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| 1 | 四川省医疗机构辅助用药的药事管理实践显示文摘目的:探索对辅助用药合理使用的有效药事管理措施。方法:从建立辅助用药重点监控管理制度(包括建立并落实处方点评制度、进行合理用药培训、严格监督与考核)、充分发挥省级药事质量管理控制中心对医疗机构监管的督促作用等措施方面,介绍四川省医疗机构对辅助用药实施的有效药事管理的情况;通过统计全省18家三级甲等医疗机构辅助用药的合理使用率、药占比、销售金额数据等,对管理效果进行参考性评价。结果:截至2016年5月,全省医疗机构已建立健全辅助用药重点监控管理制度;18家医疗机构辅助用药合理使用率从2016年1月的69.41%上升到同年5月的79.05%,同期药占比由29.22%下降至27.93%;辅助用药月销售金额由2015年4月的2 297万元下降到2016年4月的1 738万元(下降20.49%)。结论:四川省医疗机构通过建立辅助用药重点监控管理制度以及充分发挥省级药事质控中心的督促作用等措施,对辅助用药进行的药事管理效果良好。 | 闫峻峰 刘翌 | 2017 | 中国药房2017，28，4： | 56 |
| 2 | 省级药事质控中心在重点监控药品监管中的作用显示文摘目的:推动省级药事质量控制中心对重点监控药品的有效监管,促进合理用药。方法:介绍四川省药事质量控制中心二片区通过督促辖区医疗机构建立重点监控药品监管制度、制定3类重点监控药品处方点评指南、开展基线数据调查、现场督查医疗机构重点监控药品的实际使用情况等措施,发挥对3类重点监控药品[中药注射剂、辅助用药、质子泵抑制剂(PPIs)]使用的指导、督促作用;通过收集各分中心向省质控中心的工作报告,统计医疗机构建立监管制度的情况;通过随机抽样统计各分中心辖区医疗机构重点监控药品的合理使用率、使用量、使用金额等数据,对监管效果进行参考性评价。结果:截至2016年4月,92.26%的医疗机构知晓省卫计委的相关文件要求,84.25%已建立本院的监管制度;2016年3月已完成3类重点监控药品处方(医嘱)点评指南的制定;省内18家三级甲等综合医疗机构3类重点监控药品2016年5月不合理使用率与1月比较,中药注射剂下降12.35%(35.41%vs.47.76%)、辅助用药下降9.64%(20.95%vs.30.59%)、PPIs下降7.44%(40.49%vs.47.93%);2016年4月平均销售金额与1月比较,分别下降12.07%、13.30%、9.49%;55.02%的医疗机构已启动基线数据资料收集工作。结论:省级药事质量控制中心在重点监控药品管理制度的建设上可发挥重要作用,可指导和督促医疗机构建立监管制度,评估分析各级医疗机构监管情况,指出存在的问题,进而促进重点监控药品有效监管。 | 刘翌 闫峻峰 | 2017 | 中国药房2017，28，4： | 37 |
| 3 | 我院重点监控药品的药事管理模式探索显示文摘目的:探索医院重点监控药品的管理模式,促进其合理使用。方法:从管控方案、管控措施、管控效果(以我院销售金额排名前10位药品中重点监控药品品种数和排名、重点监控药品销售金额占总药品销售金额比值、住院患者人均重点监控药品用药金额等数据为评价指标)等方面描述我院对重点监控药品的药事管理模式。结果:我院通过制订并实施重点监控药品目录,确定管控目标和管控指标等管控方案,采取将重点监控药品的管控纳入绩效考核管理、采购源头管理、超常预警管理等措施,建立了重点监控药品的药事管理模式。我院从2016年5月起开始实施管控,到2017年5月,药品销售金额前10位中重点监控药品排名后移且品种数下降;重点监控药品销售金额占总药品销售金额比值、住院患者人均重点监控药品用药金额由管控前(2016年1-4月)的34.33%、2 318.98元下降至2017年5月的21.72%、1 209.31元(分别下降了36.73%、47.85%)。结论:我院重点监控药品管控成效显著,可有效促进重点监控药品的合理使用,节约医保费用,减轻患者经济负担。 | 王笑妍 付秀娟 黄玉鑫 李馨 陈旭 刘雅竹 | 2018 | 中国药房2018，29，7： | 33 |
| 4 | 我院多部门协作处方点评模式在重点监控药品管理中的实践显示文摘目的:为医疗机构处方点评模式的构建及重点监控药品的监管提供参考。方法:建立中国科学技术大学附属第一医院(以下简称'我院')多部门协作的处方点评模式,在药事管理与药物治疗委员会下设处方管理小组(由分管院长、药剂科主任、医务处处长和药学、医学、护理学及行政管理部门负责人组成),并下设处方点评专家组(负责对处方点评工作提供专业技术咨询并负责处方终评)和处方点评工作小组(负责处方初评),依据《药品管理法》《执业医师法》《反不正当竞争法》等制定我院《药品购销和使用监督管理办法》并建立多部门协作的处方点评管理流程。采用此模式对我院重点监控药品处方进行干预,并考察干预前(2019年6月)、干预后(2019年9月)我院重点监控药品使用率与医嘱合理性。结果:我院成功建立了多部门协作处方点评模式。重点监控品种销售金额占药品总收入的比例由干预前的1.322%下降至干预后的0.735%(P=0.010);医嘱不合理率由干预前的46.76%降低至干预后的15.70%(P=0.023),不合理医嘱主要类型由干预前的用法用量不适宜(18.52%)、适应证不适宜(12.50%)、给药途径不适宜(9.26%)转变为干预后的用法用量不适宜(15.70%),其他医嘱不合理现象也得到明显改善。结论:我院构建的多部门协作处方点评模式在我院重点监控药品监管中的成效显著,显著减少了该类药品临床不合理使用情况。 | 沈爱宗 张圣雨 陈泳伍 闫方雪 邵蓉 | 2020 | 中国药房2020，31，13： | 34 |
| 5 | 某院重点监控中成药的管理实践显示文摘目的:探索对中成药重点监控药品合理使用的有效药事管理措施。方法:基于药品销售金额、DDDs,和DUI为评价指标,通过四步筛选法确定中成药重点监控目录,结合用药合理性评价结果进行药事管控。通过对比监管前后某院医疗指标变化情况,对管理效果进行参考性评价。结果:在疗效相同的前提下,重点监控中成药的金额占比持续下降,中成药的药占比由24.4%下降至15.8%;中成药的人均药费由1492.5元降至878.3元;而病种类数、收治人数、治愈率均无显著性差异。中成药的用药不合理使用率也大幅度下降。结论:通过建立重点监控中成药的管理措施,规范医疗机构药物使用并取得一定成效。为中成药的管理提供新的思路。 | 张伟 赵先 李韦韦 王明明 楚建杰 王婧雯 文爱东 | 2019 | 中国医院药学杂志2019，39，2： | 28 |
| 6 | 我院辅助用药合理使用的管控实践显示文摘目的:为加强辅助用药的管控、促进医院合理用药提供参考。方法:介绍我院对辅助用药的管理措施,引入'辅助用药使用强度'至考核管理中,收集我院实施辅助用药管理前后的相关数据,以药占比、辅助用药使用强度、辅助用药使用金额等为指标进行比较以评价管理效果。结果:通过加强对辅助用药的管理,采取量化指标、考核到组、监测预警、超限停药、限量采购、医师培训等信息技术与行政干预等措施,我院辅助用药管理成效显著,2016年5月(开始实施管控)与2017年6月辅助用药金额分别为1 943.92、540.57万元,药占比分别为39.90%、33.76%;与管控前比较,管控后各科室辅助用药使用强度下降比例达12.86%~86.32%,不合理用药问题数从639例(在535份病历中)下降到147例(在538份病历中)。结论:我院采取的加强辅助用药管控的措施,不仅减少了辅助用药的费用、降低了药占比,还促进了临床合理用药。 | 孙梦茹 王莉英 钱春艳 钱卿 | 2018 | 中国药房2018，29，17： | 28 |
| 7 | 建立辅助用药预警监控干预体系对合理用药及新医改控费的作用显示文摘目的:加强辅助用药的管控,促进医院合理用药,控制药品费用。方法:以'信息化网络质控'为依托,'辅助用药预警监控制度'为指导,'多元性药事干预'为措施,建立全方位、多角度辅助用药预警干预体系,考察干预前后辅助用药管控成效。结果:干预后酒泉市人民医院辅助用药销售金额较干预前下降了16.16%;排名前20位辅助用药销售金额均有不同程度的下降,总金额较干预前下降了18.67%;辅助用药使用频度(DDDs)也有明显变化;医院药占比由干预前的40.75%下降至35.98%;辅助用药销售占比由35.46%下降至31.32%。人均药品费用由干预前的(4701.24±1.41)元下降至(3674.45±2.09)元,人均辅助用药费用由(1629.20±0.86)元下降至(1050.01+1.02)元。结论:加强辅助用药的管理,对促进临床合理用药、提高用药安全性、控制药品费用,以及减轻患者就医负担具有重要意义。 | 茹爱忠 刘静 蔡瑞君 曾秀琴 李娟 谢希辉 | 2018 | 中国药事2018，32，1： | 26 |
| 8 | “多元性辅助用药预警监控体系”在药品管理中的实践显示文摘目的:加强辅助用药的管控,促进医院合理用药。方法:建立多元性辅助用药预警监控体系,评价管理前后辅助用药使用的变化。结果:管理后某院辅助用药(注射剂型)品种数及品规数均明显减少,辅助用药销售金额较之前下降了16.16%;医院药占比由管理前的40.75%下降至35.98%;辅助用药销售占比由35.46%下降至31.32%。但全院销售前20位药品中辅助用药仅由12种减少为8种,辅助用药所占比重仍然较高;人均总药费由管理前的5 000元左右下降到3 700元以下,人均辅助用药费用也平均下降了约600元。结论:加强辅助用药的管控,能降低药品费用,减轻患者经济负担,促进合理用药;但该项管理工作仍存在难点,应进一步加强对临床科室全覆盖管控及对临床医师和患者的宣教。 | 刘静 茹爱忠 蔡瑞君 王艳玲 周丽 王丹 | 2018 | 中国医院药学杂志2018，38，5： | 23 |
| 9 | 我国各省建立重点药品监控制度的比较显示文摘目的:为进一步完善重点药品监控制度提出参考建议。方法:检索各省市卫计委网站,收集全国各省、自治区、直辖市(港澳台地区除外)有关重点药品监控的文件,进行比较分析。结果:自2015年以来,各省级人民政府或卫生计生部门相继出台了有关'重点药品监控'的规范性文件,文件内容包含重点药品监控的责任部门及其分工,监控目录的制定,以及处方点评、预警通报制度、医师的能力培训、奖惩制度等措施。结论:重点药品监控制度应当以合理用药为核心,确定一个公认的重点监控药品的定义和范围,并逐步完善重点监控药品目录,加强处方点评;药品生产企业应当积极开展这些药品的上市后评价,发挥市场主导作用切断幕后利益推手。 | 陈冰清 王欣怡 叶桦 | 2018 | 中国药事2018，32，10： | 21 |
| 10 | 某院重点监控药品的药事管理实践显示文摘目的:探索对重点监控药品合理使用的有效药事管理措施。方法:建立重点监控药品的药事管理措施,通过对比监管前后某院医疗指标以及重点监控药品目录的变化情况,对管理效果进行参考性评价。结果:对比监管前后数据,发现收治人数增加了53.0%;但药占比从34.4%下降至24.5%;人均药费从8 492.5元降至6 078.3元;而平均住院天数、诊断疾病种类数、治愈率均无显著性差异。对比全院重点监控药品目录前20位药品,亦明显可见非针对性治疗用药明显减少,针对疾病的治疗用药明显增加,而且监管后非针对性治疗用药的使用不合理率也大幅度下降。结论:某院通过建立重点监控药品的药事管理措施,对重点监控药品实施的药事管理效果初具成效,在一定程度上规范了医疗机构药物使用管理,减轻了患者医药费用负担,保障医疗质量和医疗安全。 | 李韦韦 樊婷婷 姚敏娜 赵先 文爱东 | 2018 | 中国医院药学杂志2018，38，17： | 20 |
| 11 | 我国重点监控药品现状分析与思考显示文摘目的:分析各省市重点监控药品现状。方法:统计全国各地区政策,并介绍我国目前各省市各地区医疗机构重点监控药品有关政策的现状,分析政策内容以及各地区重点监控药品的目录特征。结果:截至2019年4月初,全国共计22个省(自治区/直辖市)、10个地级市公布政策,19个省(自治区/直辖市)和地级市公布了重点监控药品目录,仅有青海省和铜陵市的重点监控药品目录中涵盖了药品名称、剂型、规格剂量以及生产厂家。且神经系统用药、质子泵抑制剂以及抗肿瘤和免疫调节类药物为监控中的重中之重。结论:各省(自治区/直辖市)和地级市的各医疗机构在重点监控药品管理制度的建设上可发挥其重要作用,进一步完善政策管理制度,可指导和督促医疗机构建立重点监控药品管理制度和目录,评估分析各级医疗机构监管情况,进而促进重点监控药品有效监管。 | 卢琳 马满玲 | 2019 | 临床药物治疗杂志2019，17，10： | 18 |
| 12 | 我院临床重点监控品种使用分析及管控对策思考显示文摘目的了解本院重点监控药物品种的应用情况,为加强其管理和促进临床合理用药提供参考。方法采用药品金额排序和病历抽查点评法,对本院2017年1-6月重点监控品种的应用情况进行调查分析。结果医院重点监控药物使用金额比例较高,不合理用药现象较普遍。结论医院重点品种的管控应从合理制定目录、强化行政干预、发挥临床药师作用等方面综合发力。 | 聂娟 潘洁 | 2018 | 中南药学2018，16，2： | 16 |
| 13 | 临床药师参与辅助用药医嘱审核及临床干预效果分析显示文摘目的通过临床药师干预,促进我院辅助用药的规范性、安全性和经济性,达到合理用药的目的。方法选取我院2015年2月~2016年1月辅助用药医嘱。对其进行专项点评,将其中发现的典型问题通过临床药师查房宣教的方式加以干预,评价该类药在临床应用中的潜在风险和经干预后的效果。结果我院辅助用药中应用范围最广的是中药注射剂及其衍生物,审核医嘱问题出现较多的分别为丹参川芎嗪注射液、转化糖电解质、脂溶(Ⅱ)/水溶性维生素,问题医嘱比例分别为90.0%、84.6%和83.8%。存在的主要问题是超说明书用法用量、适应证不适宜、联合用药不适宜、溶媒选择不适宜等。结论通过临床药师干预后,我院辅助用药情况得到明显改善,用药更加合理化,从而能够更好地服务于患者。 | 张雪山 师省省 刘福松 | 2016 | 临床医药文献电子杂志2016，3，53： | 14 |
| 14 | 临床药师参与辅助用药的医嘱审核及干预的效果分析显示文摘目的促进辅助治疗药物的合理使用。方法分析我院2015年辅助治疗药物专项点评中发现的主要问题,并评价干预后的效果。结果最常见不合理使用的药物分别为香菇多糖注射液(100.00%)、脱氧核苷酸注射液(67.50%)和小牛脾提取物注射液(60.00%);1 200份医嘱主要的不合理问题是用法用量不适宜、给药途径不适宜、适应证不适宜和重复给药;临床药师通过辅助用药点评、行政管理、信息手段等进行综合干预,每季度的辅助用药不合理率、用量前50名和前100名(按金额)药品中辅助用药的数目均呈下降趋势。结论临床药师通过干预辅助用药的医嘱审核,能提高辅助用药的安全性,降低不合理使用率。辅助用药的合理使用需要临床药师、行政管理部门和临床医师共同努力。 | 曹媛 邓蓉蓉 孙萍萍 | 2017 | 今日药学2017，27，4： | 14 |
| 15 | 临床药师干预抗肿瘤药及其辅助用药合理应用的效果分析显示文摘目的:了解肿瘤科住院患者抗肿瘤药及其辅助用药的使用情况及存在的问题,探讨临床药师干预措施及效果,为提高临床合理用药水平提供参考。方法:根据常州市第一人民医院抗肿瘤药及其辅助用药的使用现状,由临床药师制订并实施干预措施,对干预前(2016年第1季度,共90份病历)、干预后(2016年第2—4季度和2017年全年,共630份病历)的用药合理性进行评价与分析。结果:经过临床药师的干预,肿瘤科住院患者抗肿瘤药及其辅助用药不合理用药病历数所占比例由2016年第1季度的51.11%(46/90)降至2017年第4季度的16.67%(15/90);不合理用药医嘱数由2016年第1季度的60条降至2017年第4季度的16条,尤其是化疗相关处理不当医嘱数由27条/季度降至12.3条/季度,给药时间不当医嘱数由13条/季度降至3.4条/季度,溶剂选择不当医嘱数由9条/季度降至5.4条/季度。结论:通过临床药师的点评及干预工作的持续改进,抗肿瘤药及其辅助用药的不合理用药问题得到有效改善。 | 丁可 夏宗玲 钱亚芳 | 2018 | 中国医院用药评价与分析2018，18，12： | 14 |
| 16 | 辅助用药临床合理应用调查及管理对策显示文摘目的促进辅助用药临床合理应用。方法回顾性分析该院2013—2015年实施综合干预措施期间,辅助用药重点监测品种(KMAD)的品种类别、品种数及消耗金额等情况。结果 2013—2015年,KMAD的类别主要为活血化瘀及改善微循环类、神经营养类。各年度KMAD品种数构成比依次为5.19%、4.39%、3.88%;消耗金额构成比分别为46.36%、43.88%、41.49%,且差异有统计学意义(2013年与2014年相比,χ~2=84 981.343,P<0.001;2013年与2015年相比,χ~2=30 2141.674,P<0.001;2014年与2015年相比,χ~2=76 754.880,P<0.001)。结论该院综合干预措施可促进辅助用药临床合理应用,取得成效。 | 忻志鸣 叶根深 杨阳 王蕾 余兴群 李杰 陈慧颖 宦娣 王哲 | 2017 | 安徽医药2017，21，8： | 13 |
| 17 | 优化动态监测项目及超常预警对于医院合理用药的效果分析显示文摘目的:观察优化和完善后的动态监测及超常预警合理用药措施对于医院合理用药的效果。方法:根据合理用药管理需要对动态监测和超常预警的周期及监测内容进行改进,收集近3年我院的处方及药品销售数据并对其进行分析,评价优化后的动态监测与超常预警的效果。结果:门诊及住院患者次均药费,药占比等均有所下降,处方合格率上升,辅助用药用量明显下降。结论:优化动态监测,在药品销量季度动态监测及预警的基础上增加药占比,均次药费,公示销售金额排名,规范的处方干预动态监测等措施是促进合理用药的有效手段。 | 毛璐 李锦 甄健存 | 2017 | 中国医院药学杂志2017，37，23： | 13 |
| 18 | 药师在诊断相关组支付方式改革中的作用探索显示文摘目的:介绍国外药师在诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)支付方式改革中参与的工作及起到的作用,探讨我国药师在DRGs改革中的角色。方法:采用文献研究法,通过PubMed数据库,系统检索及提取国外相关研究的信息;并结合国内文献,从3个方面阐述我国药师在DRGs支付方式改革中的作用设想。结果:国内药师可通过DRGs疾病分类体现药师服务的经济性和安全性价值、优化每一个DRGs的用药方案,直接控制不合理的药品费用、结合药品分类/限定日剂量系统进行医院药品目录遴选,更好地发挥药师的作用。结论:在DRGs支付方式改革过程中,国外药师在节省医疗资源和药费,保障患者用药安全方面起到了重要作用。 | 易湛苗 韩晶 翟所迪 | 2018 | 中国医院药学杂志2018，38，19： | 13 |
| 19 | 某三甲医院2014~2016年辅助用药使用分析显示文摘目的:分析某三甲医院辅助用药使用情况,为该类药品合理使用提供参考。方法:分类统计该院2014~2016年辅助用药的销售金额、使用数量、销售金额排名前10位的辅助用药单品种用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等数据。结果:该院2014~2016年辅助用药销售金额逐年上升,构成比均在30%以上。从类别看辅助用药销售金额排名前3位的是中药注射剂、神经营养类、肠内肠外营养类。DDDs位居前列的品种是单唾液酸神经四己酸神经节苷脂注射液、前列地尔注射液、注射用复合辅酶。结论:该院辅助用药品种多,消耗金额大,用药频次多,医院应加强管理,促进辅助用药的合理使用。 | 彭康 王萍 | 2017 | 中国药师2017，20，11： | 12 |
| 20 | 我院2014–2016年辅助用药临床应用分析显示文摘目的:了解我院辅助用药的规律和特点,为辅助用药合理使用和监管提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对我院2014–2016年销售金额和用药频度(DDD_s)排名前10位的辅助用药的销售金额、用药频度、日均费用(DDC)、排序比(B/A)等进行统计分析。同时回顾'医院管理信息'公示的处方/病历点评,对辅助用药的相关内容进行统计。结果:2014–2016年,辅助用药销售金额从2 085.61万元增长至2 131.62万元,占药品总销售金额的比例从17.48%增长至18.95%;销售金额排名前10位的药品类别主要为活血化瘀类、自由基清除剂、神经营养类及其他类;DDD_s排名前10位的药品类别主要为活血化瘀类、神经营养类、自由基清除剂、肿瘤辅助用药和其他类;DDC较大以注射剂为主,且B/A同步性较差。辅助用药不合理使用排名前3位分别为自由基清除剂、其他类和活血化瘀类。结论:医院应完善辅助用药管理制度,提高合理用药水平。 | 朱良荣 杨慧慧 林珍珍 | 2018 | 中国药物应用与监测2018，15，1： | 12 |
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