| 1 | CPDC及SEER数据库中胰腺癌术后患者预后因素的比较研究显示文摘目的比较中国胰腺疾病大数据中心(CPDC)及监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中胰腺癌术后患者的预后及其影响因素。方法回顾性分析CPDC 2016年1月至2017年12月、SEER数据库2014年1月至2015年12月收录的胰腺癌根治术后患者的临床资料。通过Kaplan-Meier、Log-rank、倾向性评分匹配等方法比较两个数据库患者的预后差异,通过Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素。结果由CPDC和SEER数据库中分别提取1977例和2220例接受根治性手术的胰腺癌患者资料。CPDC中男性比例(60.90%,1204/1977)高于女性(39.10%,773/1977),而SEER数据库中男女比例约为1∶1(男性1112例,女性1108例)(χ^(2)=48.977,P<0.01)。两个数据库中45岁以下的胰腺癌患者比例均较小,占比最大的年龄段均为60~74岁,SEER数据库中≥75岁患者比例(24.28%,539/2220)高于CPDC(7.89%,156/1977)(χ^(2)=202.090,P<0.01);CPDC中45~59岁胰腺癌患者比例(33.69%,666/1977)高于SEER数据库(19.77%,439/2220)(χ^(2)=103.640,P<0.01)。两个数据库中胰头癌患者比例均大于胰体尾癌,且肿瘤最大径差异无统计学意义(W=2181502,P=0.740)。SEER数据库中患者的淋巴结清扫数目及转移淋巴结数目均多于CPDC(W=3265131、2954363,P值均<0.01);SEER数据库中淋巴结清扫数目≥15枚的患者比例(63.24%,1404/2220)高于CPDC(27.62%,546/1977)(χ^(2)=532.130,P<0.01)。CPDC中未接受辅助和(或)新辅助治疗患者的比例(57.16%,1130/1977)高于SEER数据库(24.91%,553/2220)(χ^(2)=451.390,P<0.01)。经倾向性评分匹配后,CPDC和SEER数据库中患者的中位生存期分别为24个月和23个月(Log-rank检验:χ^(2)=4.500,P=0.034)。Cox回归分析结果显示,两个数据库共同的独立预后因素包括年龄≥75岁、胰头癌、低分化与未分化癌、T分期、N分期等(P值均<0.05)。两个数据库中新辅助或辅助治疗均为预后的保护性因素(CPDC:Wald=27.082;SEER数据库:Wald=212.285;P值均<0.01),SEER数据库中年龄45~59岁为保护性因素(Wald=5.212,P=0.020)。结论两个数据库具有较好的一致性;两个数据库中的资料在数据质量、淋巴结清扫数目、新辅助或辅助治疗率等方面存在差距。 | 胡浩 曲畅 田孝东 杨尹默 | 2021 | 中华外科杂志2021，59，9： | 5 |
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