|
|
|
题名
|
作者
|
年代
|
出处
|
被引量
|
| 1 | PPV指导术中液体治疗对行肝部分切除术治疗的肝内胆管结石患者术后并发症发生的影响显示文摘目的探讨脉压变化(PPV)指导术中液体治疗对肝内胆管结石行肝部分切除患者术后并发症的影响。方法2008年3月~2017年3月我院收治的肝内胆管结石患者260例,在行腹腔镜肝部分切除术过程中,134例采用PPV指导的液体治疗,126例对照组常规处理。采用Logistic回归分析影响患者术后并发症发生的因素。结果对照组术中潮气量为(7.5±1.3)mL/kg,明显低于干预组【(8.2±1.4)mL/kg,P<0.05】;手术开始时,对照组平均动脉压(MAP)和红细胞压积分别为(97.3±15.4)mmHg和(28.6±5.8)%,与干预组比,差异显著【分别为(87.4±17.2)mmHg和(34.2±7.4)%,P<0.05】;对照组手术时间和中心静脉压(CVP)分别为(414.7±164.8)min和[9.4(5.4,10.2)mmHg,与干预组比,差异显著【分别为(321.5±124.7)min和10.3(6.3,12.8)mmHg,P<0.05】;术后24 h,干预组MAP和CVP分别为(81.8±13.5)mmHg和8.3(6.2,10.1)mmHg,显著低于对照组【分别为(85.6±14.8)mmHg和11.4(8.1,14.7)mmHg,P<0.05】;干预组胶体和RBC输注单位分别为(503.5±120.4)mL和0.9(0.6,1.7)单位,显著低于对照组【分别为(743.4±243.7)mL和1.7(0.7,1.9)单位,P<0.05】;73例患者出现术后并发症,多因素分析显示红细胞压积和PPV指导为术后并发症发生的危险因素(P<0.05)。结论运用PPV指导术中液体管理能改善肝内胆管结石行肝部分切除术患者的呼吸功能,减少输液量,缩短手术时间,减少术后并发症。 | 冯文广 姜伟 宋国军 | 2019 | 实用肝脏病杂志2019，22，6： | 6 |
| 2 | 肝癌肝切除术后感染风险预测模型的建立与评价显示文摘目的探讨肝癌肝切除术后发生感染的危险因素,建立并验证风险预测模型。方法收集2020年1月—2022年4月于武汉大学人民医院行肝切除术的167例原发性肝癌患者的临床资料。根据术后早期是否发生感染,将所有患者分为术后感染组(n=28)和非感染组(n=139)。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。采用单因素分析与Logistic回归分析筛选肝癌肝切除术后感染的影响因素,并建立术后发生感染的列线图风险预测模型,将所有患者按7∶3随机分为训练集(n=119)和验证集(n=48),采用Bootstrap法对模型进行内部验证,应用模型校准曲线和受试者工作特征曲线(ROC曲线)来评价列线图模型的校准度和区分度。结果167例患者中28例(16.8%)发生术后感染。Logistc多因素分析结果显示,糖尿病、CONUT评分≥4分、术前NLR、手术时间、术中失血量、引流管放置时间>7 d是肝癌肝切除术后发生感染的独立危险因素(P值均<0.05)。基于上述6个危险因素构建的列线图,训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.848、0.853。列线图模型校准曲线显示预测值与实际观测值基本一致,表明列线图模型预测的准确度较好。结论基于糖尿病、CONUT评分≥4分、术前NLR、手术时间、术中失血量、引流管放置时间>7 d建立的个体化列线图风险预测模型预测效能良好,对高风险患者具有较高的预测价值。 | 朱明强 杨大帅 熊祥云 裴俊鹏 彭阳 丁佑铭 | 2023 | 临床肝胆病杂志2023，39，1： | 4 |
| 3 | 肝胆管结石患者肝部分切除术后腹腔感染危险因素分析显示文摘背景与目的:腹腔感染是肝胆管结石患者肝部分切除术后常见的并发症,将增加患者痛苦和治疗费用,延长住院时间,甚至造成感染性休克,危及生命。本研究通过回顾性分析探讨此类患者肝部分切除术后腹腔感染发生的危险因素,为预防术后腹腔感染提供依据。方法:回顾性分析2017年3月—2021年2月中国人民解放军海军陆战队医院收治的54例行肝部分切除术治疗肝胆管结石患者的临床资料,对可能导致术后腹腔感染发生的危险因素先进行单因素分析,将有统计学意义的因素进一步应用多因素Logistic回归分析。结果:54例患者中,8例(14.8%)患者术后发生腹腔感染并发症,无再手术病例,均治愈。单因素分析显示年龄≥60岁(χ^(2)=7.091,P=0.008)、术前血清白蛋白(ALB)水平<35 g/L(χ^(2)=7.858,P=0.005)、术野冲洗水量<2 L(χ^(2)=6.291,P=0.012)与术后腹腔感染并发症发生有关;进一步Logistic回归分析显示,高龄(P=0.025)、术前低ALB水平(P=0.044)、术野冲洗水量<2 L(P=0.019)是术后腹腔感染并发症发生的独立危险因素。结论:肝内胆管结石患者肝部分切除术后腹腔感染发生率较高,高龄(≥60岁)、术前低ALB水平(<35 g/L)、术野冲洗水量不足(<2 L)是其发生的独立危险因素,因此,改善术前ALB水平及术中充分冲洗术野有利于预防术后腹腔感染的发生。 | 阳揭宇 陆芝林 林益坤 | 2022 | 中国普通外科杂志2022，31，8： | 4 |
| 4 | 个体化预测肝叶切除术后发生肺部感染的风险列线图模型的建立显示文摘目的探讨个体化预测肝叶切除术后发生肺部感染的风险并建立列线图模型。方法选取2018年1月~2019年12月我院肝叶切除术的患者120例,调取患者的临床资料,采用多因素回归分析筛选出患者肝叶切除术后发生肺部感染的独立危险因素,对筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并且验证该模型的预测性及准确性。结果对两组患者基本资料单因素分析发现,患者的性别、高血压、既往腹部手术无明显差异(P>0.05)。两组患者的年龄、吸烟史、糖尿病、术前合并感染和白蛋白有明显差异(P<0.05)。通过对两组患者的手术资料单因素分析发现手术时间、术中失血量、术中输血量和腹腔引流时间有明显差异(P<0.05)。对肝叶切除术后发生肺部感染的危险因素的年龄、吸烟史、糖尿病、术前合并感染、白蛋白、手术时间、术中失血量、术中输血量和腹腔引流时间进行多因素Logistic回归分析。结果表明:糖尿病和术中输血量无明显差异(P>0.05),因此给予剔除,筛选出年龄(OR=0.022,95%CI:1.305~28.577)、吸烟史(OR=0.044,1.043~28.012)、术前合并感染(OR=0.041,95%CI:1.076〜27.669)、白蛋白(OR=0.037,95%CI:1.097~20.208)、手术时间(OR=0.026,95%CI:1.223~23.455)、术中失血量(OR=0.049,95%CI:0.049~18.986)、和腹腔引流时间(OR=0.040,95%CI:1.090~33.813)为肝叶切除术后发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05),均与肝叶切除术后发生肺部感染相关。基于年龄、吸烟史、术前合并感染、白蛋白、手术时间、术中失血量和腹腔引流时间7项肝叶切除术后发生肺部感染的独立危险因素,建立列线图模型对肝叶切除术后发生肺部感染风险进行预测,并且验证该列线图模型,结果显示预测值与实测值基本一致,这说明本研究的列线图预测模型具有良好的预测能力,采用Bootstrap内部验证法进行验证肝切除术后肺部感染的列线图模型,C-index指数为0.919(95%CI:0.883~0.955),说明该研究的列线图模型具有良好的精准性和区分性。结论对肝叶切除术后,及时关注患者的年龄、吸烟史、术前合并感染、白蛋白、手术时间、术中失血量和腹腔引流时间,可以有效的降低肺部感染的风险。 | 刘春 王娟 李友伟 张丽 黄平平 谭洁 | 2021 | 肝胆外科杂志2021，29，2： | 2 |
| 5 | 肝部分切除术后并发感染相关危险因素及其干预措施分析显示文摘目的探讨肝部分切除术后并发感染相关危险因素及其干预措施。方法回顾性分析我院于2017年2月至2020年5月接诊且行肝部位切除术治疗的肝癌患者156例临床资料,按照术后是否并发感染分为并发感染组37例和无感染组119例。收集资料,分析肝部分切除患者术后并发感染相关危险因素。结果Logistic回归分析显示,合并糖尿病、年龄≥60岁、合并肝硬化、术中失血量≥40 ml、白蛋白<35 g/L、术后排气时间≥50 h、手术时间≥300 min是肝部分切除患者术后并发感染的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论肝部分切除患者术后并发感染与多种因素密切相关,临床需针对各危险因素制定相应的干预措施,预防感染发生。 | 郑甜甜 | 2021 | 内蒙古医学杂志2021，53，10： | 2 |
| 6 | 负压引流对肝癌肝切除术后患者手术部位感染的预防效果分析显示文摘目的探讨负压引流技术对肝癌肝切除术后患者手术部位感染的预防效果。方法选取2016年11月至2018年10月本院收治的72例肝癌手术患者作为研究对象。根据是否实施负压引流将患者分为常规组和负压引流组,各36例。两组患者均实施肝癌肝切除术,常规组给予厄他培南抗感染及相应对症治疗,负压引流组在常规组基础上给予皮下持续负压引流。比较两组术后切口及器官组织感染情况、脂肪液化情况、拆线时间、引流拔管时间及住院治疗时间。结果负压引流组引流拔管时间为(7.64±1.12)d;治疗后,负压引流组拆线时间及住院治疗时间均少于常规组(P<0.05);负压引流组切口感染率(5.55%)、器官/腔隙感染率(2.78%)、脂肪液化率(5.55%)及总并发症发生率(13.89%)均低于常规组(22.22%、16.67%、25.00%、63.89%)(P<0.05)。结论负压吸引可缩短肝癌肝切除术后患者拆线时间及住院治疗时间,降低手术切口感染、器官/腔隙感染以及脂肪液化的发生率,值得临床推广应用。 | 班开河 | 2020 | 当代医学2020，26，3： | 2 |
| 7 | 肝切除术后切口感染的危险因素分析显示文摘目的探讨肝切除术后发生切口感染的危险因素。方法回顾性分析2015年5月至2018年5月上海市第六人民医院收治的427例行肝切除术患者的临床资料,统计患者术后切口感染情况,对感染切口分泌物进行病原学分析,并探讨肝切除术后发生切口感染的危险因素。结果 427例肝切除术患者中,发生术后切口感染24例,感染发生率为5.62%;24例切口感染患者共检出39株病原菌,革兰氏阴性菌占58.97%(23/39)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁,体质指数≥25 kg/m^2、有糖尿病病史、手术时间≥3 h、Ⅲ类切口、术中出血量≥800 ml、引流管放置时间≥7 d均为患者肝切除术后切口感染的独立危险因素(均P<0.05),使用碘伏冲洗伤口、术后48 h换药均是患者肝切除术后切口感染的保护因素(均P<0.05)。结论肝切除术后切口感染的主要病原菌为革兰氏阴性菌,临床治疗和护理过程中应重点防范革兰氏阴性菌感染,并对存在高危因素的患者实施针对性的干预措施,进而降低肝切除术后切口感染发生率。 | 姜秋艳 薛梅 | 2020 | 中国医学前沿杂志(电子版)2020，12，6： | 1 |
您所在的机构暂未开通此部分的功能，请联系管理员