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| 1 | Chiari畸形Ⅰ型不同手术方案术后并发症及预后研究显示文摘目的 探讨Chiari畸形Ⅰ型不同手术方案术后并发症及预后影响。方法 回顾性分析2010年2月 2015年2月期间 河北省沧州市中心医院神经外科收治的84例Chiari畸形Ⅰ型患者的临床资料,根据手术方式不同将84例患者分为观察组和 对照组,每组各42例。对照组接受单纯后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形治疗,观察组接受单纯后颅窝骨性减压+硬膜扩大成 形+蛛网膜下腔探查,下疝小脑扁桃体切除治疗。比较2组近远期临床疗效、脊髓空洞及并发症情况。结果 观察组术后出院 时好转率为85.71%,1例患者颈肩疼痛加重;对照组术后出院时好转率为66.67%,术后2例患者较术前加重,1例术后双下肢 出现活动障碍,1例术后颈肩疼痛及麻木感加重。观察组出院时好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=28.068, P<0.001);观察组术后脊髓空洞改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(Z=27.258,P<0.001);随访时间出院3 年,随访率为100%,观察组好转率为83.33%,对照组好转率为64.29%,观察组出院3年好转率明显高于对照组(χ^2=32.052,P <0.001);观察组并发症发生率(57.14%)明显高于对照组(22.55%),差异有统计学意义(χ^2=26.19,P<0.001)。结论 单纯 后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形+蛛网膜下腔探查,下疝小脑扁桃体切除较单纯后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形治疗方式而 言,在改善Chiari畸形Ⅰ型患者症状及体征方面效果更明显,但术后并发症较多。 | 牛海涛 杨明 张艳艳 于金然 | 2019 | 空军医学杂志2019，35，5： | 5 |
| 2 | 不同手术方案对Chair畸形Ⅰ型患者术后临床疗效的观察显示文摘目的探讨不同手术方案对Chair畸形Ⅰ型患者术后的临床疗效,为Chair畸形Ⅰ型患者的治疗提供更优越的手术方案。方法选取2015年5月至2018年4月就诊的128例诊断为Chair畸形Ⅰ型的患者,依据随机数字表法患者随机分为2组,每组64例。2组患者给予术前相关检查,其中对照组给予改良后颅窝减压术治疗,研究组给予后颅窝减压术联合硬膜成形术及小脑扁桃体切除术治疗,2组患者随访12个月,评价2组患者的住院时间、短期临床症状改善情况、并发症发生率、脊髓空洞缓解率及肢体感觉障碍缓解率。结果治疗后2组患者的短期临床症状、脊髓空洞缓解率及肢体感觉障碍缓解率均较前明显改善(P<0.05);研究组患者的住院时间、短期临床症状改善情况和并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05),2组患者术后1年的肢体感觉障碍缓解率及脊髓空洞缓解率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后颅窝减压术联合硬膜成形术及小脑扁桃体切除术与改良后颅窝减压术比较,临床疗效较为显著,可有效改善患者的相关临床症状,减少并发症的发生率,并且有效缩短患者的住院时间,减少患者及其家庭的经济负担,但是两种术式对于患者的肢体感觉障碍的缓解率及脊髓空洞缓解率未见明显异常,说明对于临床症状及体征不同的患者应采取不同的治疗方案,因人而异与个体化的手段相结合。 | 牛海涛 杨明 张艳艳 于金然 | 2019 | 河北医药2019，41，5： | 1 |
| 3 | 后颅窝减压联合硬脑膜重建对治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症手术的临床效果研究显示文摘目的探讨后颅窝减压联合硬脑膜重建对治疗Chiari畸形Ⅰ型(CM-Ⅰ)合并脊髓空洞症(SM)的手术效果。方法回顾性分析延安大学咸阳医院2019年6月至2021年1月诊治的50例CM-Ⅰ合并SM患者的临床资料,根据手术方式分为研究组(27例)和对照组(23例),研究组行后颅窝减压联合硬脑膜重建术,对照组行单纯后颅窝减压术。比较两组手术前后临床症状改善情况、神经功能、脑脊液动力学指标变化和脊髓空洞变化,并统计术后并发症发生情况。结果两组总体临床症状好转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后疼痛、感觉障碍、运动障碍和共济失调评分高于对照组[(4.56±0.35)分比(4.28±0.43)分、(3.61±0.82)分比(3.15±0.73)分、(3.81±0.44)分比(3.59±0.50)分、(4.43±0.41)分比(4.09±0.53)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后脑脊液每搏输出量、平均流量高于对照组[(0.05±0.02)ml比(0.04±0.01)ml、(0.05±0.01)ml/s比(0.04±0.01)ml/s],头、尾端最大峰值流速低于对照组[(3.14±1.05)mm/s比(3.87±1.13)mm/s、(5.56±1.38)mm/s比(6.43±1.22)mm/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后脊髓空洞缩小或消失率、无变化率以及增大率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后颅窝减压联合硬脑膜重建术应用于CM-Ⅰ合并SM,可更好地改善脑脊液动力学,同时可促进脊髓空洞的缩小,不增加术后并发症。 | 王鑫超 刘增强 巨涛 岳新鹏 李鑫 雷鹏飞 亓乾伟 | 2022 | 中国医师进修杂志2022，45，10： | 0 |
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