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| 1 | 高压氧对一氧化碳中毒迟发脑病干预作用显示文摘目的 探究不同高压氧治疗方案对一氧化碳中毒迟发脑病(delayed neuropsychiatric sequelae followed carbon monoxide poisoning, DNS) 的干预作用。方法 回顾性收集2015 年10 月至2016 年10 月河南科技大学第一附属医院住院诊断为急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning, ACOP) 及DNS 患者的个人资料、临床症状、高压氧治疗方案等,排除急性期死亡和持续昏迷的患者,根据是否发生DNS 把患者分成DNS 组和治愈组,先单因素分析不同患者个人资料、临床特征、高压氧治疗方案等与DNS 的关系;再采用二元Logistic 回归模型校正混杂因素,分析高压氧治疗时间、频率及次数与DNS 的关系。结果 共纳入169 例患者,其中治愈组130 例,DNS 组39 例。单因素分析发现,与治愈组相比,DNS 组年龄≥ 55 岁、吸烟的比率明显增高,差异有统计学意义(P〈0.05);ACOP 伴昏迷,治疗后意识恢复,但遗留认知障碍的患者更易出现DNS(P=0.017)。24 h 内接受高压氧治疗使DNS 的风险明显降低(OR=0.14,P〈0.01);24 h 内增加高压氧治疗次数(2 次/d)也可显著降低DNS 风险(OR=0.29,P=0.011);即使给予2 次/d 的高压氧治疗,但未在24 h 内进行,并不能降低DNS 的风险(OR=0.06,P〉0.05);急性期连续高压氧治疗〉6 d 也可降低DNS 风险,差异有统计学意义(OR=0.44,P=0.024)。校正混杂因素后发现:24 h 内给予高压氧治疗(OR=0.22,95%CI: 0.09~0.52);24 h 内给予2 次/d 的高压氧治疗(OR=0.30,95%CI: 0.10~0.87);早期连续治疗〉6 d(OR=0.30,95%CI: 0.10~0.87),可降低DNS 的风险。结论 ACOP 后24 h 内及时给予1 次/d,或2 次/d 的高压氧治疗;急性期连续高压氧治疗〉6 d 可降
低DNS 发生的风险。 | 张艳杰 杜敢琴 郭金朋 张在行 赵婉玉 | 2018 | 中华急诊医学杂志2018，27，7： | 30 |
| 2 | 血清Tau蛋白对急性一氧化碳中毒患者意识障碍的评估价值显示文摘目的:探讨血清Tau蛋白对急性一氧化碳中毒(ACOP)患者意识障碍的评估价值。方法:64例ACOP患者根据入院时意识状态及昏迷时间分为3组:清醒组(GCS评分≥13分),昏迷<72 h组(GCS评分<13分且昏迷时间<72 h),昏迷≥72 h组(GCS评分<13分且昏迷时间≥72 h),入院后检测Tau蛋白水平。结果:昏迷≥72 h组与清醒组比较在GCS评分、一氧化碳(CO)暴露时间、Tau蛋白水平上差异有统计学意义[5.00(4.00,7.00)分vs.14.00(13.25,15.00)分,(11.91±2.07)h vs.(8.19±1.64)h,(94.08±39.23)pg/mL vs.(21.11±6.89)pg/mL,均P<0.01]。昏迷<72 h组与清醒组患者比较,差异有统计学意义(均P<0.01);昏迷≥72 h组与昏迷<72 h组比较,GCS评分、Tau蛋白水平均差异有统计学意义[5(4,7)分vs.7(6,10)分,(94.08±39.23)pg/mL vs.(64.18±22.47)pg/mL,均P<0.05]。相关性分析显示Tau蛋白水平与GCS评分呈负相关性(rs=-0.737,P<0.01)。Tau蛋白和GCS评分预测昏迷时间≥72 h的曲线下面积(AUC)分别为0.734(95%CI:0.587~0.851)和0.768(95%CI:0.624~0.878),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。Tau蛋白联合GCS评分预测昏迷时间≥72 h的AUC为0.794(95%CI:0.652~0.897),以0.6为截断值其预测的敏感度和特异度分别为63.64%和96.15%。结论:Tau蛋白水平与ACOP患者意识障碍程度明显相关,Tau蛋白联合GCS评分在预测ACOP患者昏迷时间≥72 h方面具有一定的临床应用价值。 | 张立涛 齐壮丽 李剑 | 2021 | 临床急诊杂志2021，22，11： | 2 |
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