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| 1 | 联合门静脉/肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌疗效分析显示文摘目的探讨胰十二指肠切除联合门静脉(PV)或肠系膜上静脉(SMV)切除重建治疗胰腺癌的疗效。方法行胰腺癌根治切除的158例患者,按有无联合PV/SMV切除分成两组,无血管切除组99例(对照组),联合PV/SMV切除重建组59例(观察组)。比较分析两组患者的术前、手术和随访资料,重点分析联合PV/SMV切除重建对术后并发症和生存状况的影响。结果两组术前CA199阳性率观察组(83.1%)显著高于对照组(64.6%)(P<0.05)。两组手术时间及手术出血量差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组患者围手术期均无死亡病例,各种并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组中位生存时间差异无统计学意义(P=0.710)。结论对胰腺癌合并PV/SMV侵犯的患者应严格掌握其手术指证,充分评估其体力状况,如能根治切除有一定价值。 | 房炯泽 陆才德 黄斌 吴胜东 | 2016 | 现代实用医学2016，28，2： | 13 |
| 2 | 结肠下区动脉入路联合门静脉系统血管切除异体血管置换在根治性胰十二指肠切除术中的应用价值显示文摘目的探讨结肠下区动脉入路联合门静脉系统血管切除异体血管置换在根治性胰十二指肠切除术治疗合并血管侵犯的胰腺癌的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年3月至2015年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的13例合并门静脉、脾静脉或两者汇合部受累的胰腺癌患者的临床病理资料。在结肠下区先行探查肠系膜上动脉(SMA)判断肿瘤可切除后,完整切除SMA、腹腔干右侧包括受累血管在内的肿瘤及周围软组织,应用异体血管完成门静脉一脾静脉系统重建。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用电话和门诊方式进行随访,了解患者生存及肿瘤复发转移情况。随访时间截至2016年4月。正态分布的计量资料采用孟±s表示。结果(1)手术情况:13例患者均顺利完成结肠下区动脉入路联合门静脉、脾静脉或汇合部切除异体血管置换的根治性胰十二指肠切除术,手术时间为(489~31)min,术中出血量为(407~96)mL,无术中及术后死亡。(2)术后情况:13例患者中,3例术后出现胰瘘(A级2例、B级1例),1例出现胃瘫,均经保守治疗后痊愈;无出血、腹腔感染、腹泻、门静脉系统重建后吻合口狭窄及血栓形成等并发症。术后中位住院时间为12d。术后病理学检查结果:13例患者中,高分化腺癌2例,中分化腺癌7例,低分化腺癌4例;3例血管切缘阴性,2例血管内膜被侵犯。8例血管外膜可见肿瘤细胞浸润。ⅠB期1例,ⅡA期2例,ⅡB期6例,Ⅲ期4例;术后切缘病理学检查淋巴结阴性率为11/13。(3)随访情况:13例患者术后随访10个月,患者均健康生存,无肿瘤复发、转移。结论结肠下区动脉入路联合门静脉与脾静脉切除异体血管置换的根治性胰十二指肠切除术治疗合并门静脉、脾静脉或两者汇合部受累的胰腺癌安全可行,可早期判断肿瘤可切除性,手术疗效较好。 | 武峤 韩东冬 郎韧 樊华 李先亮 李立新 潘飞 马军 董红锰 俞亮 贺强 | 2017 | 中华消化外科杂志2017，16，10： | 8 |
| 3 | 困难情况下的腹腔镜胰十二指肠切除术2例分析(附手术视频)显示文摘目的介绍我中心在胰头恶性肿瘤侵犯周围血管以及肿块型胰腺炎合并致密炎症粘连等困难情况下所采用的个体化腹腔镜胰十二指肠切除术。方法回顾性分析我院近年来开展的困难情况下的腹腔镜胰十二指肠切除术的2例病例资料,包括手术策略、手术时间、术中出血情况、术后住院时间、治疗方案及预后情况。结果患者1,65岁男性患者,术前诊断为胰腺钩突占位伴肠系膜上静脉侵犯、梗阻性黄疸。术中行肠系膜上动脉优先入路的联合肠系膜上静脉切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术(操作见视频1),手术时间340 min,出血200 mL,术中未输血。患者术后康复顺利,术后住院9 d。术后病理学诊断:胰腺中-低分化导管腺癌。患者行GS(吉西他滨+替吉奥)方案化疗6个周期,术后1年随访患者情况良好,无复发转移情况。患者2,47岁中年男性,因反复腹痛入院,术前诊断胰头占位伴梗阻性黄疸,既往接受过开腹Roux-en-Y胆肠吻合术、小肠切除、肠肠吻合术。术中采用超声刀、电钩、剪刀等多种方式处理患者腹腔不同部位粘连,调整传统模块化手术流程行腹腔镜胰十二指肠切除术,改用Easy-first原则行手术切除(操作见视频2)。术中采取双主刀模式处理例如出血等突发情况。手术时间400 min,出血500 mL,术中未输血。患者术后康复顺利,术后住院11 d。术后病理学诊断为胰头部慢性炎症肿块,最大径6 cm,未见明显癌变。术后20个月随访患者情况良好,未再发急性胰腺炎。结论在有经验的胰腺微创中心,通过不同的手术方式、采取个体化的手术策略,当肿瘤侵犯周围血管以及肿块型胰腺炎合并致密炎症粘连等情况腹腔镜胰十二指肠切除术是安全可行的。 | 高攀 李永彬 蔡云强 蔡合 王昕 彭兵 | 2020 | 四川大学学报(医学版)2020，51，4： | 4 |
| 4 | 癌栓及D-二聚体水平与胃癌患者的临床病理特征及预后关系显示文摘目的分析伴或不伴癌栓胃癌患者的临床病理特征与预后的关系及血浆D-二聚体水平在胃癌合并脉管癌栓患者中的临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月期间于成都市第三人民医院接受根治性手术切除且均经病理学检查证实为胃癌患者的临床病理资料。结果本研究共纳入295例胃癌切除术患者,不伴癌栓者250例,伴癌栓者45例。多因素分析结果显示,肿瘤浸润深度、淋巴结转移和D-二聚体水平是胃癌发生癌栓的独立影响因素(P<0.050);Cox多因素分析结果发现,原发胃癌淋巴结转移、TNM高分期、高D-二聚体水平、存在脉管癌栓是影响总体胃癌患者预后的独立危险因素(P<0.050),淋巴结转移、TNM高分期、高D-二聚体水平是影响伴癌栓胃癌患者预后的独立危险因素(P<0.050)。不伴癌栓及D-二聚体水平低的胃癌患者的生存情况明显优于伴癌栓及D-二聚体水平高的胃癌患者(癌栓情况:50.3个月比40.5个月,χ~2=20.489,P=0.001;D-二聚体水平:53.3个月比43.0个月,χ~2=12.670,P<0.001)。结论术前监测D-二聚体水平对评估胃癌患者癌栓形成、判断预后有一定的参考价值。 | 何欢 刘泽涵 李其林 | 2019 | 中国普外基础与临床杂志2019，26，9： | 3 |
| 5 | 超声检查在胰腺癌血管侵犯及可切除性术前评估中的价值显示文摘目的探讨超声检查判断胰腺癌周围血管侵犯情况及其可切除性的价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年9月中山大学附属第三医院收治的33例胰腺癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男21例,女12例;年龄46~75岁,中位年龄54岁。术前行超声检查评估胰腺癌对周围血管侵犯情况,评估肿块可切除性,并与术中探查结果及实际手术对比,计算其敏感性和特异性。结果超声评价胰腺癌侵犯胰周血管的敏感性为88%(30/34),特异性99%(261/263),阳性预测值94%(30/32),阴性预测值98%(261/265)。对19例有血管侵犯但无远处转移及淋巴结转移者,超声判断其不可切除的敏感性为5/6,特异性12/13,阳性预测值5/6,阴性预测值12/13。结论超声检查可较准确可靠地判断胰腺癌对周围血管的侵犯情况,对可切除性的评估有一定参考价值。 | 刘佳 傅斌生 郑荣琴 尹庭辉 李凯 | 2018 | 中华肝脏外科手术学电子杂志2018，7，5： | 1 |
| 6 | 胰十二指肠切除术中静脉切除重建的研究现状显示文摘胰腺癌是一种恶性肿瘤,可接受治愈性手术的患者较少,静脉切除是获取切缘阴性与扩大手术人群的有效方式。外科医师主要通过术前影像学检查与患者特征决定是否在胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)中同时行相关静脉的切除及重建。切除肿瘤侵犯的静脉重建方式有多种选择,主要由肿瘤与静脉间的关系与手术医师的选择有关。PD合并静脉切除重建后可能会带来切缘阳性增多、并发症发生率升高等新的问题。辅助治疗已经成为胰腺癌的标准治疗方案,新辅助治疗在静脉受侵犯时的作用也受到认可。基因组学与信息化技术可能会为未来的手术及术后综合治疗提供新的诊疗方式。 | 朱春宇 刘荣 | 2019 | 中华腔镜外科杂志(电子版)2019，12，5： | 0 |
| 7 | 局部晚期胰腺癌的治疗进展显示文摘胰腺癌作为消化系统恶性程度最高的肿瘤之一,其治疗仍面临巨大挑战。随着系统治疗(systemic therapy)概念的提出,胰腺癌的总体治疗策略也发生了根本性变化,尤其是交界可切除和转移性胰腺癌治疗策略的改变,大幅延长了患者的生存期。而局部晚期胰腺癌,因既没有明确转移,又无法根治性切除,其治疗陷入了一种囧境。近年来,“诱导化疗+巩固治疗”模式已逐渐成为局部晚期胰腺癌的标准方案。但随着新的诱导治疗方案逐渐明晰,联合动静脉切除的手术安全性大幅提高,再加上新的局部治疗技术层出不穷,如何评价及最优化组合这些治疗手段,使局部晚期胰腺癌患者获得治愈机会,成为目前的焦点问题。笔者拟从局部晚期胰腺癌的概念和规范定义入手,汇总分析目前相关研究的最新进展,结合海军军医大学长海医院肝胆胰外科的治疗经验,对诱导化疗、转化手术和其他新兴局部治疗做一梳理,为临床诊疗提供循证依据和建议。 | 郭世伟 | 2023 | 肝胆胰外科杂志2023，35，2： | 0 |
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