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| 1 | 股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折失血量与静脉联合局部应用氨甲环酸的关系显示文摘背景:已经有相关文献研究证明,氨甲环酸能有效降低股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股转子间骨折患者围术期的显性失血和隐性失血,且安全有效。目前对于该术中氨甲环酸的使用方式主要分为静脉输注及局部髓腔内灌注,静脉输注又分为单次使用或多次使用;而局部使用多为单次使用,对于静脉联合局部使用,现有国内外文献尚少有报道。而氨甲环酸的静脉联合局部使用在髋膝关节置换中已被证明安全有效。目的:探究静脉联合局部应用氨甲环酸减少股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折围术期失血量的有效性及安全性。方法:纳入汕头市中医医院2016年1月至2018年12月行股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的90例患者,随机分为联合组、静脉组及局部组,每组30例。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。联合组在术前30 min时静脉滴注氨甲环酸(20 mg/kg,溶于100 mL生理盐水),并在近端扩髓后,于股骨髓腔内注射氨甲环酸(1g,溶于20mL生理盐水);静脉组患者仅术前静滴氨甲环酸(剂量、方法同联合给药组);局部组仅在近端扩髓后,于股骨髓腔内注射氨甲环酸(剂量、方法同联合给药组)。统计3组患者总失血量、显性出血量、隐性失血量、国际标准比率、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、输血率及深静脉血栓发生率,并进行比较。结果与结论:①总失血量比较:联合组低于静脉组及局部组,差异均有显著性意义(P<0.01);静脉组与局部组差异无显著性意义(P>0.05);②隐性失血量比较:联合组明显低于静脉组及给药组,差异均有显著性意义(P<0.001);静脉组与局部组差异无显著性意义(P>0.05);③显性出血比较;3组间差异无显著性意义(P>0.05);④术前、术后国际标准比率、凝血酶原时间,部分活化凝血酶原时间对比:3组差异无显著性意义(P>0.05);⑤输血率:3组差异无显著性意义(P>0.05);⑥3组患者术后均未发现深静脉血栓;⑦结果表明,与氨甲环酸单纯静脉滴注及单纯髓腔内注射相比,术前静滴联合术中髓腔内注射氨甲环酸能明显减少股骨近端防旋髓内钉内固定后股骨转子间骨折患者的总失血量、隐性失血量,且不增加术后深静脉血栓发生率;而单独静脉使用及单独髓腔内注射氨甲环酸在减少总失血量及隐性失血量方面无明显差异。 | 郑志辉 陈晟 关可立 郑洵 陈海波 曾庆强 | 2020 | 中国组织工程研究2020，24，9： | 11 |
| 2 | 股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较显示文摘目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法将80例老年股骨转子间骨折患者随机分为2组,LPFP组给予LPFP,PFNA组给予PFNA,比较2组患者围术期临床指标、Harris评分、并发症与远期预后。结果 PFNA组患者围术期临床指标均显著优于LPFP组(P <0. 05);治疗后12个月,PFNA组Harris评分显著高于LPFP组(P <0. 05); PFNA组感染、下肢静脉血栓与髋内翻发生率均显著低于LPFP组(P <0. 05);PFNA组治疗后12个月生理功能、身体疼痛、活力与社会功能评分均显著高于LPFP组(P <0. 05)。结论相较于LPFP,PFNA对老年股骨转子间骨折患者的创伤更小,安全性更高。 | 廉养杰 | 2019 | 实用临床医药杂志2019，23，6： | 11 |
| 3 | 股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗老年股骨转子间骨折的效果及对髋关节功能的影响显示文摘目的探讨股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)手术治疗老年股骨转子间骨折的效果及对髋关节功能的影响。方法回顾性分析2018年4月到2022年4月在河南省人民医院接受治疗的68例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组和研究组。对照组患者采用人工髋关节置换术,研究组采用PFNA手术。比较两组患者临床疗效、手术相关指标、髋关节功能及并发症、血凝指标的变化。组间计量数据比较采用t检验。结果对照组患者手术切口[(10.04±1.84)cm]明显高于研究组患者手术切口[(4.62±0.82)cm],差异有统计学意义(t=15.720,P<0.05)。对照组患者手术时间[(52.56±5.93)min]明显高于研究组患者[(41.35±8.54)min],差异有统计学意义(t=6.284,P<0.05)。对照组患者术中出血量[(238.21±19.54)ml]明显高于研究组患者[(181.91±18.91)ml],差异有统计学意义(t=12.070,P<0.05)。对照组患者透视次数[(238.21±19.54)次]明显高于研究组患者[(181.91±18.91)次],差异有统计学意义(t=4.778,P<0.05)。对照组患者下床活动时间[(19.18±2.21)d]明显高于研究组患者[(8.26±2.08)d],差异有统计学意义(t=20.980,P<0.05)。对照组患者术后1、3和6个月Haris评分[(59.65±5.00)、(74.85±3.19)、(83.32±4.02)分]明显低于对照组患者[(68.06±4.27)、(82.94±3.00)、(93.92±3.75)分],差异有统计学意义(t=7.457、10.760、11.230,P<0.05)。对照组患者术后并发生发生率(6/34)明显高于研究组(1/34),差异有统计学意义(χ^(2)=12.430,P<0.05)。观察组患者术后7 d PT水平[(15.56±2.13)s]明显高于研究组患者[(12.35±1.81)s],差异有统计学意义(t=3.700,P<0.05)。观察组患者术后7 d APTT和D-二聚体[(29.44±2.68)s、(0.32±0.04)mg/L]明显低于研究组患者[(32.50±4.01)s、(0.52±0.05)mg/L],差异有统计学意义(t=6.684、17.840,P<0.05)。结论PFNA可以减少术中出血量、缩短手术时间,改善髋关节功能,降低术后并发症发生。 | 蔡腾 彭强 王冰一 刘涛 | 2022 | 中华实验外科杂志2022，39，10： | 7 |
| 4 | 动力加压钢板内固定与带锁髓内钉内固定治疗四肢骨折的疗效比较显示文摘目的比较动力加压钢板内固定与带锁髓内钉内固定治疗四肢骨折的临床效果。方法选择2014年9月至2019年9月平煤神马医疗集团总医院收治的四肢骨折患者50例,将入院编号为奇数者纳入对照组,将入院编号为偶数者纳入研究组,每组25例。对照组采用动力加压钢板内固定进行治疗,研究组采用带锁髓内钉内固定进行治疗,比较两组疗效、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果研究组一般手术资料各项指标均优于对照组(P均<0.05);研究组治疗优良率(96.00%,24/25)高于对照组(76.00%,19/25),P<0.05;研究组术后并发症发生率(4.00%,4/25)低于对照组(24.00%,6/25),P<0.05。结论带锁髓内钉内固定对四肢骨折患者的疗效优于动力加压钢板内固定,更能降低患者术后引流量、术中出血量,缩短手术时间,术后并发症发生率低。 | 张勇 杨林 张军 | 2020 | 中国实用医刊2020，47，19： | 6 |
| 5 | 联合应用氨甲环酸减少股骨转子间骨折PFNA内固定失血量的临床疗效显示文摘目的评估术前联合静脉滴注和局部应用氨甲环酸对老年股骨转子间骨折的患者行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定围术期失血量及安全性的影响。方法选择2015年9月至2018年6月该院收治的股骨转子间骨折行PFNA内固定的老年患者80例,按照1∶1的比例随机分配到氨甲环酸组和对照组。氨甲环酸组术前30 min,以15 mg/kg氨甲环酸加入100 mL生理盐水静脉滴注;术中于股骨近端开槽后将1 g氨甲环酸溶于50 mL生理盐水注入髓腔内;于植入PFNA前再将1 g氨甲环酸溶于50 mL生理盐水注入髓腔内。对照组不使用氨甲环酸。记录两组患者一般资料(手术与受伤间隔时间、年龄、手术耗时、性别、体重指数等)。记录两组患者入院及术后1、3、5、10、14 d血红蛋白(Hb)和血细胞比容(HCT),入院及术后1、3、14 d D-二聚体,隐性失血量、显性失血量、围术期总失血量、输血率,术后1、14 d血栓性并发症发生情况。结果两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者入院时Hb及HCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。氨甲环酸组患者术后1、3、5、10、14 d Hb及HCT均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者术前及术后1、3、14 d D-二聚体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。氨甲环酸组、对照组围术期失血量分别为(483.13±178.28)、(655.18±163.31)mL,隐性失血量分别为(364.25±45.37)、(531.78±47.28)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);显性失血量分别为(118.36±32.36)、(123.87±35.51)mL,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。氨甲环酸组、对照组输血率为分别为32.50%、55.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。氨甲环酸组、对照组术后深静脉血栓发生率分别为10.00%、5.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉联合局部应用氨甲环酸可明显降低PFNA内固定股骨转子间骨折术后的失血量及输血率,且不增加术后并发症发生率。 | 李汶 李海波 许圣茜 王娜 徐琳 苟永胜 | 2021 | 重庆医学2021，50，13： | 4 |
| 6 | 股骨近端防旋髓内钉内固定对股骨粗隆间骨折患者骨折愈合及生物力学的影响分析显示文摘目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定对股骨粗隆间骨折患者骨折愈合及生物力学的影响。方法60例股骨粗隆间骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组使用解剖锁定钢板内固定术,观察组使用股骨近端防旋髓内钉内固定术。比较两组手术及恢复指标、并发症发生率、Harris髋关节功能优良率。结果观察组手术时间(46.75±12.01)min、术后下地时间(7.32±1.98)d、住院时间(14.35±2.18)d、负重时间(7.20±0.64)个月、骨折愈合时间(11.34±1.50)个月均短于对照组的(68.57±14.13)min、(13.85±2.29)d、(17.56±2.72)d、(8.59±0.78)个月、(13.63±1.67)个月,术中出血量(223.14±20.76)ml少于对照组的(334.62±25.47)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的26.67%,Harris髋关节功能优良率93.33%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉内固定对股骨粗隆间骨折患者骨折愈合有明显促进作用,能有效改善髋关节功能,加快骨折愈合速度,降低并发症发生率。 | 高翔 | 2022 | 中国现代药物应用2022，16，13： | 4 |
| 7 | 2种内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的价值研究显示文摘目的:探究老年股骨转子间骨折患者在使用2种内固定方式治疗后的治疗效果.方法:研究对象为我院2016年12月-2017年12月收治的80例老年股骨转子间骨折患者,将其采用随机数字表法分成观察组与对照组,40例观察组予以防旋型股骨近端髓内钉治疗,另40例对照组采用解剖锁定钢板内固定治疗.探讨实施不同治疗对临床指标及并发症的影响.结果:观察组在切口长度、手术时间、出血量上显著低于对照组(P<0.05),在人工髋关节疗效评分(Harris)上显著比对照组高(P<0.05),且在并发症发生率(2.50%)上显著比对照组(17.50%)低(P<0.05).结论:将防旋型股骨近端髓内钉治疗应用于老年股骨转子间骨折患者时,不仅术后并发症少,关节功能恢复好,且术中切口小、出血少,手术用时短,更为安全可靠,此方法值得应用与推广. | 唐国钦 | 2019 | 中国伤残医学2019，27，8： | 2 |
| 8 | 远端斜位透视锁钉技术在交锁髓内钉治疗股骨干骨折中的临床应用显示文摘目的探讨斜位透视置入远端锁钉在股骨干骨折交锁髓内钉固定术中的临床应用。方法选取2017年1月至2018年6月昌邑市人民医院收治的84例股骨干骨折患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组(常规摄正位片透视法)和观察组(斜位透视置入远端锁钉),各42例。比较两组的透视次数、远端锁定时间以及术中出血量。结果手术后10 d,观察组患者透视次数、远端锁定时间以及术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组愈合情况明显优于对照组(P<0.05)。结论运用斜位透视置入远端锁钉,股骨干骨折患者在交锁髓内钉固定术中具有方便快捷、简单有效的特点,手术创伤小,可以缩短骨折愈合时间。 | 卢斌 陈少明 李治军 李会森 杨志强 | 2019 | 大医生2019，4，13： | 0 |
| 9 | 防旋转股骨近端髓内钉对股骨转子间骨折患者的疗效分析显示文摘目的研究防旋转骨近端髓内钉对股骨转子间骨折患者的疗效以及肢体功能的影响。方法选择我院自2016年2月—2018年2月收治90例股骨转子间骨折的患者作为研究对象,采用随机数字法将这批患者分为对照组和观察组两组,每组45例。其中对照组患者进行动力髋螺钉治疗,观察组患者则进行防旋转骨近端髓内钉治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间等情况均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者住院期间并发症的总发生率为2.22%低于对照组的22.22%(P<0.05);观察组患者治疗有效率为100.00%,高于对照组的86.67%(P<0.05);观察组患者骨折髋关节功能恢复良好率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。结论防旋转骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折患者的效果更好,患者骨折愈合快,术后并发症少,髋关节功能恢复良好,远期效果明显,可在临床上广泛推荐应用。 | 侯振华 | 2020 | 中国校医2020，34，3： | 0 |
| 10 | 三点定位在股骨转子间骨折患者外科治疗中的应用研究显示文摘目的探讨三点定位在股骨转子间骨折患者外科治疗中的应用效果。方法选取2016年3月-2017年8月90例在睢县人民医院接受手术治疗的股骨转子间骨折患者,按照定位方法分为观察组和对照组。对照组采用常规定位,观察组采用三点定位,比较两组患者的尖顶距、术中出血量、置入旋转刀片时间和总手术时间。结果观察组手术时间、置旋转刀片时间、术中出血量及尖顶距额分别为(58.13±13.47)min、(4.38±1.16)min、(91.45±31.26)mL、(15.70±1.69)mm,均低于对照组(P<0.05);两组患者手术前血红蛋白检测值无差异(P>0.05),手术后观察组血红蛋白水平为(118.46±8.62)g/L,对照组为(100.83±8.59)g/L,观察组血红蛋白检测值高于对照组,NRS评分低于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合时间为(13.98±1.84)周,低于对照组的(14.25±2.10)周,髋关节Harris评分为(88.75±5.67),低于对照组的(89.63±5.58)分,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规定位方法相比,三点定位法定位快速准确,手术时间短、出血量少、患者痛苦小,值得临床推广应用。 | 许丹丹 | 2020 | 医药论坛杂志2020，41，1： | 0 |
| 11 | PFNA内固定治疗股骨转子间骨折患者的效果及对并发症的影响显示文摘目的探究防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折患者的效果。方法选择2021年1月至2023年1月在博爱县人民医院接受治疗的82例股骨转子间骨折患者,应用随机数表法将其分为对照组(动力髋螺钉内固定)及观察组(PFNA内固定),各41例。比较两组手术情况、术后临床指标、临床疗效和并发症。结果观察组手术时间、切口长度短于对照组;观察组术中出血量少于对照组;观察组下床活动时间、骨折愈合时间、躯体负重时间短于对照组;观察组临床疗效高于对照组;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA内固定治疗股骨转子间骨折,效果显著,可改善髋关节功能,促进骨折愈合,并发症发生率较低,安全性较高。 | 常耀辉 秦海泉 | 2024 | 临床研究2024，32，1： | 0 |
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