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| 1 | 儿童发育性髋关节脱位闭合复位失败的风险因素分析显示文摘目的探讨儿童发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)闭合复位失败的风险因素。方法收集2015年7月至2018年11月收治的采用闭合复位石膏固定治疗的DDH共160例173髋,年龄(15.3±4.4)个月。记录患儿的性别、左右侧、单双侧、手术时年龄、术前是否pavlic治疗、股骨头骨骺是否出现、国际髋关节发育不良研究所(international hip dysplasia institute classification,IHDI)分级、术前髋臼指数(acetabular index,AI)、安全角范围、术中造影盂唇内翻、髋关节内侧池间隙(medial pool distance of hip,MPD)、髋关节外展角度等临床及影像学资料。采用Logistic回归分析、卡方检验及Fisher确切概率法分析DDH合复位失败的风险因素。结果173髋中16髋(9.2%)闭合复位失败,7髋(43.8%)调整复位及石膏后重新获得稳定复位,修正后闭合复位失败率为5.2%(9/173)。单因素Logistic回归分析提示性别、年龄、术前AI和盂唇内翻、髋关节内侧池间隙是DDH闭合复位失败的可能风险因素。多因素Logistic回归分析提示术前AI与髋关节内侧池间隙是DDH闭合复位失败的风险因素。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析提示,髋关节内侧池间隙大于6 mm会显著增加闭合复位失败的风险。盂唇和髋关节内侧池显影不清晰患儿的闭合复位失败率分别为83.3%(5/6)和36.8%(7/19),显著高于盂唇和髋关节内侧池显影清晰患儿6.5%(11/167)和5.8%(9/154),且差异有统计学意义(P<0.001)。根据闭合复位是否成功,将患儿分为闭合复位成功组(157例)和闭合复位失败组(16例),两组术前AI分别为36.8°±4.5°和34.4°±3.7°,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前AI和髋关节内侧池间隙是DDH闭合复位失败的风险因素。髋关节内侧池间隙大于6 mm会显著增加DDH患儿闭合复位失败的风险。如术中造影发现盂唇和髋关节内侧池显影不清晰,则闭合复位失败的概率显著增加。 | 袁哲 黎艺强 叶敏 刘远忠 李敬春 荀福兴 刘雁寒 徐宏文 | 2019 | 中华小儿外科杂志2019，40，12： | 6 |
| 2 | MRI前方软骨性头臼覆盖率在评价发育性髋关节发育不良治疗后髋关节功能的价值显示文摘目的探讨基于髋关节高分辨MRI测量的股骨头前方软骨性头臼覆盖率(A-CAHI)评价发育性髋关节发育不良(DDH)患儿治疗后髋关节功能的价值。方法回顾性收集2019年1月至2020年1月于山东省医学影像学研究所复诊的61例DDH患儿,共92个患侧髋关节。所有患儿3年前均行保守或手术治疗,分为治疗后髋关节功能优良组(McKay髋功能评定Ⅰ、Ⅱ级,n=46)和髋关节功能中差组(McKay髋功能评定Ⅲ、Ⅳ级,n=46)。所有患儿均行髋关节斜矢状面高分辨脂肪抑制质子密度加权像(FS-PDWI)和常规序列扫描。于FS-PDWI图像测量A-CAHI,于冠状面T1WI测量侧方软骨性头臼覆盖率(L-CAHI),于骨盆正位片测量骨性头臼覆盖率(AHI)。采用Mann-Whitney U检验或独立样本t检验比较不同髋关节临床功能分组间A-CAHI、L-CAHI、AHI的差异,并采用ROC曲线评估A-CAHI、L-CAHI、AHI及A-CAHI联合L-CAHI对髋关节功能的诊断效能,ROC曲线下面积(AUC)的比较采用Z检验。结果髋关节功能中差组A-CAHI、L-CAHI、AHI较优良组减低,差异均有统计学意义(Z=-7.746、-7.735,t=-7.199,P均<0.001)。A-CAHI、L-CAHI、AHI、A-CAHI联合L-CAHI评价髋关节功能的AUC分别为0.969、0.968、0.861、0.994。A-CAHI联合L-CAHI的AUC高于A-CAHI、L-CAHI、AHI单独诊断AUC,差异均有统计学意义(Z=1.975、2.006、3.553,P=0.048、0.045、<0.001),其灵敏度、特异度分别为95.7%、97.8%。结论应用MRI高分辨成像测量的患侧髋关节A-CAHI可有效评价DDH治疗后髋关节功能,联合L-CAHI能够进一步提高诊断效能。 | 张雯双 王延宙 李天友 孙聪 栾钦花 班永光 陈昱帆 杨奡偲 李晔 王光彬 | 2021 | 中华放射学杂志2021，55，10： | 4 |
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