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| 1 | 移动健康教育平台在直肠癌预防性造口患者延续护理中的应用显示文摘目的探讨移动健康教育平台在直肠癌预防性造口患者出院后延续护理中的应用效果.方法采用便利抽样法选取2017年1-12月在中国科学技术大学附属第一医院胃肠外科行直肠癌预防性造口手术患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用常规健康教育和出院后电话随访延续护理,观察组在对照组的基础上结合移动健康教育平台实施延续护理.出院后1个月患者复查时,采用肠造口患者知信行量表、造口适应性量表和患者满意度调查问卷比较两组干预效果.结果术后1个月,观察组患者造口护理的健康知识(11.80±3.13)分、健康信念(51.70±11.72)分和健康行为(31.73±7.19)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.76、2.90、3.05;P<0.05);观察组造口患者适应量表(43.23±11.90)分,对照组(37.43±6.33)分,差异有统计学意义(t=2.36,P<0.05);观察组患者对延续护理总体满意度76.67%,高于对照组的43.33%,差异有统计学意义(χ^2=7.69,P<0.05).结论通过移动健康教育平台实施延续护理,可提高直肠癌预防性造口患者的造口护理健康知识-信念-行为和造口适应性,提高患者满意度. | 孙琳 姚寒晖 王家成 张海玲 沈旻静 卢静 | 2019 | 中华现代护理杂志2019，25，16： | 34 |
| 2 | 完全经肛全直肠系膜切除术联合括约肌间切除治疗超低位直肠癌显示文摘目的探索应用完全经肛全直肠系膜切除(pure transanal total mesorectal excision,pure-TaTME)联合括约肌间切除(intersphincteric resection,ISR)治疗超低位直肠癌术式的安全性及可行性。方法经过术前肠镜、直肠腔内超声及盆腔磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)等检查进行评估,筛选出本例超低位直肠癌患者,顺利施行pure-TaTME联合ISR手术:利用肛门牵开器充分显露肛管,直视下完成ISR手术。然后建立经肛手术路径,完全经肛完成pure-TaTME手术,并创建肠道的连续性。结果手术时间350 min,术中出血量200 mL。切除标本长约18 cm,远断端切缘1.0 cm,直肠系膜完整。术后病理报告为直肠高级别锯齿状腺瘤,局灶黏膜内癌变,远近断端及环周切缘阴性;检出淋巴结32枚,未见癌转移。病理分期为p T1N0M0。患者术后恢复满意,术后3d肠道功能恢复,开始进流食,术后第5天进半流食,无感染及吻合口瘘发生。至今随访24个月,大便控制功能良好,未见肿瘤复发转移。结论完全经肛全直肠系膜切除(pure-TaTME)联合括约肌间切除(ISR)治疗超低位直肠癌安全可行,这为低位甚至超低位直肠癌的外科治疗提供了一种可行性选择,但远期效果还需要更多病例进行临床研究来确定。 | 姚宏伟 陈宁 张志鹏 张忠涛 | 2017 | 首都医科大学学报2017，38，6： | 11 |
| 3 | TEM手术治疗直肠癌与传统Miles手术的临床效果对比显示文摘目的:探讨经肛门内镜显微外科(TEM)手术与传统腹会阴联合直肠癌根治(Miles)手术治疗直肠癌的临床效果差异。方法:选取手术治疗的127例直肠癌患者进行回顾性分析,其中53例患者采用TEM手术方法(TEM组),74例患者采用传统Miles手术治疗(传统组),对比两组患者的围手术期指标、术后免疫功能水平及手术并发症。结果:TEM组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、导尿管留置时间、住院时间均显著低于传统组患者且差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的淋巴结清扫数目无统计学差异(P>0.05);术后TEM组患者的CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞水平均高于传统组(P<0.05);术后6个月,TEM组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、整体功能均高于传统组(P<0.05),两组认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05);TEM组患者的手术并发症11.32%与传统组的8.11%差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEM手术较传统Miles手术治疗直肠癌的优势主要为创伤小,术后恢复快,术后患者的生存质量较高,但是远期效果尚不清楚。 | 杨玉兵 王耿泽 张海洋 王建锋 | 2016 | 中国普通外科杂志2016，25，5： | 10 |
| 4 | 低位直肠癌保肛术后功能与疗效评价显示文摘手术更彻底、保肛率更高、功能更佳一直是肛肠外科医生追求的目标。随着相关的理论研究以及手术技术、手术方式、手术器械的革新和进步,直肠癌的治疗越来越趋向于精准化、个体化,特别是对于低位和极低位直肠癌,体现在肿瘤根治与功能保护并重。术式的发展演进与直肠癌术后功能密切相关,低位直肠癌保留肛门(保肛)术后功能相关因素主要包括生理因素、心理因素、物理因素和时间因素。对于结直肠外科医生而言,目前低位直肠癌保肛手术已不再是能不能保肛,而是该不该保肛的问题。术前要充分地评估病情,才能给病人个体化的精准治疗方案。 | 张卫 朱晓明 | 2017 | 中国实用外科杂志2017，37，6： | 7 |
| 5 | Recent advances in the management of rectal cancer: No surgery, minimal surgery or minimally invasive surgery显示文摘Over the last decade,with the acceptance of the need for improvements in the outcome of patients affected with rectal cancer,there has been a significant increase in the literature regarding treatment options available to patients affected by this disease.That treatment related decisions should be made at a high volume multidisciplinary tumor board,after pre-operative rectal magnetic resonance imaging and the importance of total mesorectal excision(TME)are accepted standard of care.More controversial is the emerging role for watchful waiting rather than radical surgery in complete pathologic responders,which may be appropriate in 20%of patients.Patients with early T1 rectal cancers and favorable pathologic features can be cured with local excision only,with transanal minimal invasive surgery(TAMIS)because of its versatility and almost universal availability of the necessary equipment and skillset in the average laparoscopic surgeon,emerging as the leading option.Recent trials have raised concerns about the oncologic outcomes of the standard'top-down'TME hence transanal TME(Ta TME'bottom-up')approach has gained popularity as an alternative.The challenges are many,with a dearth of evidence of the oncologic superiority in the long-term for any given option.However,this review highlights recent advances in the role of chemoradiation only for complete pathologic responders,TAMIS for highly selected early rectal cancer patients and Ta TME as options to improve cure rates whilst maintaining quality of life in these patients,while we await the results of further definitive trials being currently conducted. | Joseph M Plummer Pierre-Anthony Leake Matthew R Albert | 2017 | World Journal of Gastrointestinal Surgery2017，9，6： | 6 |
| 6 | Narrow pelvic inlet plane area and obesity as risk factors for anastomotic leakage after intersphincteric resection显示文摘BACKGROUND Intersphincteric resection(ISR)has been increasingly used as the ultimate sphincter-preserving procedure in extremely low rectal cancer.The most critical complication of this technique is anastomotic leakage.The incidence rate of anastomotic leakage after ISR has been reported to range from 5.1%to 20%.AIM To investigate risk factors for anastomotic leakage after ISR based on clinicopathological variables and pelvimetry.METHODS This study was conducted at Department of Colorectal Surgery,Japanese Red Cross Medical Center,Tokyo,Japan,with a total of 117 patients.We enrolled 117 patients with extremely low rectal cancer who underwent laparotomic and laparoscopic ISRs at our hospital.We conducted retrospective univariate and multivariate regression analyses on 33 items to elucidate the risk factors for anastomotic leakage after ISR.Pelvic dimensions were measured using threedimensional reconstruction of computed tomography images.The optimal cutoff value of the pelvic inlet plane area that predicts anastomotic leakage was determined using a receiver operating characteristic(ROC)curve.RESULTS We observed anastomotic leakage in 10(8.5%)of the 117 patients.In the multivariate analysis,we identified high body mass index(odds ratio 1.674;95%confidence interval:1.087-2.58;P=0.019)and smaller pelvic inlet plane area(odds ratio 0.998;95%confidence interval:0.997-0.999;P=0.012)as statistically significant risk factors for anastomotic leakage.According to the receiver operating characteristic curves,the optimal cutoff value of the pelvic inlet plane area was 10074 mm2.Narrow pelvic inlet plane area(≤10074 mm2)predicted anastomotic leakage with a sensitivity of 90%,a specificity of 85.9%,and an accuracy of 86.3%.CONCLUSION Narrow pelvic inlet and obesity were independent risk factors for anastomotic leakage after ISR.Anastomotic leakage after ISR may be predicted from a narrow pelvic inlet plane area(≤10074 mm2). | Akira Toyoshima Toshihiro Nishizawa Eiji Sunami Ryuji Akai Takahiro Amano Akiyoshi Yamashita Shin Sasaki Takeshi Endo Yoshihiro Moriya Osamu Toyoshima | 2020 | World Journal of Gastrointestinal Surgery2020，12，10： | 4 |
| 7 | 腹腔镜下中低位直肠癌根治术中吻合口加固缝合预防术后吻合口瘘的效果及对术后恢复的影响显示文摘目的:探究腹腔镜直肠癌根治术中吻合口加固缝合对中低位直肠癌患者术后吻合口瘘的预防效果及对术后恢复的影响。方法:收集2018年01月至2021年06月在我院诊断为直肠癌且肿瘤距离肛门10 cm以内,行腹腔镜下直肠癌前切除术患者,详细收集患者临床资料,比较加固缝合组患者与传统吻合组患者术后相关临床指标的差异。结果:本研究共纳入254例患者,两组患者在一般指标对比上均未见明显差异。加固缝合组患者手术时间较传统吻合组明显增加(P<0.05);而两组患者在术中出血量、术后排气排便时间、术后吻合口瘘发生情况及时间上并无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下加固缝合中低位直肠癌吻合口对于预防术后吻合口瘘的发生效果仍不确切,需大量研究进一步证实。 | 吴云桦 陈华 刘栋 龙延滨 杨妮 余蕾 刘斌 | 2022 | 现代肿瘤医学2022，30，23： | 4 |
| 8 | 腹腔镜低位直肠癌保肛根治术的研究进展显示文摘直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率及病死率呈逐年上升趋势。现代的治疗理念不仅要达到根治要求,还要尽量保证肛门及泌尿生殖系统的功能。随着对低位直肠癌生物学特点研究的不断深入,以及腹腔镜技术及腔镜器械不断发展进步,腹腔镜低位直肠癌保肛根治术的应用愈加广泛,目前主要分为局部切除术、前切除术、前切除术联合经肛门括约肌间切除术或者经肛门拖出吻合技术、经肛全直肠系膜切除术等术式。 | 徐衍峰 赵磊 魏云巍 | 2019 | 临床与病理杂志2019，39，4： | 4 |
| 9 | 中低位直肠癌相关辅助检查和术式选择研究进展显示文摘随着饮食结构和周围环境的变化,直肠癌患者数量日益增加。中低位直肠癌因其检查和治疗的特殊性而备受关注。本文介绍了中低位直肠癌临床治疗中两个重要影响因素:远端切缘(DRM)和环周切缘(CRM)。指出了二者在直肠癌治疗过程中的重要参考价值,叙述了中低位直肠癌患者主要应用的辅助检查磁共振成像(MRI)等技术,简述了多学科综合治疗(MDT)模式与新辅助放化疗治疗的情况。提出新辅助放化疗的应用对中低位直肠癌治疗产生了巨大的改变,其一定程度上改善了患者的生存期和生活质量,但仍然改变不了阴性切缘在中低位直肠癌手术中的重要地位。并且总结了中低位直肠癌手术治疗的现状,随着更多手术相关技术的发展,中低位直肠癌保肛手术取得了长足的进步。但同时也指出低位前切除术(LAR)虽能够保留括约肌和维持肠道连续性,但涉及肛门括约肌的浸润和阴性切缘的实现时,经腹会阴联合切除术(APR)也是值得肿瘤外科医师多加关注的术式选择。 | 尚方剑 郑宝军 王爱军 | 2017 | 中国全科医学2017，20，36： | 3 |
| 10 | 低位直肠癌极限保肛术后肛门动力学研究显示文摘目的:通过分析手术前后及正常值的三维高分辨率肛门直肠测压法(3D HR-ARM)中各项测量指标间的差异及相关性,研究行低位直肠癌极限保肛术后肛肠动力学变化。方法:选取经结肠镜确诊为低位直肠癌并行保肛手术治疗的患者66例,手术前后分别进行3D HR-ARM检查,获取肛管动力学指标和直肠容量及感觉指标,分别与正常值做单样本t检验以及术前、术后配对t检验,进行统计学分析。结果:直肠癌患者术前肛门最大静息压[(84.35±29.41) mmHg]、肛门最大收缩压[(205.89±77.01) mmHg]均较正常值[(69.1±1.6) mmHg、(183.3±5.5) mmHg]增大,处于痉挛状态,差异有统计学意义(P<0.05);术前初始排便阈值[(76.56±27.50) mL]、最大耐受阈值[(123.56±34.53) mL]较正常值[(98.4±3.1)mL、(150.5±3.1) mL]减小,差异有统计学意义(P<0.05);低位直肠癌极限保肛术后直肠感觉功能指标较术前及正常范围均减小,差异有统计学意义(P<0.05),肛门内外括约肌均可恢复到正常的收缩功能,但与正常值水平相比仍稍低。结论:低位直肠癌极限保肛术后部分肛肠动力学指标明显改善,但部分神经功能降低,术中应尽量避免造成肛直周围神经丛损伤。 | 张春泽 郑欣怡 宇永军 顾程 张颖 张伟华 | 2018 | 中国中西医结合外科杂志2018，24，6： | 2 |
| 11 | 低位直肠癌经括约肌间切除术的临床研究与应用现状显示文摘我国结直肠癌发病以直肠癌为多数,且其中又以低位直肠癌多见[1-2]。目前直肠癌的多学科治疗取得了一定的进展,但手术依旧是获得根治性治疗的重要途径。腹会阴联合切除术(abdominoperineal re?section,APR)被称为低位直肠癌里程碑式的手术方式,由上世纪延用至今,一定程度上降低了直肠癌复发率[3],但是永久性的结肠造口给术后患者精神上及心理上带来巨大的困扰,影响患者的生存质量,患者接受度较低,外科医师致力于探寻获得直肠癌根治效果的同时又可保留肛门的手术方式。 | 王昕 黄平 | 2020 | 结直肠肛门外科2020，26，2： | 1 |
| 12 | 直肠肿瘤经肛腔镜手术治疗的研究进展显示文摘在术前分期评估和新辅助治疗的背景下,直肠肿瘤经肛腔镜手术旨在减少手术损伤,为患者保留良好的肛门功能。经肛腔镜手术包含多种术式。随着技术和设备的不断发展,经肛腔镜手术已经从传统的经肛局部切除术发展到目前应用较多的经肛门内镜显微手术、经肛门微创手术和经肛全直肠系膜切除术等。但经肛腔镜手术仍处于新兴发展阶段,对术式的选择与评估还没有达成共识。因此,总结各类经肛腔镜手术方式的特点,对于合理选择直肠肿瘤的手术方式具有重要意义。 | 徐玺谟 冯波 | 2022 | 结直肠肛门外科2022，28，5： | 1 |
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