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| 1 | 胶囊内镜对小肠出血的病因诊断分析显示文摘目的分析拟诊小肠出血并行胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)检查患者的临床内镜特点及其小肠出血的病因。方法纳入2010年1月至2018年9月于首都医科大学附属北京世纪坛医院拟诊小肠出血并首次行CE检查的全部患者。收集患者的一般资料、CE发现、临床诊断和病因等。结果本研究共纳入93例患者,1例(1.1%)患者发生CE滞留情况。患者年龄14~94岁,平均年龄(59.7±19.4)岁,男性58例(62.4%),应用非甾体抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)者37例(39.8%),住院患者87例(93.5%)。显性出血者较隐匿性出血者住院比例更高、血红蛋白浓度更低(P<0.05)。CE检出小肠炎性反应最多(53/93),小肠血管疾病次之(18/93)。74.2%(69/93)患者明确小肠出血原因,包括:NSAIDs相关性小肠病26例、小肠毛细血管扩张14例、克罗恩病5例、不明原因小肠溃疡5例、小肠淋巴管扩张症5例、门脉高压性小肠病4例、肠道寄生虫病4例、Meckel's憩室3例、嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例、隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例和小肠恶性血管球瘤1例。显性和隐匿性出血者分别有75.0%(51/68)和72.0%(18/25)患者明确了出血原因(P=0.769)。结论CE对小肠出血的病因诊断具有重要意义。小肠炎性反应特别是NSAIDs相关性小肠病是本中心引起小肠出血最为常见的原因。 | 林琳 吴静 刘揆亮 刘红 王沧海 | 2020 | 首都医科大学学报2020,41,2: | 6 |
| 2 | 1108例小肠疾病的临床诊断及检查策略分析显示文摘目的回顾性分析小肠疾病的临床表现和组成类型,探讨针对小肠疾病如何有效合理应用胶囊内镜(VCE)、双气囊小肠镜(DBE)、计算机断层扫描肠成像(CTE)检查,以提高小肠疾病的诊断率。方法2015年1月至2022年6月在四川省医学科学院•四川省人民医院考虑小肠疾病进行VCE、DBE、CTE检查至少其中一项及多项的受检者1108例,其中VCE368例、DBE361例、CTE379例,进行回顾性分析。结果全小肠检查完成率VCE为93.75%,与DBE比较有明显差异(P<0.01),两者在病变检出率、病因诊断率均有较高的比例。对不明原因的腹痛患者,医生和患者更多选择先做VCE检查。而对怀疑及诊断克罗恩病的患者,因担心胶囊滞留的风险,更多选择了DBE检查。VCE在炎症糜烂、血管畸形、血管显露、淋巴管扩张的诊断率明显高于DBE(P<0.01)。DBE在溃疡、腺癌、憩室、血管瘤的诊断率明显高于VCE(P<0.01)。DBE在克罗恩病、间质瘤的诊断有优势(P<0.05)。随着小肠检查从VCE、DBE、CTE单一检查到三项检查的使用,小肠疾病的病因诊断率不断提高达到87.01%。尤其是进行上述三项检查与只做DBE检查比较,诊断率从72.30%提高到87.01%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针对不同疾病,VCE、DBE、CTE检查各有优势。对不同的患者有针对性的选择合适的小肠检查方法,采取优化的联合序贯检查策略,合适的检查时机,良好的肠道准备,均可以提高疾病诊断水平,和检查的性价比,减少并发症的发生。 | 邱春华 张志宏 | 2023 | 中华临床医师杂志(电子版)2023,17,9: | 0 |
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