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| 1 | 颅脑外伤开颅血肿清除术后并发AKI患者术后早期肾血流动力学指标变化及意义显示文摘目的探讨肾血流动力学指标检测对颅脑外伤开颅血肿清除术后急性肾功能损伤(AKI)的诊断意义。方法选择32例颅脑外伤开颅血肿清除术后并发AKI患者。术前及术后1、2、6、12 h采用彩色多普勒超声(CDFI)监测肾血流动力学相关指标肾叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV),计算肾脏指数(RI)。同时收集静脉血分离血清,采用全自动生化分析仪检测血清肾功能指标肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及尿酸(UA)。结果本组患者术后12 h血清Cr水平、术后6及12 h血清BUN水平、术后12 h血清UA水平均高于术前(P均<0.05)。术后1 h的PSV高于术前(P<0.05),术后1、2、6、12 h的EDV水平低于术前(P均<0.05),术后1、2、6、12 h的RI高于术前(P均<0.05)。术后1 h的PSV与血清Cr、BUN、UA水平无相关性(P均>0.05),EDV与血清Cr、BUN、UA均呈负相关(r分别为-0.52、-0.27、-0.38,P均<0.05),RI值与血清Cr、BUN、UA均呈正相关(r分别为0.54、0.30、0.36,P均<0.05)。结论颅脑外伤开颅血肿清除术后并发AKI患者术后早期肾血流动力学指标的变化早于血清肾功能指标变化;术后1 h检测EDV及RI值有助于判断患者早期肾损伤情况。 | 戚继 赵澎 陈思源 马骏 | 2018 | 山东医药2018，58，4： | 8 |
| 2 | 中、重度脑外伤继发性急性肾损伤列线图预测模型的构建显示文摘目的构建中、重度脑外伤继发性急性肾损伤列线图预测模型以指导临床。方法回顾2017年2月至2020年3月浙江省人民医院收治的457例中、重度脑外伤患者临床资料,根据是否发生急性肾损伤(AKI)将患者分为AKI组与非AKI组,比较两组患者住院期间死亡、28 d病死率、肾脏替代治疗情况。采用多因素logistic回归分析筛选AKI危险因素,并使用筛选出的危险因素建立AKI列线图预测模型,应用AUC检验模型预测效果。结果 457例中、重度脑外伤患者中83例发生AKI,发生率为18.16%,AKI组住院期间死亡、28 d病死率、肾脏替代治疗发生率均高于非AKI组,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、基础肌酐(Scr)水平、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、甘露醇使用量、急性呼吸衰竭是影响中、重度脑外伤继发性AKI发生的独立危险因素(均P<0.05);将独立危险因素构建列线图模型,AUC为0.799,校准曲线为斜率接近于1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=7.982,P=0.435。结论基于影响中、重度脑外伤继发性AKI的危险因素即年龄、基础Scr水平、APACHEⅡ评分、甘露醇使用量、急性呼吸衰竭构建的列线图预测模型具有良好的区分度与准确度,对防治中、重度脑外伤患者继发性AKI的发生具有一定指导意义。 | 潘金玉 邵红亮 杨向红 | 2020 | 浙江医学2020，42，23： | 1 |
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