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| 1 | 真实世界腰椎融合术后胃肠功能障碍的影响因素分析及Nomogram预测模型建立显示文摘目的探讨真实世界全身麻醉下后入路腰椎融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术后胃肠道功能障碍(postoperative gastrointestinal dysfunction,POGD)的影响因素并构建预测模型。方法选择2019年12月至2021年9月中国中医科学院望京医院接受PLIF手术的363例患者,通过单因素分析及多因素logistic回归分析,筛选出POGD的独立危险因素,纳入并建立Nomogram预测模型。计算相对校正的C指数验证模型的区分度,采用绘制Calibration校准曲线验证模型的一致性,采用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)验证Nomogram预测模型的临床预测效能。结果363例PLIF患者中,POGD组108例(29.8%),非POGD组255例(70.2%)。经单因素分析及多因素logistic回归分析最终筛选出6个危险因素,即吸烟史、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级≥Ⅱ级、合并心脏疾病、肝胆疾病、胃肠疾病、血管疾病。纳入并建立Nomogram预测模型。经内部验证,该模型C指数为0.768,具有较好的区分度;校准曲线显示一致性良好。DCA曲线表明当POGD发生风险阈值在10.0%~72.0%时,此列线图具有临床使用价值。结论基于真实世界的Nomogram预测模型对PLIF患者发生POGD风险有良好的预测性能。 | 张鑫微 张志军 贾若 张世民 徐惠青 | 2022 | 北京医学2022，44，4： | 4 |
| 2 | 直肠前切除术延迟性术后肠麻痹发生的危险因素分析与风险预测模型构建显示文摘背景延迟性术后肠麻痹(prolonged postoperative ileus,PPOI)是结直肠手术后的常见并发症,关于直肠癌患者直肠前切除术(anterior resection of rectum,AR)后发生PPOI的危险因素相关研究很少。目的探讨直肠癌患者AR后PPOI的危险因素并建立风险预测模型。方法回顾分析解放军总医院第一医学中心普通外科医学部2016年8月-2018年8月行AR直肠癌根治性治疗患者130例的病例资料,统计PPOI的发生情况,分析PPOI的危险因素,构建列线图风险预测模型并进行效能验证。结果130例行AR的患者中30例(23.1%)发生PPOI。单因素分析显示,合并高血压或糖尿病、术中出血大于200 mL及术后胃管留置时间大于48 h对术后发生PPOI的影响显著(P均<0.05)。多因素分析结果显示,合并高血压(OR=3.012,95%CI:1.139~7.966)、术中出血大于200 mL(OR=5.318,95 CI:1.712~16.521)、术后胃管留置时间大于48 h(OR=5.379,95 CI:1.614~17.925)是PPOI发生的危险因素(P均<0.05)。依据多因素分析结果构建PPOI列线图风险预测模型,内部验证一致性指数(C-index)为0.760(95%CI:0.670~0.849)。结论合并高血压、术中出血大于200 mL、术后胃管留置时间大于48 h是AR患者发生PPOI的危险因素。构建的AR术后发生PPOI的列线图风险预测模型具有良好评价效果和临床应用价值。 | 杨宇 李宇轩 宋建霖 刘智龙 刘帛岩 赵鹏跃 朱圣宇 杨星朋 李松岩 王玉锋 杜晓辉 | 2021 | 解放军医学院学报2021，42，1： | 3 |
| 3 | 神经外科手术患者术后排气时间影响因素分析显示文摘目的分析神经外科手术患者术后24 h未排气的影响因素,为临床及早给予患者预防与治疗措施,尽快恢复其胃肠功能,提供指导依据。方法将神经外科手术患者分为术后≤24 h排气组和术后>24 h排气组,比较两组患者的一般情况,术中及术后情况。结果纳入的2446例神经外科手术患者中,>24 h排气组897例(36.7%)。单因素分析显示,在性别(女性vs男性),失血量,是否输注悬浮红细胞,手术时间(≥4 h vs<4 h),术后6 h、24 h静息及功能锻炼后疼痛数字评分(numerical rating scales,NRS)(>3分vs≤3分),术后6 h、24 h有无恶心呕吐方面,两组患者之间差异有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,神经外科手术后24 h未排气的独立危险因素有:女性(B=0.333,OR=1.395,P<0.001),手术时间≥4 h(B=0.383,OR=1.467,P<0.001),术后24 h有恶心呕吐(B=0.585,OR=1.794,P<0.001)。结论临床医生需密切关注具有术后24 h未排气独立危险因素(女性、手术时间≥4 h、术后24 h有恶心呕吐)的患者,以加速神经外科手术患者术后胃肠功能恢复。 | 苗芳芳 冯雪辛 侯瑞雪 段庆芳 王天龙 | 2021 | 首都医科大学学报2021，42，5： | 1 |
| 4 | 结直肠癌患者术后发生延迟性肠麻痹的影响因素分析显示文摘目的分析结直肠癌术后患者发生延迟性肠麻痹(PPOI)的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月期间于复旦大学附属上海市第五人民医院行结直肠癌根治术的402例患者的临床资料。根据是否发生PPOI将患者分为PPOI组及non-PPOI组。采用单因素分析比较两组患者不同因素之间的差异,Logistic回归分析确定PPOI的独立危险因素。结果单因素分析中,PPOI组与non-PPOI组相比,PPOI组造口比例低(χ^(2)=9.419,P<0.05)、术后低白蛋白血症比例高(χ^(2)=-2.299,P<0.05)、术后低钾比例高(χ^(2)=-8.516,P<0.05)、术后第一天C反应蛋白(CRP)数值高(t=4.967,P<0.05)、合并糖尿病比例高(χ^(2)=17.074,P<0.05)。多因素分析结果提示术后CRP升高、合并糖尿病、低白蛋白血症为PPOI独立危险因素;造口为PPOI独立性保护因素。结论结直肠癌患者合并糖尿病、术后低白蛋白、CRP升高出现PPOI的风险增加,造口可降低PPOI的发生。 | 倪文凯 齐翀 许小丹 周燮程 殷庆章 蔡元坤 | 2023 | 中华结直肠疾病电子杂志2023，12，6： | 0 |
| 5 | 结直肠癌根治性切除术后延迟性肠麻痹的危险因素分析显示文摘目的探讨结直肠癌根治术后患者发生延迟性术后肠麻痹(PPOI)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月期间青岛大学附属医院896例行根治性结直肠癌切除术患者的临床资料,根据术后是否发生PPOI将患者分为PPOI组(59例)和非PPOI组(837例)。通过单因素及多因素Logistic回归分析发生PPOI的危险因素。采用受试者工作特征曲线评估潜在预后因素的预测效能。结果 896例患者中59例患者(6.5%)术后发生PPOI。单因素及多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=2.360,P=0.018)、术前血清白蛋白水平<35 g/L(OR=2.196,P=0.036)、术后硬膜外镇痛(OR=2.399,P=0.007)、开放手术(OR=3.413,P=0.001)以及ICU住院时间≥48 h(OR=6.134,P<0.001)是发生PPOI的独立危险因素。联合上述危险因素构建受试者工作特征曲线得到曲线下面积为0.806(95%CI:0.698~0.838),准确度、敏感度、特异性分别为73.9%、74.0%、72.9%。结论糖尿病、术前血清白蛋白水平、术后硬膜外镇痛、开放手术以及ICU住院时间≥48 h是结直肠癌根治术后患者发生PPOI的危险因素。 | 田震 张凯凯 李云龙 王一祺 | 2024 | 中华普通外科杂志2024，39，1： | 0 |
| 6 | 接受结直肠切除术的炎症性肠病患者加速康复外科方案失败的影响因素分析显示文摘目的分析接受结直肠切除术的炎症性肠病(IBD)患者加速康复外科(ERAS)失败的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。分析东部战区总医院2019年1月至2021年2月连续收治的在ERAS方案下行结直肠切除术的IBD患者的临床资料。ERAS失败被定义为术后住院时间延长,或术后30 d内再手术、再入院或死亡。根据ERAS失败与否,将患者分为ERAS失败组和ERAS成功组,通过单因素和Logistic多因素分析行结直肠切除术的IBD患者ERAS失败的相关危险因素。结果216例患者被纳入研究,其中ERAS失败组65例,ERAS成功组151例。单因素分析显示,与ERAS成功组相比,ERAS失败组体质量指数(BMI)<18.5 kg/m2的患者比例(61.5%比46.4%,P=0.041),术前营养风险筛查工具2002(NRS-2002)评分≥3分的患者比例(69.2%比48.3%,P=0.005),术前改良格拉斯哥预后评分(mGPS)=2分的患者比例(30.8%比10.6%,P<0.001)、术前4周内使用激素治疗的患者比例(44.6%比23.8%,P<0.001)、实施造口的患者比例(63.1%比46.4%,P=0.024)、术中输液量>3 L的患者比例(44.6%比21.9%,P=0.038)均更高,而术前接受肠内营养治疗的患者比例更低(53.8%比68.2%,P=0.044),差异均具有统计学意义。进一步多因素分析显示,术前NRS-2002评分≥3分(OR=2.212,95%CI:1.133~4.321,P=0.020)、术前mGPS=2分(OR=3.510,95%CI:1.555~7.926,P=0.003)、术前4周使用激素治疗(OR=2.600,95%CI:1.313~5.146,P=0.006)为ERAS失败的独立危险因素。结论术前NRS-2002评分≥3分、术前mGPS=2分和术前4周内使用激素的IBD患者结直肠切除术后更易发生ERAS失败。术前营养预适应、围手术期停用激素以及控制术前炎症反应可能促进IBD手术患者ERAS成功。 | 王仲园 李松 谭栋 余泽谦 张腾辉 朱峰 徐艺 李毅 朱维铭 龚剑峰 | 2023 | 中华炎性肠病杂志(中英文)2023，7，2： | 0 |
| 7 | 克罗恩病患者发生延迟性术后肠麻痹的围手术期影响因素分析显示文摘目的分析克罗恩病(CD)患者发生延迟性术后肠麻痹(PPOI)的围手术期影响因素。方法采用回顾性病例对照研究的方法。收集2019年6月至2021年1月在南京大学医学院附属金陵医院行部分肠管切除术的CD患者的临床资料。根据是否发生PPOI将患者分为PPOI组和非PPOI组,采用单因素分析比较两组围手术期指标的差异。采用Spearman秩相关检验排除相关性较强的变量。取单因素分析中P<0.05且有临床意义的变量,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定变量的截断值,将其转换成二分类定性资料,再行多因素Logistic回归分析确定PPOI的独立危险因素。结果共纳入314例患者,男性202例,女性112例;年龄(39±14)岁。89例(28.3%)患者发生PPOI,设为PPOI组;没有发生PPOI者225例(71.7%),设为非PPOI组。与非PPOI组比较,PPOI组患者手术时间更长[128(99,166)min比110(85,141)min,P=0.006],术中使用的阿片类药物总量更多[2.9(2.4,3.3)MME/kg比2.7(2.4,3.1)MME/kg,P=0.011,MME为吗啡毫克当量],术中输液量更多(P=0.009),晶体液用量更多(P=0.007),术中单位体质量液体平衡(IOB/BW)更高[18.8(14.1,25.5)ml/kg比16.4(12.5,20.7)ml/kg,P=0.005],术后3 d内白蛋白最低值更低(P=0.019),术后白蛋白最大变化量更高(P=0.024),术后3 d内血钾最低值更低(P=0.007),术后第1天补液量更多(P<0.001),术后住院时间更长(P<0.001)。相关性分析中,术中输液量和IOB/BW(r=0.689,P<0.001)、术中输液量和晶体液用量(r=0.986,P<0.001)之间相关性较强,因此术中输液量和晶体液用量未纳入多因素分析。ROC曲线的截断值:手术时间为123.5 min,阿片类药物总量为2.84 MME/kg,IOB/BW为21.08 ml/kg,术后3 d内白蛋白、血钾最低值分别为29.15 g/L、3.75 mmol/L,术后白蛋白最大变化量为7.25 g/L,术后第1天补液量2751.5 ml。多因素Logistic回归分析中,手术时间≥123.5 min(OR=2.162,95%CI:1.260~3.710,P=0.005)、IOB/BW≥21.08 ml/kg(OR=3.184,95%CI:1.817~5.581,P<0.001)、术后白蛋白最大变化量≥7.25 g/L(OR=1.948,95%CI:1.110~3.419,P=0.02)和术后第1天补液量≥2751.5 ml(OR=2.845,95%CI:1.630~4.966,P<0.001)是PPOI的独立危险因素。结论CD患者若存在手术时间长、IOB/BW高、术后白蛋白变化大和术后第1天补液量多等因素较易发生PPOI,控制IOB/BW和术后第1天补液量是降低PPOI发生率的重要措施。 | 王一波 张震 袁震宇 龚剑峰 段明 李毅 嵇晴 | 2022 | 中华炎性肠病杂志(中英文)2022，6，1： | 0 |
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