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| 1 | 4D-CTA评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环与CTP灌注参数的相关性显示文摘目的应用4D-CTA技术评估急性缺血性脑卒中患者的侧支循环状态与脑灌注参数的相关性,探讨其与最终梗死体积的关系。方法搜集本院41例单侧大脑中动脉或颈内动脉闭塞患者临床及影像资料,所有患者于发病6 h内行头颈CT平扫、头颅CT灌注成像(CTP)检查及常规头颈CTA检查。基于4D-CTA采用改良ASITN/SIR侧支循环评分法评估侧支循环,利用后处理工作站处理CTP图像,获得灌注参数(rCBV、rCBF、rMTT、Tmax及HIR)。采用Spearman秩相关分析改良ASITN/SIR侧支循环评分与入院时基线核心梗死区体积、低灌注体积、严重低灌注体积及核心梗死区与低灌注区不匹配比及最终梗死体积的相关性。基于4D-CTA的ASITN/SIR侧支循环评分将患者分为侧支循环良好组及侧支不良组,采用Mann-Whiney U检验或χ~2检验比较两组间基线临床及影像学参数差异性。采用多因素二元Logistic回归法分析CTP各参数与侧支循环的关系并用受试者工作特征曲线(ROC)评价其在预测侧支循环的价值。结果基于4D-CTA的侧支循环分级,41例患者中0级3例,1级2例,2级8例,3级4例,4级24例,ASITN/SIR侧支循环评分与入院时基线梗死体积呈明显负相关(Spearman’s rho=-0.80,P<0.01),与低灌注区的体积呈中度负相关(Spearman’s rho=-0.57,P<0.01),与严重低灌注体积(Tmax>12s)呈明显负相关(Spearman’s rho=-0.74,P<0.01),与核心梗死体积与低灌注不匹配比呈中度相关(Spearman’s rho=0.64,P<0.01)。侧支循环评分与最终梗死体积呈明显负相关(Spearman’s rho=-0.85,P<0.01)。侧支循环良好组与不良组间rCBV、rCBF、Tmax及HIR差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示rCBV、rCBF、Tmax及HIR可反映侧支循环状态,其中rCBV及HIR的ROC曲线下面积较rCBF、Tmax大。结论脑血流灌注参数rCBV及低灌注指数HIR可优先提示急性缺血性脑卒中患者侧支循环状态,良好的侧支循环状态有助于预测较小的最终梗死体积。 | 陈聚惠 付晓 张琼 苗重昌 骆孟 刘永保 | 2020 | 临床放射学杂志2020，39，2： | 30 |
| 2 | 四维MR血管成像侧支循环分级在急性缺血性脑卒中患者近期疗效评估中的价值显示文摘目的 探讨基于四维MRA的侧支循环分级评估急性缺血性脑卒中(AIS)患者近期疗效的可行性.方法 2013年3月至2017年3月前瞻性纳入47例单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞的AIS患者,所有患者均在发病4.5~24.0 h内完成多模态MRI检查.采用灌注加权成像(PWI)原始图像创建MR动态血流图(4D-MRA),并按照美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)制定的侧支循环分级系统对AIS患者进行侧支循环量化分级.根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善情况将入组的AIS患者分为疗效显著组和无显著疗效组.统计两组间在基线资料、梗死体积、低灌注区与梗死区的体积比(rVPD)、侧支循环分级之间的差异,并以近期疗效是否显著作为因变量,进行logistic回归分析.采用Kappa系数分析观察者间侧支循环分级的一致性,采用Spearman秩相关系数分析侧支循环分级和梗死体积、低灌注区体积及rVPD等的相关性.结果 基于4D-MRA的侧支循环分级,47例患者中1级4例、2级21例、3级16例、4级6例.不同观察者之间的评分具有很高的一致性(Kappa=0.806,P〈0.01).入组患者梗死体积中位数为29.63(4.92,69.17)ml,低灌注区体积为73.76(29.75,178.42)ml,rVPD为3.1(1.5,5.8),侧支循环分级和入院时梗死体积呈明显负相关(r=-0.627,P〈0.01),与低灌注区体积呈轻度负相关(r=-0.354,P〈0.01),侧支循环分级和rVPD相关性较好(r=0.575,P〈0.01).疗效显著组25例,无显著疗效组22例.两组在梗死体积、rVPD和侧支循环分级上差异具有统计学意义(P〈0.05).logistic回归分析结果提示侧支循环分级是AIS患者是否具有显著疗效的独立预测因子(OR=4.419,P〈0.05).结论 4D-MRA侧支循环分级评估脑组织动态血流变化可靠,是AIS患者临床疗效评估的独立预测因子. | 王天乐 朱丽 龚沈初 尹剑兵 李小龙 陈海涛 李嘉 | 2018 | 中华放射学杂志2018，52，8： | 15 |
| 3 | CT技术在评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环中的应用显示文摘脑侧枝循环在急性缺血性脑卒中的临床诊疗中非常重要,是急性缺血性脑卒中的治疗方案选择的重要依据,也能较好的预测患者的预后,因此使用影像学方法快速准确的确定缺血性脑卒中患者的侧枝循环状态至关重要,本文将系统的回顾目前临床实践和研究中常用的CT在缺血性脑卒中患者中评价侧枝循环的各种技术及其临床应用,包括单时相CT血管造影、多时相CT血管造影、以及CT灌注成像技术。 | 王春尧 章强 陈慧军 | 2017 | 临床荟萃2017，32，9： | 11 |
| 4 | 超声评估大脑中动脉慢性闭塞患者侧支循环的临床意义显示文摘目的探讨经颅多普勒超声(TCD)和(或)经颅彩色多普勒超声(TCCS)检查评估单侧大脑中动脉慢性闭塞(CMCAO)患者侧支循环的临床意义。方法回顾性连续纳入2015年8月至2018年4月苏州大学附属第一医院由TCD和(或)TCCS诊断为单侧CMCAO并经数字减影血管造影(DSA)证实的患者54例,记录患者DSA上软脑膜侧支(LMA)分级。TCD和(或)TCCS检测并记录大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的平均流速(MV),并计算其患侧(i)与健侧(c)MV比值(MV_(iACA)/MV_(cACA)、MVi PCA/MV_(cPCA))。采用Spearman相关分析法分析ACA及PCA血流动力学参数与LMA分级的相关性。根据临床症状将患者分无症状组(8例),短暂性脑缺血发作(TIA)组(19例)和脑梗死(CI)组(27例),比较3组患者ACA及PCA血流参数差异及相对CT灌注参数的差异。结果 MV_(iACA)、MV_(iACA)/MV_(cACA)与LMA分级均呈显著正相关(r=0.568,P=0.000;r=0.757,P=0.000);MV_(iPCA)、MV_(iPCA)/MV_(cPCA)与LMA分级均呈正相关(r=0.383,P=0.004;r=0.624,P=0.000)。无症状组、TIA组患者MV_(iACA)、MV_(iPCA)、MV_(iACA)/MV_(cACA)、MV_(iPCA)/MV_(cPCA)均高于脑梗死组,且差异均有统计学意义(P <0.05)。无症状组、TIA组患者相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)均高于脑梗死组患者,且差异均有统计学意义(P <0.05);相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)均低于脑梗死组患者,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TCD和(或)TCCS上ACA及PCA血流动力学参数与DSA上LMA分级具有明显相关性,且与CT灌注成像结果有良好的一致性,对于指导单侧CMCAO患者选择个体化治疗方案具有重要意义。 | 韩佳霖 惠品晶 郑园园 张白 胡春洪 刘一之 方琪 | 2018 | 中华医学超声杂志(电子版)2018，15，9： | 11 |
| 5 | 一站式动态CTA结合CTP评估单侧大脑中动脉闭塞患者预后的价值显示文摘目的:探讨第三代双源CT一站式全脑动态CT血管成像(dCTA)结合CT灌注成像(CTP)对单侧大脑中动脉(MCA)闭塞患者预后评估的价值。方法:搜集发病时间小于7天并行CTP检查的单侧MCA闭塞患者50例。根据出院时改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS>2分),分析软脑膜侧支循环、患侧/健侧灌注参数比值[相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)]、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及临床基线资料在预后评估中的价值。结果:预后良好组19例,预后不良组31例。dCTA软脑膜侧支循环与预后有显著相关性(τ=0.616,P<0.01)。预后良好与预后不良两组间各灌注参数比值、入院NIHSS评分、年龄、脑血管病史、房颤差异均有统计学意义(P值均<0.05)。rCBF与rMTT、rTTP、年龄以及入院NIHSS评分与rCBV、rMTT、rTTP、年龄的ROC曲线下面积两两比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。约登指数最高时rCBF最佳截断值为0.720,诊断敏感度100%,特异度80.6%,曲线下面积0.930。结论:一站式dCTA结合CTP能有效评估单侧MCA闭塞患者的侧支循环及脑血流灌注储备,软脑膜侧支循环代偿与预后呈正相关,rCBF对预后评估的诊断效能最佳。 | 朱杰 王浩 胡文娟 魏冉 沈磊单 宋彬 | 2021 | 放射学实践2021，36，9： | 9 |
| 6 | 不同监测血管对256层CT全脑灌注成像参数值的影响显示文摘目的探讨在256层CT全脑灌注成像图像后处理中选择不同监测血管对脑灌注参数值的影响。方法回顾性分析62例256层CT全脑灌注成像数据,每例数据进行12次图像后处理,分别选择颈内动脉(ICA)、大脑前动脉(ACA)、基底动脉(BA)作为输入动脉,选择窦汇、上矢状窦作为输出静脉。于Willis环连续3个平面绘制感兴趣区(ROI),当输入动脉不变,改变输出静脉时或当输出静脉不变,改变输入动脉时,测量全脑灌注成像同一侧(右侧)ROI的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP),取3个层面的平均值,采用自身对照研究,对相应两组数据进行配对t检验。结果输出静脉改变时,大脑各灌注参数间差异均无统计学意义(P〉0.05);改变输入动脉时,CBV差异有统计学意义(P〈0.05)。输出静脉为上矢状窦,输入动脉分别为ICA、ACA时,CBF、MTT差异有统计学意义(P〈0.05);输入动脉分别为ACA、BA时,CBF差异有统计学意义(P〈0.05)。结论选择不同的输入动脉对CT全脑灌注成像参数值有一定影响,但选择不同的输出静脉对灌注参数值无明显影响,因此,在进行CT全脑灌注成像后处理时,输入动脉可选择靠近病变区域的动脉,而输出静脉可选择任意显示较好的静脉。 | 沈倩 戴贵东 肖正远 漆赤 兰永树 | 2018 | 临床放射学杂志2018，37，6： | 5 |
| 7 | 320排CT全脑灌注扫描定量参数和侧支循环评分与急性缺血性脑卒中患者预后的相关性显示文摘目的探讨320排CT全脑灌注扫描定量参数和侧支循环评分与急性缺血性脑卒中患者预后的相关性。方法收集本院脑血管病中心2020年1月至2022年1月救治的60例急性缺血性脑卒中患者的临床及影像资料,患者出院后3个月随访,行改良Rankin量表评分,0~2分归入预后良好组,3~5分归入预后不良组,比较两组间患者临床特征、CT全脑灌注扫描定量参数及侧支循环改良ASITN/SIR评分的差异。结果与预后良好组(n=39)比较,预后不良组(n=21)患者CT脑灌注脑血流量(CBF)明显降低(46.75±4.83 vs.50.85±4.72)ml/100ml/min,脑血容量(CBV)亦明显降低(3.12±0.50 vs.3.54±0.45)ml/100ml,平均通过时间(MTT)延长(5.82±0.72 vs.5.05±0.68)s,达峰时间(TTP)延长(14.64±1.82 vs.12.58±1.74)s,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者改良ASITN/SIR评分≤2分的比例为100%,明显高于预后良好组35.9%,两组差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论320排CT全脑灌注扫描定量参数和改良ASITN/SIR评分与急性缺血性脑卒中患者预后有明显相关性,能为治疗方案的选择提供重要依据。 | 李贞 梁奕 石敏 杨威威 范文辉 | 2023 | 中国CT和MRI杂志2023，21，8： | 2 |
| 8 | 刺骨术联合刺血疗法治疗中风血瘀证的临床回顾性研究显示文摘目的:探讨刺骨术联合刺血疗法治疗中风血瘀证的临床疗效。方法:选取2015年7月~2017年12月在我院神经康复医学科收治的中风血瘀证患者240例并随机分为观察组和对照组各120例,观察组实施常规康复治疗及刺骨术联合刺血疗法,对照组实施常规康复治疗,对比两组治疗前后肢体运动功能(Fugl-Meyer评分)及日常生活活动能力(Barthal指数),并进行中医临床疗效评定。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组Fugl-Meyer评分、Barthal指数改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:刺骨术联合刺血疗法治疗中风血瘀证利于患者疗效的提高,值得临床推广。 | 张金学 王自平 张波 | 2019 | 按摩与康复医学2019，0，19： | 1 |
| 9 | 600例头颈CTA主动脉达峰时间分析显示文摘目的:探究头颈CTA主动脉达峰时间的影响因素。方法:回顾性分析2016年1月—2018年1月于我院进行头颈部CT血管成像检查未见异常的600例患者的扫描参数,采用独立样本t检验和单因素相关分析患者的性别、年龄、体重、身高、心率、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、体重用药量以及扫描位置对达峰时间的影响。结果:患者头部与颈部CTA主动脉血管达峰时间无明显差距(P>0.05);女性患者头颈CTA主动脉达峰时间快于男性患者(P <0.05);头颈CTA主动脉达峰时间与患者的体重、身高、舒张压及体质指数呈正相关(P <0.05),与患者的年龄、心率、收缩压及体重用药量不相关(P> 0.05)。结论:CTA检查结果未见异常时,患者的性别、体重、身高、舒张压及体质指数是影响患者头颈CTA主动脉达峰时间的主要因素,在对患者进行头颈CTA时,可以根据患者的体质指数适当调控对比剂注射时的体重用药量及延长扫描时间,达到用最小量造影剂获得最佳诊断图像的效果。 | 梁慧 | 2018 | 影像研究与医学应用2018，2，21： | 1 |
| 10 | 动态CTA结合CT灌注在软脑膜侧支循环评估中的运用显示文摘目的:探讨使用第三代双源CT行全脑动态CTA结合CT灌注(CTP)在单侧大脑中动脉(MCA)闭塞患者软脑膜侧支循环评估中的应用价值。方法:回顾性分析50例单侧MCA闭塞患者,于发病7 d内行CTP检查。根据动态CTA改良的美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)侧支评分标准对MCA闭塞血管远端软脑膜侧支循环进行分级,50例中侧支循环较好(3~4级)A组11例、侧支循环中等(2级)B组25例和侧支循环较差(0~1级)C组14例。分析3组各灌注参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]与软脑膜侧支循环分组的关系,记录患者出院时及随访90 d改良Rankin量表(mRS)评分。结果:3组各灌注参数比值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP)差异均有统计学意义(均P<0.01);3组预后良好(mRS评分≤2分)例数差异有统计学意义(P<0.01)。结论:动态CTA结合CTP可从结构和功能上评估软脑膜侧支循环建立及其对脑血流动力学改变的影响,能够为临床治疗方案选择及预后评估提供参考。 | 朱杰 王浩 魏冉 沈磊单 宋彬 | 2021 | 中国中西医结合影像学杂志2021，19，4： | 1 |
| 11 | 双源CT全脑灌注(CTPI)联合头颈部CTA一站式检查在缺血性脑血管疾病中的应用显示文摘缺血性脑卒中是威胁人类健康及生命的神经系统疾病,这种疾病具有较高的死亡率,大多幸存者伴有神经功能障碍,严重威胁患者日常生活及生存质量。 | 孙建亭 王欣 | 2017 | 世界最新医学信息文摘2017，17，48： | 1 |
| 12 | 大脑中动脉M1段闭塞患者血清血小板衍生生长因子、胰岛素样生长因子1水平与侧支循环形成及预后的关系显示文摘目的探讨大脑中动脉M1段闭塞(M1CAO)患者血清血小板衍生生长因子(PDGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平与侧支循环形成及预后的关系。方法选取2017年2月~2018年8月我科收治的M1CAO患者158例作为疾病组,另取169例门诊健康体检者作为对照组。所有M1CAO患者均于发病1周后行磁共振血管成像(MRA)检查确诊,根据软脑膜侧支循环代偿形成情况,将其分为无代偿组、单纯大脑前动脉(ACA)代偿组、单纯大脑后动脉(PCA)代偿组及ACA+PCA代偿组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有受试者的血清PDGF、IGF-1水平;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对住院当天及15d时M1CAO患者的神经功能缺损情况进行评分;采用改良Rankin量表(mRS)对M1CAO患者出院后90d的预后进行评估,将其分为预后良好组和预后不良组。比较各组受试者的临床资料。血清PDGF、IGF-1水平的相关性分析采用Pearson相关分析;M1CAO患者预后的影响因素分析采用logistic回归分析。结果与对照组比较,疾病组患者血清PDGF、IGF-1水平均明显降低(P<0.05)。与无代偿组比较,单纯ACA代偿组、单纯PCA代偿组、ACA+PCA代偿组患者血清PDGF、IGF-1水平依次升高,NIHSS评分依次降低(P<0.05)。与预后不良组比较,预后良好组患者血清PDGF、IGF-1水平均明显升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,M1CAO患者血清PDGF水平与IGF-1水平呈正相关(r=0.414,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清高PDGF、IGF-1水平及侧支循环形成是M1CAO患者预后良好的独立保护因素(P<0.05),糖尿病是M1CAO患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论M1CAO患者血清PDGF、IGF-1水平明显降低,二者水平升高与侧支循环形成及良好预后有关,是M1CAO患者预后的独立影响因素。 | 赵静 刘永刚 常文龙 刘洋 邢晓明 张超 王宁 | 2019 | 临床内科杂志2019，36，12： | 0 |
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