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| 1 | 可弯曲喉罩的临床应用进展显示文摘背景可弯曲喉罩(flexible laryngeal mask airway,FLMA)是专为头颈、上躯干手术设计的一种声门上人工气道装置,由与经典喉罩(classic laryngeal maskairway,CLMA)相同的通气罩及充气阀和带螺旋形钢丝的通气管组成,兼具普通喉罩操作简便、呼吸道刺激小、血流动力学稳定、术后并发症少等优点,及加强型气管导管的可弯曲性、抗折抗扭曲性、不干扰术野等优点,在临床中被逐渐推广。目的了解FLMA的分类,掌握FLMA使用方法及适用范围。内容对FLMA的发展历史及特点、应用前选择及检查、置入及拔除操作、术中管理及应用现状进行总结。趋向对FLMA目前存在的问题及改良方向进行探讨。 | 孙可 吴秀英 | 2016 | 国际麻醉学与复苏杂志2016，37，3： | 9 |
| 2 | 依据气道峰压设置喉罩套囊内压的临床效果显示文摘目的观察全麻喉罩通气过程中能封闭气道的最小套囊内压(intracuff pressure,ICP)设置的效果。方法全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为压力调控组(P组)和对照组(C组),每组30例。全麻诱导后插入4号Supreme喉罩,向套囊内注入空气,使ICP达60 cm H2O。行容量控制通气,记录气道峰压(peak pressure,Ppeak)。P组将喉罩套囊内气体抽净后,向套囊内充气至ICP达Ppeak水平,如漏气,每次增加5 cm H2O,直至无气体从口咽部漏出。气腹建立后,P组套囊充气恢复至60 cm H2O,再次记录Ppeak后重复以上操作,并以此作为封闭气道的最小ICP直至手术结束。C组ICP保持为60 cm H2O。记录气腹前和气腹后Ppeak、ICP和套囊充气容量;测定呼气相和吸气相ICP;记录吸气VT(VTi)和呼气VT(VTe),计算漏气率=[(VTi-VTe)/VTi×100%];记录术后24 h咽喉部并发症情况。结果与C组比较,P组在气腹前和气腹后呼气相和吸气相ICP均明显降低(P<0.05)。气腹前和气腹后P组套囊充气容量明显低于C组(P<0.05)。与气腹前比较,气腹后两组漏气率均明显升高(P<0.05)。与C组比较,P组术后咽喉痛及吞咽不适的发生率明显降低(P<0.05)。结论全麻喉罩通气过程中将ICP设置在Ppeak+0~5 cm H2O,可产生良好的密封效果,且可减少咽喉部并发症的发生。 | 王茂华 周炜 陈茂桂 高亚萍 杨大威 张转 孙建宏 | 2018 | 临床麻醉学杂志2018，34，3： | 4 |
| 3 | ALMA喉罩和Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术患者气道管理中的应用显示文摘目的比较ALMA喉罩和Supreme喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果。方法选择2017年2月~4月我院行腹腔镜胆囊切除术患者80例,采用随机数字表法分为Supreme喉罩组(S组)和ALMA喉罩组(A组),各40例。两组麻醉诱导后分别置入4号Supreme喉罩或ALMA喉罩。比较两组喉罩置入成功情况、置入时间、气道密封压、口咽部漏气、及不良反应的发生情况,并对气道管理效果和喉罩放置难易程度进行评分。结果A组置入难易评分较S组低,气道密封压及气道管理评分较S组高,口咽部漏气率较S组低;但A组置入时间较S组延长,镜片辅助率及引流管漏气率较S组高,使用笑气后套囊内压较S组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组胸骨上窝波动率、胃管置入成功率、纤维支气管镜检查分级、罩体带血、返流发生率、不良反应发生率、喉罩拔除时间、苏醒时间以及不同时点呼气末二氧化碳浓度和气道压力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ALMA喉罩和Sureme喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者均可有效通气,ALMA喉罩较Supreme喉罩气道密闭性高,稳定性强,术中气道管理效果好,但置入时间长,部分需喉镜辅助且囊内压更易受笑气影响。 | 赵乐 刘乐 | 2019 | 医学信息2019，32，20： | 3 |
| 4 | 喉罩通气并异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床应用分析显示文摘目的 探究喉罩通气并异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床应用。方法 选取我院2014年3月~2016年3月接受治疗的采用喉罩通气并异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的高血压患者腹腔镜胆囊切除术患者198例作为研究对象,对患者的病史资料进行回顾性分析,详细记录在患者麻醉前、麻醉后患者血压、心率、氧饱和度等水平变化,以及在手术结束后患者苏醒用时、麻醉并发症等发生情况,并进行统计对比。结果 患者在进行麻醉诱导阶段出现心理、血压的下降,较麻醉前进行比较,差异有统计学意义(P〈0.05),患者在进行麻醉维持阶段血压、心理、氧饱和度都维持在稳定状态,手术的并发症出现较少。结论 对于高血压患者在进行腹腔镜胆囊切除术中采取喉罩通气并异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉方式,对循环系统影响较小,并发症少,恢复速度快,安全,高效,对临床具有重要指导意义。 | 田明龙 | 2016 | 临床医药文献电子杂志2016，3，30： | 2 |
| 5 | 避免喉罩过度充气的两种培训方法的有效性评估显示文摘目的研究避免喉罩通气罩过度充气的两种培训方法的有效性。方法将41名麻醉医生采用随机数字表法分为手感判断组(H组,n=20)和短期压力表学习组(G组,n=21)。培训前两组受试者对Supreme喉罩进行充气,目标压力为30 cm H2O和60 cm H2O,由研究者用压力表测定通气罩的实测压。H组接受手感判断法培训,左手无名指分别轻触并体会唇红和鼻尖的软硬度,套囊软硬度与唇红相当定义为30 cm H2O,与鼻尖相当定义为60 cm H2O。G组采用压力表对套囊进行充气,体会通气罩压力分别为30 cm H2O和60 cm H2O时套囊的软硬程度。培训1周后再次进行喉罩充气试验并记录培训后通气罩实测压。比较两组受试者培训前后通气罩实测压之间的差异。结果通气罩目标压力为30 cm H2O时,两组培训后实测压均显著低于培训前[H组:(39.7±15.7)cm H2O比(59.7±30.7)cm H2O,P=0.00;G组:(26.2±13.2)cm H2O比(70.6±27.9)cm H2O,P=0.03],组间差异无统计学意义(P=0.60);目标压力为60 cm H2O时,H组实测压显著高于G组[(91.1±24.3)cm H2O比(58.1±15.4)cm H2O,P=0.01)]。结论通气罩目标压力为30 cm H2O时,两种培训方法均可显著改善受试者的喉罩充气效果。目标压力为60 cm H2O时,短期压力表培训效果优于手感判断法培训。 | 龚亚红 陈思 张志永 黄宇光 | 2015 | 中国医学科学院学报2015，37，3： | 0 |
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