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| 1 | 针刺穴位配合甲泼尼龙、环磷酰胺治疗重度膜性肾病35例疗效观察显示文摘目的观察针刺配合糖皮质激素和细胞毒药物治疗重度膜性肾病的效果。方法选择2016年3月至2017年1月住院治疗的重度膜性肾病患者70例,按照随机数表法分为对照组和治疗组,每组35例患者,对照组在给予对症支持治疗的基础上使用甲泼尼龙口服与环磷酰胺进行静脉冲击量治疗:甲泼尼龙,口服,前8周以日量40 mg顿服,以后每4周减少10 mg,稳定在每日顿服10 mg,静脉输注环磷酰胺0.8克/次每周一次,在总剂量到达8 g时停止。治疗组在对照组基础上,再加用每天针刺肾腧、气海等穴位。对治疗的效果进行对比。结果治疗之后,两组患者的抗磷脂酶A2受体抗体、24 h尿蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、胆固醇、肾小球滤过率均出现了改善,治疗组患者改善的程度大于对照组患者,均差异有统计学意义(F不同时间点=20.356,13.684,21.139,9.682,12.253,18.647,P<0.05,F两组比较=18.457,17.775,16.563,15.531,22.225,15.952,P<0.05,F交互作用=11.159,12.645,14.368,10.329,19.952,12.265,P<0.05),其中,治疗之后,对照组PLA2R抗体从(25.21±6.38)RU·m L-1下降为(12.75±6.09)RU·m L-1,24 h尿蛋白从(7.16±0.41)g下降为(3.98±0.46)g,肾小球滤过率从(68.12±8.35)m L·min-1升高为(90.33±11.89)m L·min-1,治疗组PLA2R抗体从(24.99±6.44)RU·m L-1下降为(8.92±4.16)RU·m L-1,24 h尿蛋白从(7.23±0.49)g下降为(3.05±0.52)g,肾小球滤过率从(69.69±8.94)m L·min-1升高为(98.36±8.54)m L·min-1,对照组治疗有效率(37.14%)低于治疗组(62.86%)(χ2=4.629,P<0.05),治疗组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.639,P<0.05),两组消化道症状、糖耐量异常、肝损害等不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.159,0.000,0.094,0.357,0.000,0.402,P>0.05)。结论针刺穴位配合甲泼尼龙、环磷酰胺治疗重度膜性肾病的患者,可以显著改善患者的各项生理指标,提高治疗的效果,并且不良反应的概率未增加,是值得推广的一种治疗方法。 | 李争 贾英辉 杨立豹 康锁彬 赵彦锁 | 2018 | 安徽医药2018，22，6： | 17 |
| 2 | 肾上腺皮质激素联合免疫抑制剂治疗膜性肾病的疗效及与血清PLA2R抗体浓度的相关性显示文摘目的探讨血清中M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的初始水平与特发性膜性肾病(IMN)患者免疫治疗疗效的相关性。方法选取79例经肾活检穿刺诊断为IMN的患者,根据治疗前血清PLA2R抗体水平的不同将其分为高浓度组和低浓度组;采用足量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗12个月,分别检测两组患者治疗前后的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血总胆固醇及血尿酸的水平,每2个月重复检测,统计学分析治疗前后两组患者各项指标的变化;治疗结束后评价并比较两组的治疗效果。结果治疗后PLA2R抗体低浓度组疗效分布与高浓度组差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前相比,两组患者治疗后24 h尿蛋白定量下降,血清白蛋白水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中低浓度组24 h尿蛋白下降程度和时间及血清白蛋白上升程度和时间均优于高浓度组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IMN患者治疗前的血清PLA2R抗体的初始浓度与治疗疗效呈负相关,对预测患者临床缓解时间及缓解率具有一定的参考价值。 | 梁艳 张小玲 朱清 邵凤民 | 2017 | 广东医学2017，38，12： | 15 |
| 3 | 血清PLA2R抗体与膜性肾病患者病情的相关性显示文摘目的探讨血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与膜性肾病(MN)患者病情的相关性。方法选取2013年5月-2015年2月河南省南阳市中心医院收治的膜性肾病患者193例,根据肾组织活检病理结果分为特发性膜性肾病(IMN组)和继发性膜性肾病(SMN组),选取同期到该院进行体检的健康者30例(对照组),比较3组受试者的血清白蛋白、血清总蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、PLA2R抗体浓度及阳性率。分析实验室指标与PLA2R抗体的相关性,并计算PLA2R抗体检测的特异性和阳性预测值。结果 IMN组和SMN组患者的血清白蛋白、血清总蛋白水平明显低于对照组(P<0.05),24 h尿蛋白定量、血肌酐明显高于对照组(P<0.05)。IMN组和SMN组各项实验室指标的组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。IMN组、SMN组、对照组患者的血清PLA2R抗体水平分别为(12.149±5.207)μg/ml、(8.492±3.218)μg/ml及(0.003±0.001)μg/ml,阳性率分别为68.99%、18.75%及0.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。血清白蛋白水平与MN患者血清PLA2R抗体呈负相关(r=-0.625,P=0.023),24 h尿蛋白定量水平与MN患者血清PLA2R抗体呈正相关(r=0.796,P=0.015)。ELISA法PLA2R抗体检测的特异度为96.67%,阳性预测值为99.01%。结论血清PLA2R抗体水平与膜性肾病病情有明显相关性,其阳性表达与肾组织活检结果符合度较高。 | 席小红 李国芬 李新 | 2016 | 中国现代医学杂志2016，26，4： | 15 |
| 4 | 血清抗PLA2R抗体检测对特发性膜性肾病诊断效能的meta分析显示文摘目的利用meta分析评估血清抗M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体检测对特发性膜性肾病(IMN)的诊断效能。方法检索Pub Med、Embase、万方和中国知网,从建库到2017年5月关于血清抗PLA2R抗体检测诊断IMN的相关中英文文献。严格地按照制定的纳入和排除标准筛选文献,采用QUADAS进行文献质量评价。采用Metadisc 1.4进行异质性分析和效应量合并,采用Stata 12.0进行发表偏倚评估。结果 20篇文献纳入研究,文献质量较好,异质性检验提示不存在阈值效应。合并敏感性为0.69(95%CI:0.67~0.72),合并特异性为0.97(95%CI:0.96~0.98),合并曲线下面积为0.880。敏感性分析提示结果稳定,Deek漏斗图提示不存在发表偏倚。结论血清抗PLA2R抗体检测对IMN诊断具有可接受的敏感性和较高的特异性,应该受到临床的重视。 | 练明建 卢榕 张加勤 洪国粦 | 2017 | 临床检验杂志2017，35，7： | 14 |
| 5 | PLA2R、THSD7A与IgG亚型在特发性膜性肾病中的诊断价值显示文摘目的探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体水平、肾小球PLA2R、1型血小板反应蛋白7A域(thrombospondin type I domain containing 7A,THSD7A)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)亚型的表达及其在IMN中的诊断价值。方法选取2016年1月至2019年6月在雅安市人民医院肾内科经肾活检并确诊的IMN患者72例,以同期72例非IMN肾小球疾病患者为对照。采用酶联免疫吸附法检测血清抗PLA2R抗体滴度,免疫荧光法检测肾小球PLA2R、THSD7A及IgG亚型表达。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清抗PLA2R抗体、肾小球PLA2R、THSD7A、IgG4诊断IMN的价值。结果血清抗PLA2R抗体、肾小球PLA2R、IgG4、THSD7A诊断IMN的灵敏度分别为61.11%、80.56%、97.22%、8.33%,特异度分别为97.22%、100.00%、97.22%、100.00%。血清抗PLA2R抗体和肾小球PLA2R任一指标阳性即诊断IMN的敏感性为83.33%;肾小球PLA2R、THSD7A和IgG4中任一指标阳性即诊断IMN的敏感性为97.22%。结论血清抗PLA2R抗体、肾小球PLA2R、THSD7A及IgG4亚型对于IMN诊断具有较高的临床价值。血清抗PLA2R抗体及肾小球PLA2R抗原的联合检测,肾小球PLA2R、THSD7A与IgG4的联合检测可以增加IMN诊断的敏感性。 | 薛痕 龚仲琴 常晓东 赵敏 杨有芹 马霞 | 2020 | 临床肾脏病杂志2020，20，1： | 13 |
| 6 | 血清PLA2R抗体检测在特发性膜性肾病临床及治疗反应评价中的应用(附250例报告)显示文摘目的分析特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)M型磷脂酶A2受体(M—type phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体的可能临床作用。方法选取2014年1月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院肾内科住院的250例患者,所有患者均经肾脏病理诊断为IMN,采用酶联免疫吸附法测定基线PLA2R抗体水平。根据PLA2R抗体水平进行分组,抗体滴度≤14 ng/L为抗体阴性组(73例),抗体滴度>14 ng/L为抗体阳性组(177例),分析两组基线时各项指标的差异。154例患者接受治疗且至少随访6个月,其中阴性组46例,阳性组108例,评估PLA2R抗体对IMN患者治疗反应的预测价值。结果抗体阴性组24 h尿蛋白定量较阳性组患者低、血白蛋白较阳性组高,差异具有统计学意义(P<0.05),但是两组肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。阳性组尿红细胞计数较高,而高密度脂蛋白胆固醇较低(P<0.05)。总有效率阳性组较阴性组低,并且起效慢,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清PLA2R抗体与IMN患者病情活动性具有相关性,且与治疗反应相关,其有助于判断患者病情和预测治疗反应。 | 李强 张蓓茹 何平 秦晓松 赵自霞 张永哲 王艳秋 孙广萍 | 2018 | 中国实用内科杂志2018，38，12： | 12 |
| 7 | ELISA检测血清抗磷脂酶A_2受体抗体在膜性肾病中的应用探讨显示文摘目的探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗磷脂酶A2受体抗体(抗PLA2R抗体)滴度在膜性肾病中的应用价值为疾病诊断及病情判断提供更特异的血清学指标。方法选取该院肾内科就诊行肾组织活检并确诊的膜性肾病患者34例,该院住院自身免疫性疾病及肾病综合征、肾功能不全患者32例,健康体检者12例,收集血清检测抗PLA2R抗体并结合血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、IgG、IgA、IgM、C3、C4指标,分析其对膜性肾病的诊断性能。结果抗PLA2R抗体滴度在膜性肾病组、疾病对照组、健康对照组中位数依次为22.1、2.0、2.0RU/mL,膜性肾病组与其他两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。抗PLA2R抗体在膜性肾病组阳性17例(阳性率50%),阴性17例,疾病对照组及健康对照组均为阴性,其特异度与阳性预测值为100%。膜性肾病组TP、ALB、IgG与疾病对照组、健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);抗PLA2R抗体与血清TP、ALB、IgG、IgA、IgM、C3、C4的相关系数依次为-0.382、-0.344、-0.502、-0.295、0.062、0.005、0.241,与TP、ALB、IgG、IgA呈负相关(P<0.01),与C4呈正相关(P<0.05),与IgM、C3无相关性(P>0.05)。结论抗PLA2R抗体在膜性肾病诊断中具有较高的特异性,可作为无法行肾活检患者的必要和特异性血清学检测指标,定量检测有助于病情判断。 | 方玲 顾向明 周泽红 林淼雄 齐晓云 | 2017 | 国际检验医学杂志2017，38，4： | 11 |
| 8 | 血清PLA2R抗体、肾小球PLA2R及IgG4检测在膜性肾病诊断中的作用显示文摘目的探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾小球PLA2R及Ig G4检测在膜性肾病中的作用。方法选择2015年10月-2017年8月医院收治并经肾活检术确诊的83例膜性肾病患者,其中68例特发性膜性肾病(IMN)患者,15例继发性膜性肾病(SMN)患者,间接免疫荧光试验法测定血清抗PLA2R抗体,免疫荧光法测定肾小球PLA2R表达及Ig G4沉积,对比分析受试者指标表达阳性率。结果 IMN患者中88.24%(60/68)肾小球PLA2R表达阳性,72.06%(49/68)血清抗PLA2R抗体阳性,91.18%(62/68)Ig G4亚型沉积阳性;SMN患者中6.67%(1/15)肾小球PLA2R表达阳性,13.33%(2/15)血清抗PLA2R抗体阳性,26.67%(4/15)Ig G4亚型沉积阳性,2组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);血清抗PLA2R抗体及肾小球PLA2R、Ig G4亚型沉积阳性诊断IMN灵敏度及特异度分别为72.06%、88.24%、91.18%及86.67%、93.33%、73.33%。86.76%(59/60)IMN患者肾小球PLA2R表达阳性伴Ig G4中度以上阳性,SMN患者中无一例肾小球PLA2R表达阳性伴Ig G4中度以上阳性。结论 IMN患者肾小球PLA2R表达阳性率高,血清抗PLA2R抗体及肾小球PLA2R、Ig G4亚型沉积阳性可作为膜性肾病鉴别诊断中的参考指标。 | 纪春阳 边学燕 包斯增 | 2018 | 中国卫生检验杂志2018，28，17： | 10 |
| 9 | 利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的研究进展显示文摘CD20是一个相对分子质量33000~35000的非糖基化跨膜蛋白,可在前体B细胞、正常B细胞表面表达,而不在造血干细胞、正常浆细胞和其它正常组织出现。CD20与跨膜钙通道信号传导、细胞周期和B细胞增殖有关。利妥昔单抗是一种人鼠嵌合型的抗CD20单克隆抗体,主要是通过清除B细胞、阻断抗体产生而发挥作用,其机制包括抗体依赖的或补体依赖的细胞毒作用、抗增殖效应或诱导凋亡。 | 李超 李航 李学旺 | 2016 | 中华肾脏病杂志2016，32，4： | 9 |
| 10 | 血清中抗磷脂酶A2受体特异性抗体的两种检测方法比较显示文摘目的:比较两种不同方法检测特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清磷脂酶A2受体(M-Phospholipase A2 Receptor,PLA2R)抗体检出率,评价两种方法检测抗体对疾病的诊断价值。方法:病例为2014年12月至2015年10月中国医科大学附属盛京医院收治的IMN及其他明确病理诊断的入院患者,分为IMN组和非IMN组,整理临床资料;采用间接免疫荧光法(Indirect immunofluorescence assay,IFA)和酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)对患者血清抗PLA2R抗体进行检测。结果:IFA方法与ELISA方法检测抗PLA2R抗体的敏感度分别为71.3%、68.5%,特异度均为100%,两者ROCAUC分别为0.860、0.839,两种方法的诊断效能无统计学差异(P>0.05),且两种方法有较好的一致性(κ=0.876),一致率达93.8%;抗体阳性的患者,易出现血清血白蛋白水平的降低(P<0.05);抗体滴度越高患者的低蛋白血症越严重,发生大量蛋白尿比例越高(P<0.05)。结论:两种方法检测血清中PLA2R抗体均有较高的敏感度和特异度,该抗体可作为IMN患者良好的诊断指标。 | 程桂雪 刘建华 王玉珏 刘勇 秦晓松 | 2017 | 中国免疫学杂志2017，33，2： | 9 |
| 11 | 33例青少年特发性膜性肾病的临床病理分析显示文摘目的明确青少年特发性膜性肾病(IMN)的临床病理特点以及肾脏预后。方法回顾性研究2012年6月至2014年12月肾活检病理诊断IMN的青少年患者(定义发病年龄在13~24岁),排除膜性肾病继发病因,收集相关的临床、病理资料。随机选择同期年龄大于24岁的IMN患者33例作为对照组。结果青少年IMN组33人,肾活检时年龄(20±3)岁,男/女比22/11;符合肾病综合征23例,收缩压(127±13)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),舒张压(77±9)mm Hg,24小时尿蛋白中位数5.14(3.39,9.31)g/d,血肌酐62(52,73)μmol/L,血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性率54%。与对照组相比,高血压发生率和基线估算肾小球滤过率差异有统计学意义[15.2%比39.3%,χ~2=4.889,P=0.03;125 ml/(min·1.73m^2)比100 ml/(min·1.73m^2),U=137.5,P<0.001]。膜性肾病分期:Ⅰ期1例、Ⅱ期21例、Ⅲ期及以上11例;免疫荧光肾小球IgG亚型阳性率分别为:IgG1 46.9%、IgG2 3.1%、IgG3 56.3%、IgG4 87.5%。与对照组相比,青少年组的肾间质纤维化和肾小动脉病变发生率更低(6.1%比66.7%,χ~2=26.19,P<0.001;15.2%比66.7%,χ~2=18.11,P<0.001)。青少年组出院后失访3例,其余30例初始方案选择:小剂量泼尼松联合环孢素方案20例、泼尼松联合环磷酰胺7例、泼尼松+霉酚酸酯1例、泼尼松单药2例;中位随访时间18(12,24)个月,随访终点24小时尿蛋白中位数0.20(0.10,0.42)g/d,血肌酐69(56.8,81.3)μmol/L,估算肾小球滤过率(117.3±19.2)ml/(min·1.73m^2)。完全缓解17例(56.7%),部分缓解13例(43.4%),完全缓解及部分缓解中位缓解时间分别为3个月和6个月,复发1例。30例随访患者中,完全缓解、部分缓解患者停用免疫抑制剂分别5、4例,其余21例维持治疗:环孢素18例、硫唑嘌呤2例、霉酚酸酯1例。结论青少年IMN肾小球免疫荧光IgG亚型分布及血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性率与对照组IMN相似;免疫抑制治疗对青少年IMN有效,小剂量环孢素作为IMN缓解后的维持性治疗有效且不增加肾毒性发生风险。 | 李超 李航 文煜冰 李佳宁 林伟锋 蔡建芳 段琳 李艳 李雪梅 李学旺 | 2017 | 中国医学科学院学报2017，39，4： | 9 |
| 12 | 针刺配合坎地沙坦酯片治疗抗磷脂酶A_2受体抗体阳性轻度膜性肾病35例显示文摘目的探讨针刺配合坎地沙坦酯片治疗抗磷脂酶A2受体(PLA_2R)抗体阳性轻度膜性肾病的效果。方法选择PLA_2R抗体阳性的轻度膜性肾病患者70例,按照随机数字表法分为两个组,对照组和治疗组,每组35例,所有患者给予常规对症治疗,对照组患者加用坎地沙坦酯片,治疗组患者在对照组治疗方法的基础上再加用针刺相关穴位的方法,对治疗的效果进行分析和评价。结果对照组与治疗组患者在不同时间点的PLA_2R抗体、24 h尿蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、胆固醇、空腹血糖、肾小球滤过率(eGFR)、D-二聚体、血小板计数结果比较:(1)除空腹血糖外,其余项目在不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05);(2)除空腹血糖外,对照组与治疗组的数据差异有统计学意义(P<0.05),其中PLA_2R抗体、24 h尿蛋白、三酰甘油、胆固醇、D-二聚体、血小板计数治疗组低于对照组,血清白蛋白、eGFR治疗组高于对照组;(3)除空腹血糖外,对照组与治疗组的数据随时间变化趋势差异有统计学意义(P<0.05),其中PLA_2R抗体,24 h尿蛋白,三酰甘油,胆固醇,D-二聚体,血小板计数随着时间的进展而逐渐下降,血清白蛋白、eGFR随着时间的进展而逐渐上升,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用针刺配合坎地沙坦酯片治疗PLA_2R抗体阳性轻度膜性肾病的患者,可以显著改善患者的各项生理指标,提高治疗的效果,并未使不良反应的概率增加,是值得推广的一种治疗方法。 | 李争 贾英辉 杨立豹 康锁彬 赵彦锁 | 2018 | 安徽医药2018，22，5： | 8 |
| 13 | 关于特发性膜性肾病中医病因病机的论述显示文摘膜性肾病(MN)是一类发病类型复杂、病因病机尚未完全明确的一种疾病,分为特发性(IMN)和继发性(SMN),随病情发展可至终末期肾衰竭,其中病因尚未明确的称为IMN。近年来临床研究表明,中医药在用于治疗该疾病时对症状缓解、防治并发症及延缓特发性膜性肾病的发展进程等方面有明显疗效。参考各家文献,大多数医家认为特发性膜性肾病的基本病机是本虚标实,风、湿、热、瘀是在影响疾病发生发展的四大重要病机。在临床指导治疗IMN中从不同临床表现来探讨中医病因病机的研究具有重要意义。 | 甘安平 吴满满 张文 何灵芝 | 2021 | 中国现代医生2021，59，9： | 6 |
| 14 | 针刺配合西医治疗抗磷脂酶A2受体抗体阳性中度膜性肾病临床研究显示文摘目的观察针刺配合西医治疗抗磷脂酶A_2受体抗体阳性中度膜性肾病患者的临床疗效。方法选择医院肾内科2016年3月至2017年1月收治的抗磷脂酶A_2受体(PLA_2R)抗体阳性的中度膜性肾病患者70例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各35例。所有患者均给予常规对症治疗,对照组患者加用甲基泼尼松龙和他克莫司,治疗组患者在对照组治疗基础上加用针刺相关穴位。结果治疗后,两组患者的PLA_2R抗体、24 h尿蛋白、血清白蛋白、肾小球滤过率、血小板计数均明显改善,且治疗组显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺配合西医治疗抗磷脂酶A_2受体抗体阳性中度膜性肾病,可显著改善患者的各项生理指标,提高治疗效果。 | 李争 贾英辉 杨立豹 康锁彬 赵彦锁 | 2018 | 中国药业2018，27，4： | 5 |
| 15 | 特发性膜性肾病患者的临床特点及不同治疗方式的效果显示文摘目的探讨特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者的临床流行病学特点及不同治疗方式的效果与影响因素。方法纳入2013年~2015年我院收治的200例IMN患者,64例患者采用保守治疗,设为对照组,136例患者采用免疫抑制治疗,设为观察组,比较两组临床疗效。按治疗效果分为无效组与有效组,调查两组患者性别、年龄、高血压、糖尿病等病历资料,单因素、多因素分析探究影响临床疗效的影响因素。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组疗效单因素分析显示两组血三酰甘油水平差异均有统计学意义(P<0.05),观察组疗效单因素分析显示两组血三酰甘油、血清ALB、总胆固醇、低密度胆固醇(LDL)水平差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析血三酰甘油水平是影响IMN保守治疗效果的独立危险因素,三酰甘油水平、血清ALB是影响免疫抑制治疗的独立危险因素。结论 IMN男性患者较多,主要表现为血尿、大量蛋白尿以及高血Scr等,免疫抑制治疗疗效优于保守治疗,高三酰甘油水平、低血清ALB可影响临床疗效。 | 闫晓辉 金刚 王琼 梁衍 冯婷 | 2019 | 西部医学2019，31，2： | 5 |
| 16 | 两种方法检测血清抗磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病中的应用分析显示文摘目的探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接免疫荧光法(IIF)检测血清抗磷脂酶A2受体抗体(抗PLA2R抗体)在膜性肾病(MN)中的阳性率,分析两种方法在MN的诊断效能,为临床MN的诊治提供特异度更高的实验指标。方法选取该院肾内科就诊行肾病理活检并确诊的MN患者31例,对照组50例包括该院住院自身免疫性疾病及肾病综合征、肾功能不全患者38例及健康体检者共12例,收集血清同时进行以上两种方法检测,分析两种方法在MN中的诊断效能,并分析其对MN的诊断一致性。结果 MN组中,ELISA法及IIF法检测结果均为阳性17例,两种方法分别显示阳性和阴性各1例,两种方法同时阴性12例,两种方法检测阳性率为58.06%(18/31);对照组50例均为阴性,阳性率为0.00%(0/50)。两种方法检测抗PLA2R抗体阳性率在MN组和对照组间比较,差异有统计学意义(χ~2=37.32,P<0.05)。两种方法诊断MN的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率指标依次为58.06%(18/31),100.00%(50/50),100.00%(18/18),79.37%(50/63),83.95%(68/81);两种方法单独检验与联合检验对MN的诊断性能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ELISA法在MN组及对照组中抗PLA2R抗体水平分别为45.42(2.00,760.40)及2.00(2.00,3.21)RU/mL,两组间抗体水平比较,差异有统计学意义(Z=-5.345,P<0.05)。结论 ELISA法及IIF法检测血清抗PLA2R抗体在MN诊断中具有较高的特异度与准确率,可作为MN诊断,尤其是特发性MN及无法行肾活检患者的必要和特异性血清学检测指标。 | 方玲 顾向明 周泽红 林淼雄 齐晓云 | 2017 | 检验医学与临床2017，14，15： | 5 |
| 17 | 肾小球PLA2R检测在膜性肾病诊断中的应用显示文摘目的分析血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾小球PLA2R表达及IgG亚型沉积在膜性肾病中的作用,探讨其在膜性肾病中的诊断价值。方法选取经肾活检术诊断的膜性肾病79例,其中特发性膜性肾病(IMN)65例,继发性膜性肾病(SMN)14例(其中11例Ⅴ型狼疮肾炎,2例乙型肝炎病毒相关性膜性肾病,1例梅毒相关性膜性肾病)。血清抗PLA2R抗体应用欧蒙间接免疫荧光实验(IIFT)检测,肾小球PLA2R表达及IgG亚型沉积采用免疫荧光法,并比较特发性膜性肾病和继发性膜性肾病2组患者临床资料是否有差异。结果 65例IMN患者中,肾小球PLA2R表达阳性者57例(87.7%);血清抗PLA2R抗体阳性者47例(72.3%);IgG4亚型沉积阳性者59例(90.8%)。14例SMN患者肾小球PLA2R表达均阴性,血清抗PLA2R抗体阳性者2例(14.3%),IgG4亚型沉积阳性者4例(28.6%)。肾小球PLA2R表达阳性诊断IMN灵敏度为87.7%,特异度为100%;血清抗PLA2R抗体阳性诊断IMN灵敏度为72.3%,特异度为85.7%。IMN患者中肾小球PLA2R表达、血清抗PLA2R抗体、IgG4亚型沉积阳性比例高于SMN。2组患者临床资料在性别构成比存在统计学差异,年龄、白蛋白、血肌酐、总胆固醇、24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IMN患者中肾小球PLA2R表达阳性率高,在膜性肾病鉴别诊断中具有优势作用。 | 许秀华 许树根 梁萌 华锦程 | 2017 | 东南国防医药2017，19，3： | 5 |
| 18 | ELISA检测抗PLA2R抗体对IMN诊断价值的meta分析显示文摘目的探讨酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗磷脂酶A2受体抗体(anti-PLA2R)在特发性膜性肾病的中的诊断价值。方法检索Medline、PubMed、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方及维普数据库中2012年1月至2017年4月国内及国外公开发表的ELISA法测anti-PLA2R在特发性膜性肾病的中的诊断价值的相关文献。使用质量评估方法(QUADAS)评价文献质量。根据纳入标准和排除标准选取研究对象并提取数据,通过Meta-Disc1.4软件进行分析。最后得出总的敏感度、特异度及受试者工作曲线(ROC)综合评价ELISA法测anti-PLA2R对IMN的诊断价值。结果共筛选出10篇文献。累计病例1 517例。合并敏感度为0.68[95%CI(0.64,0.70)];合并特异度为0.92[95%CI(0.90,0.95)],ROC曲线显示曲线下面积(AUC)为0.8074。结论 ELISA法检测anti-PLA2R对特发性膜性肾病诊断效能良好,可作为特发性膜性肾病诊断的有效补充指标。 | 金美丽 任蕾 牟凤云 王育文 刘彦虹 | 2017 | 国际检验医学杂志2017，38，24： | 5 |
| 19 | 血清抗磷脂酶A2受体抗体检测在特发性膜性肾病患儿中的应用探讨显示文摘目的分析血清抗磷脂酶A2受体抗体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R-Ab)检测在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患儿疗效及预后中的应用价值。方法选取2013年5月至2018年11月新疆维吾尔自治区人民医院经肾活检确诊的IMN患儿53例为研究对象,采用间接免疫荧光法测定血清PLA2R-Ab水平,将IMN患儿分为阳性组(PLA2R-Ab表达阳性)、阴性组(PLA2R-Ab表达阴性),比较两组的24h尿蛋白、人血白蛋白变化,分析PLA2R-Ab转阴率与总缓解率的相关性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PLA2R-Ab对IMN患者12个月缓解事件的预测价值。结果39例IMN患儿PLA2R-Ab表达阳性,阳性率为73.58%;阳性组治疗3、6、9、12个月24h尿蛋白高于阴性组,而人血白蛋白低于阴性组(P<0.05);PLA2R-Ab不同滴度患儿24h尿蛋白、人血白蛋白水平差异有显著性(P<0.05);治疗12个月,39例PLA2R-Ab阳性者中有7例完全缓解,12例部分缓解,总缓解率为48.72%。相关分析显示,PLA2R-Ab转阴率与总缓解率呈正相关(r=0.459,P<0.001)。ROC曲线分析显示,PLA2R-Ab预测IMN患儿缓解事件的曲线下面积为0.814,截断值为65.57RU/ml,灵敏度、特异度、准确度为0.700、0.881、0.794。结论血清PLA2R-Ab检测在IMN患儿疗效评估与预后中有重要预测价值,PLA2R-Ab阳性者病情重,疗效及预后差,连续监测PLA2R-Ab对治疗策略的选择、病情评估及预测预后有重要意义。 | 白玲 马兰红 陆晨 | 2020 | 中国医刊2020，55，10： | 5 |
| 20 | 血清抗磷脂酶A_2受体抗体表达与特发膜性肾病相关性显示文摘目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体表达与特发膜性肾病(IMN)的相关性,以及治疗后其水平下降与膜性肾病临床缓解的相关性。方法选取IMN病人100例,采用糖皮质激素联合环磷酰胺方案治疗6个月。每月治疗前复查抗PLA2R抗体、24h尿蛋白定量、血清清蛋白,并评定疗效。结果血清抗PLA2R抗体阳性65例(阳性组),阴性35例(阴性组);阳性组病人24h尿蛋白定量明显高于阴性组(t=4.045,P<0.05),血浆清蛋白明显低于阴性组(t=-5.112,P<0.05);阴性组治疗后临床缓解率为97.14%,明显高于阳性组(Z=3.882,P<0.05);阴性组达到临床缓解的中位时间为8.45个月,明显短于阳性组(χ~2=24.046,P<0.05)。血清抗PLA2R抗体阳性组病人根据抗体滴度分为低滴度组(n=21)和高滴度组(n=44),低滴度组疗效明显高于高滴度组(Z=3.457,P<0.05);低滴度组达到临床缓解的中位时间为12.18个月,明显短于高滴度组(χ~2=17.684,P<0.05)。结论血清抗PLA2R抗体表达与IMN有一定联系,在预测病人治疗效果方面可能有一定作用。 | 周俊 罗素珊 潘海燕 | 2018 | 青岛大学学报(医学版)2018，54，4： | 4 |
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