出院热卡也较高,出院时恢复出生体重率及达足量喂养率均较高。但小于胎龄LPIs住院期间体重增长速度较慢,出院体重仍较低。 | 李巾宇 全美盈 杨立 刘捷 秦选光 张欣 韩彤妍 李瑛 付晓辉 李正红 张巍 | 2020 | 中华临床营养杂志2020，28，1： | 7 |
| 4 | 质量改进在临床医学中的意义和应用显示文摘质量改进是一种方法学,首先应用于工业制造领域,是在现有质量水平的基础上,通过实施一系列的措施,使质量达到一个新水平、新高度。在日常医疗工作中常常自发进行一些医疗质量改进,有科学方法学支撑的医疗质量改进可以更科学地评估医疗质量效果,并为医务工作人员提供客观的医疗工作质量反馈。该文对质量改进方法学进行简要介绍,并举例说明其在临床医学中的应用和意义。 | 李正红 | 2024 | 中国当代儿科杂志2024，26，3： | 0 |
| 5 | 基于信息-动机-行为技巧的护理干预对早产儿父亲支持母乳喂养自我效能的影响显示文摘目的探讨基于信息-动机-行为技巧(information-motivation-behavior,IMB)模型的护理干预对晚期早产儿父亲支持母乳喂养自我效能的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年10月-2022年2月在太原市某三级甲等医院分娩后立即转入新生儿科的86名晚期早产儿的父亲作为研究对象,依据早产儿住院时间,将2021年12月-2022年2月的43名父亲作为试验组,2021年10月-11月的43名父亲作为对照组。试验组在常规护理基础上实施基于IMB模型的护理干预方案,对照组接受常规护理方案。比较两组父亲支持母乳喂养自我效能简式量表得分,父亲母乳喂养知识、态度和行为问卷得分,泌乳不足发生率及纯母乳喂养率的差异。结果试验组出院前24 h、出院后1个月父亲支持母乳喂养自我效能简式量表得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。试验组出院前24 h父亲母乳喂养知识、行为维度得分高于对照组;产妇泌乳不足发生率低于对照组;早产儿校正胎龄40周、3个月和6个月的纯母乳喂养率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的护理干预可有效提高晚期早产儿父亲支持母乳喂养自我效能及母乳喂养知识、行为水平,降低父亲照顾产妇及早产儿的压力,从而提高早产儿纯母乳喂养率。 | 郑佳颖 张静 李鹏 李颖 | 2023 | 中华护理杂志2023，58，12： | 0 |
| 6 | 晚期早产儿父亲支持母乳喂养自我效能现状及影响因素分析显示文摘目的了解晚期早产儿父亲支持母乳喂养自我效能的现状,并分析影响父亲支持母乳喂养自我效能的因素。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法选取2021年7—10月收治于山西省儿童医院妇幼保健院新生儿科及NICU各病区的210例晚期早产儿父亲作为研究对象。采用一般资料调查表、爱荷华婴儿喂养态度量表、父亲支持母乳喂养自我效能量表进行调查,并采用多元线性回归分析晚期早产儿父亲支持母乳喂养自我效能的相关影响因素。结果晚期早产儿父亲支持母乳喂养自我效能总分为(46.22±10.03)分,婴儿喂养态度为(59.31±5.65)分,二者呈正相关(r=0.224,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,是否接受过母乳喂养教育、喂养方式、家人(奶奶或姥姥)的建议、婴儿喂养态度是影响晚期早产儿父亲支持母乳喂养自我效能的主要因素(t值为-3.07~2.35,均P<0.05)。结论父亲支持母乳喂养自我效能处于较低水平,有待提高,建议医护人员不仅关注产妇及婴儿,也应关注父亲及家庭,基于共同养育理论构建个性化的健康教育。 | 郑佳颖 张静 李颖 李鹏 苏亚梅 | 2023 | 中国实用护理杂志2023，39，14： | 0 |
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