| 1 | 人工肝支持系统治疗药物性肝衰竭临床效果的Meta分析显示文摘目的系统评价人工肝支持系统治疗药物性肝衰竭的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CMB、CNKI和VIP数据库,时间截至2019年10月。纳入人工肝支持系统治疗药物性肝衰竭的相关随机对照试验或临床对照试验,并进行统计分析。计数资料用比值比(OR)为效应量,计量资料的组间差值为效应量,效应量的合并采用加权均数差(WMD)法,各效应量均计算95%可信区间(95%CI)。I2统计量和P值用来评估纳入文献的异质性,若I2<50%,P>0.1采用固定效应模型;否则采用随机效应模型进行Meta分析。结果共纳入16篇文献945例患者,其中人工肝联合常规内科治疗组520例,常规内科治疗组425例。结果显示与常规内科治疗相比,人工肝治疗组能明显降低药物性肝衰竭的病死率(OR=0.27,95%CI:0.20~0.36,P<0.001);人工肝支持系统可以明显改善Alb(MD=1.21,95%CI:0.18~2.25,P=0.02)及PTA(MD=11.84,95%CI:6.34~17.35,P<0.001),降低TBil(MD=-104.97,95%CI:-163.63^-46.30,P<0.001)。进一步分析停止使用人工肝治疗后4~5 d的Alb、TBil及PTA水平,人工肝支持系统亦可以明显改善Alb(MD=1.74,95%CI:1.20~2.27,P<0.001)及PTA(MD=4.45,95%CI:2.80~6.10,P<0.001),降低TBil(MD=-128.41,95%CI:-217.22^-39.59,P=0.005)。结论与常规内科治疗相比,联合人工肝治疗可以显著改善药物性肝衰竭患者的主要生化学指标,降低其病死率。 | 田冰 李范 邓宝成 | 2020 | 临床肝胆病杂志2020，36，4： | 11 |
| 2 | 非生物型人工肝支持系统在儿童急性肝衰竭中的应用显示文摘目的回顾性分析南京医科大学附属南京儿童医院2年来使用治疗性血浆置换联合连续静.静脉血液滤过+透析方法在16例急性肝衰竭儿童中的应用,探讨非生物型人工肝支持系统对儿童急性肝衰竭的治疗作用。方法收集2011年4月至2013年3月南京医科大学附属南京儿童医院PICU住院治疗的急性肝衰竭患儿16例,自入院开始,按需要给予降酶、退黄、抗感染、机械通气、血管活性药物等内科综合治疗;符合急性肝衰竭诊断标准后,立即给予非生物型人工肝治疗,以开始血液净化治疗作为0点,在0、1、2、3、5和7d时点抽取静脉血行血生化、凝血常规检查,比较其在不同时点的谷丙转氨酶(ALT)的水平,总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),在治疗的0d、3d二个时点抽取静脉血行甲胎蛋白(AFP)检测。计量资料采用均数±标准差(i±s)表示,治疗前后组内两均数间进行方差分析。结果16例患儿均行非生物型人工肝治疗,血浆置换时间(7.25±2.25)h,连续血液滤过(+透析)时间(120.75±33.45)h。其中治愈出院12例,死亡2例,自动出院2例。治疗2dALT水平明显下降、凝血酶原活动度(FFA)明显上升,3dPT明显改善,Cr、TBIL水平明显下降,5dBUN水平明显下降。结论与传统内科保守治疗相比,治疗性血浆置换联合连续静-静脉血液透析+滤过的非生物型人工肝支持系统能明显改善急性肝衰竭患儿的肝。肾功能及凝血功能,改善预后。 | 葛许华 喻文亮 陈俊 赵劭懂 张琴 肖岳 缪红军 王晓榕 | 2013 | 中华急诊医学杂志2013，22，12： | 7 |
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