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| 1 | 供瓣区选择与修复策略的初步探讨显示文摘目的探讨组织修复重建手术中供瓣区的选择及其继发创面的修复方法。方法2014年1月—2018年9月,空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心收治瘢痕挛缩畸形患者62例、皮肤肿瘤患者15例、皮肤软组织损伤患者20例、慢性创面患者25例,其中男84例、女38例,年龄3~89岁。根据创周条件或创面大小、形状合理设计皮瓣;瘢痕畸形的整复首选供瓣区的预扩张技术;供瓣区周边条件的充分利用;远位皮瓣修复,以次要部位替代重要部位4种修复策略在组织修复重建的同时对供瓣区进行良好修复,其中供瓣区采用直接缝合或周边皮瓣、远位皮瓣修复。本组创面大小为3.0 cm×2.0 cm^20.0 cm×18.0 cm,皮瓣面积为3.5 cm×2.0 cm^25.0 cm×22.0 cm。记录皮瓣成活情况、供受区愈合情况、供受区随访情况。结果本组122例患者创面采用上述4种修复策略共计148个皮瓣进行修复,皮瓣均存活良好,创面受区及供瓣区愈合良好。随访3~36个月,受区及供瓣区外形、功能均良好。结论结合创面具体情况及供瓣区周边组织的解剖学结构,灵活个性化进行整体手术设计,才能达到良好修复创面的同时降低供瓣区二次损伤的目的。 | 韩军涛 王洪涛 谢松涛 李军 杨薛康 高晓文 王克甲 | 2020 | 中华烧伤杂志2020，36，2： | 12 |
| 2 | 胫骨外侧近端骨膜穿支骨皮瓣的应用解剖与临床应用显示文摘目的探讨胫骨外侧近端骨膜穿支骨皮瓣的应用解剖与临床应用。方法2015年3月至2017年3月.国人新鲜尸体15具(30侧)。动脉内灌注红色乳胶并进行层次解剖,观测胫骨近端外侧骨膜穿支血管(口径≥0.5mm)的起源、分支、分布及其吻合,重点观察胫前动脉近端穿支相关数据。自2015年3月至2017年3月.临床应用胫骨外侧近端骨膜穿支骨皮瓣游离移植修复手足部复合组织缺损16例.损伤皮肤面积3.0cm×0.8cm~6.0cm×5.5cm.骨质缺损大小为1.7cm×1.5cm×1.0cm.5.0cm×1.0cm×1.0cm.应用皮瓣面积3.0cm×0.8cm~6.0cm×5.5cm.骨瓣大小1.6cm×1.0cm×0.8cm~5.0cm×1.0cm×1.0cm。定期进行随访。结果解剖显示穿支直径0.5~1.2mm.蒂长2.5~4.3cm。临床应用16例,有14例获得随访,时间6.24个月,皮瓣色泽正常,质地良好,厚薄适中,两点辨别觉5~8mm,无1例因皮瓣臃肿需要二期修整:骨瓣移植愈合时间2~4个月,无延迟及不愈合情况发生。术后2~4个月拆除内固定物助能正常,负重行走,奔跑跳跃无异常。结论胫骨外侧近端骨膜穿支位置恒定.易于定位.管径符合吻合要求.其骨皮瓣适合修复手足等部位中小面积的骨皮缺损. | 魏义涛 钟桂午 张发惠 梁海华 梁周然 姚捷 孙芳芹 梅劲 | 2017 | 中华显微外科杂志2017，40，6： | 5 |
| 3 | 跨区带蒂腓动脉穿支皮瓣局部并发症血流动力学相关原因分析显示文摘目的分析跨区设计带蒂腓动脉穿支皮瓣术后出现局部坏死的血流动力学相关原因及预防策略。方法回顾分析宁波市第一医院整形修复重建外科收治的17例术后出现并发症的下肢远端软组织缺损病例,男12例,女5例,年龄22~46岁,缺损面积:5.0 cm×11.0 cm^8.0 cm×14.0 cm。缺损部位:足踝部外侧。创面均存在骨质、肌腱外露。所有患者均设计并切取跨区的带蒂腓动脉穿支皮瓣进行修复。其中3例在术中显露穿支的过程中,为减少穿支扭转形成卡压进行了穿支周围软组织裸化的手术操作。结果术后3~5 d,12例皮瓣远端局部坏死,坏死均分布在跨越腓动脉供区以外,其中1例进行了穿支裸化操作,均于适度开放引流并定期换药后好转;3例蒂部以远术后逐渐肿胀、青紫,其中2例为穿支裸化病例,1周后出现远端皮缘坏死并黑痂样改变,早期切痂后深筋膜存活,无骨质外露,定期0.5%聚维酮碘湿敷换药后,内皮细胞爬行覆盖创面;2例出现术后肿胀,青紫范围较大,蒂部松解后改善欠佳,术后2周后大部分皮肤坏死并远端黑痂样改变,予二期游离皮片移植覆盖创面。随访3个月,所有病例均不需要再次皮瓣移植。结论设计带蒂腓动脉穿支皮瓣尽量做到穿支血管同轴同源、最多跨区范围在2个choke区以内;术中选择穿支蒂部裸化不保留伴行静脉,不携带小隐静脉,可能在一定程度减少跨区设计并发症。 | 徐毅 王扬剑 陈芝武 华祖广 唐茂林 魏鹏 | 2019 | 中华整形外科杂志2019，35，12： | 4 |
| 4 | 游离下腹部穿支皮瓣修复手部创面显示文摘目的 探讨采用游离下腹部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损创面的临床疗效。方法 自2010年3月至2013年12月,对收治的28例手部皮肤软组织缺损患者采用以腹壁浅动脉为蒂(20例)、旋髂浅动脉为蒂(8例)的游离下腹部穿支皮瓣修复,切取皮瓣面积为8.0 cm×4.0 cm~16.0 cm×12.0 cm。结果 28例穿支皮瓣均一期成活。其中1例术后感染,经创面细菌培养并采用敏感抗生素换药后愈合良好;12例二期行皮瓣修薄整形手术;3例因出现瘢痕挛缩而影响手指伸屈活动,行二期瘢痕改形后手指活动功能获得改善。随访5~24个月,皮瓣质地柔软。腹部皮瓣供区愈合良好,无明显的不适感觉,仅留线性瘢痕。结论 采用游离下腹部穿支皮瓣修复,其切取方便,并可获得较大的切取面积,能一次完成创面覆盖;供区较隐藏,可直接缝合,是修复手部皮肤软组织缺损的一种理想方法。 | 朱卫 巨积辉 熊胜 金光哲 侯瑞兴 | 2018 | 中国美容整形外科杂志2018，29，6： | 4 |
| 5 | 不带背阔肌的胸背动脉穿支皮瓣应用研究进展显示文摘背阔肌肌皮瓣(LDMF)作为复合组织瓣的一种,既可以修复大的凹陷形缺陷,又可作为动力重建。然而,在很多情况下手术并不需要行功能重建,一同切取肌肉和皮肤的肌皮瓣,不仅对供区功能造成一定影响,受区外形还显得臃肿,影响美观。穿支皮瓣的概念起源于20世纪80年代后期,它的出现与皮动脉显影技术的提高密不可分。 | 王晓峰 孙涛 周坚龙 薛建波 李学渊 | 2016 | 现代实用医学2016，28，11： | 2 |
| 6 | 基于大学生创新实验的显微外科人才培养显示文摘皮瓣是修复由创伤、烧伤及肿瘤切除等原因引起的体表或浅层皮肤软组织缺损的主要方式。皮瓣的类型也经历了从随意皮瓣、肌皮瓣、筋膜皮瓣到穿支皮瓣的线性演变过程,皮瓣的手术方式有2种,一种是局部转移,不需要血管吻合:另一种是游离皮瓣,需要显微外科血管吻合技术。显微外科手术时间较长;加之显微外科手术收费标准低,医护人员的待遇相对较低,愿意从事显微外科、掌握显微吻合等技术的年轻医生变少[1]。为了使我国整体创伤修复水平不断提升,需要培养高素质的显微外科人才。从2007年起,教育部推出了国家大学生创新性实验计划,从而调动学生的主动性、积极性和创造性,激发学生的创新思维和创新意识[2]。本教研组基于大学生创新实验本台,在显微外科人才培养方面做了一些工作,现报道如下。 | 庄跃宏 赵小贞 | 2020 | 解剖学杂志2020，43，3： | 1 |
| 7 | 肘窝穿支蒂V-Y推进皮瓣的解剖学基础显示文摘目的探讨肘窝穿支的形态学特征,为肘窝穿支蒂V-Y推进皮瓣修复肘前皮肤软组织缺损提供解剖学基础。方法选用30侧体积分数10%甲醛常规防腐固定的成人上肢标本,通过乳胶灌注、巨微解剖、摹拟手术等方法,手术放大镜下重点观测:①肘窝的形态;②肘窝动脉穿支的起源、分支与分布特点;③肘窝动脉穿支与邻近血管网的吻合。结果①肘窝为肘部前面的三角形凹陷,系前臂血管神经通行的门户。②肘窝前面皮肤血供多源性由肱动脉及其分支发出的穿支供养,穿支变异较大,据其数目和大小分为3型:A.粗大集中型(肘下动脉):穿支1支者,外径0.6~1.2 mm,占43.33%(13侧);B.细小分散型:穿支3~4支者,外径0.3~0.6 mm,占36.67%(11侧);C.适中均衡型:穿支2支者,外径0.4~0.7 mm,占20.00%(6侧);③穿支沿前臂外侧皮神经/头静脉两侧浅出深筋膜至肘前皮肤,分支在浅筋膜内彼此相互间、邻近血管间均吻合沟通形成肘窝筋膜血管网。结论以肘窝动脉穿支为蒂,可形成V-Y推进皮瓣修复肘关节邻近软组织缺损。 | 胡德庆 周晓 陈鹏 张文明 | 2020 | 中国临床解剖学杂志2020，38，2： | 0 |
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