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| 1 | 舟骨、月骨骨折和(或)脱位的疗效分析显示文摘目的 探讨舟骨、月骨骨折和(或)脱位的诊断和治疗效果.方法 收集2005年1月至2013年12月收治并获得随访的舟骨、月骨骨折和(或)脱位患者的病历资料,按照纳入及排除标准共77例患者纳入研究进行回顾性分析.男64例,女13例;年龄15~73岁,平均31.9岁.单纯骨折41例,骨折合并脱位32例,单纯脱位4例.按治疗方式分为保守治疗组(9例)和手术治疗组(68例),手术治疗组再依术式(加压螺钉固定术、克氏针固定术、近排腕骨切除术和月骨切除+头状骨移位术)分为4个亚组.术后1、3、6、12个月及超过24个月进行的末次随访进行疗效评价,临床评估采用改良Mayo腕功能评分,影像学评估采用腕关节正、侧位X线片观察骨折愈合情况及腕关节稳定性.结果 77例患者均获得随访,随访时间6个月~8年,平均3年5个月.保守治疗的9例患者中4例骨折未愈合再次行手术治疗并纳入手术治疗组.手术治疗组中加压螺钉固定36例、克氏针固定34例、近排腕骨切除1例、月骨切除+头状骨移位1例.加压螺钉组骨折愈合时间平均为6.1周,克氏针固定组为7周.根据改良Mayo腕功能评价标准,优51例(66.2%)、良11例(14.3%)、可9例、差6例,优良率为80.5%.加压螺钉固定组治愈率为97%,克氏针固定组治愈率为85%,两组治愈率的差异有统计学意义.术后舟骨骨折畸形愈合4例,畸形程度不重且仅1例背曲畸形的患者为优势手,经对症处理后腕痛症状消失.1例舟骨陈旧性骨折合并经舟骨、月骨周围性脱位患者术后出现腕关节不稳定,18周后行桡、舟、头韧带紧缩术,再次术后Mayo评分为优.结论 腕关节正、侧位X线片是舟骨、月骨骨折和(或)脱位的常用检查方法,但易误诊、漏诊,须加摄特殊体位.治疗应以手术为主,宜根据骨折和(或)脱位的具体情况选择相应术式,加压螺钉固定术的治疗效果优势较明显. | 张颖 路来金 宫旭 崔建礼 孙希光 蒋子平 余欣 | 2015 | 中华骨科杂志2015，35，2： | 15 |
| 2 | 拇指腕掌关节前斜韧带与背桡韧带两种重建方式的生物力学比较显示文摘目的拇指腕掌关节炎患者在大多角骨切除后,行拇指腕掌关节背桡韧带重建或前斜韧带重建,比较两种韧带重建方式的抗轴向短缩能力,确定何种方式更为稳定。方法解剖成人男性尸体新鲜手标本20例,切除大多角骨,取其半束桡侧腕屈肌腱,重建背桡韧带10例,重建前斜韧带10例,在生物力学机上进行压力测试,测量第一掌骨下沉10mm所需的载荷量,观察何种韧带重建方式抗轴向短缩能力强。结果大多角骨切除后,重建背桡韧带标本的第一掌骨下沉10mm所需最大载荷为(67.67±7.98)N,重建前斜韧带标本的为(77.11±8.25)N,两组数据差异有统计学意义(P〈0.05)。结论拇指腕掌关节在大多角骨切除后,用桡侧腕屈肌腱重建腕掌关节韧带,采用前斜韧带更为稳定,应首选重建该韧带。 | 李建峰 李海雷 刘井达 赵亮 赵民 李大村 | 2017 | 中华手外科杂志2017，33，6： | 7 |
| 3 | 关节融合术治疗拇指第一腕掌关节炎的初步疗效分析显示文摘目的探讨关节融合术治疗拇指第一腕掌关节炎的临床疗效。方法自2010年8月至2015年1月,应用关节融合术治疗第一腕掌关节骨性关节炎患者29例,男5例,女24例;年龄45—71岁,平均58岁。左侧拇指9例,右侧拇指20例。术前根据影像学Eaton—Glickel分期:Ⅱ期4例,Ⅲ期25例。所有病例均用微型钢板固定,6例融合时行自体桡骨远端移植。术后定期复查x线片观察腕掌关节融合情况及大多角骨周围是否出现关节炎,分别测量各组握力、指间捏力、活动度及痛觉视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并对上述结果进行统计学分析。结果29例术后平均随访25.2个月。第一腕掌关节融合率达到100%,握力和指间捏力较术前增加,VAS评分较术前下降,差异均有统计学意义。4例出现大多角骨周围关节炎,但患者满意度较高,活动拇指VAS评分平均0.7。结论关节融合术是治疗第一腕掌关节炎的有效方法,孤立的第一腕掌关节炎的老年患者也存在关节融合的指征;虽然术后出现大多角骨周围关节炎,但患者满意度较高,无需继续治疗。 | 夏雷 许玉本 李鹏 黄良库 白杰 周海振 田钊 | 2017 | 中华手外科杂志2017，33，3： | 6 |
| 4 | 拇指腕掌关节韧带的解剖学特点及其临床意义显示文摘目的研究拇指腕掌关节韧带的解剖学特点及各韧带在拇指运动中的作用,为韧带重建提供形态学基础。方法放大镜下解剖成人男性尸体20例新鲜手标本,观察拇指腕掌关节韧带的起止点及附着部位,分别测量各韧带在中立位下的长、宽、厚及最大拉伸长度,测量关节的活动范围。结果拇指腕掌关节周围共5条韧带,其中桡背韧带、后斜韧带、前斜韧带为囊内韧带,第1骨间韧带、尺侧韧带为囊外韧带。在囊内韧带中,最厚的是桡背韧带(2.08±0.27)mm,最薄的是前斜韧带(1.14±0.17)mm。最宽的是前斜韧带(9.33±1.09)mm,最窄的是后斜韧带(7.23±0.88)mm。延伸率最大的是桡背韧带(57.33±9.21%),最小的是前斜韧带(38.43±8.26%)。结论拇指腕掌关节存在三级稳定结构,在关节囊韧带中,桡背韧带厚韧而紧张,对维持关节稳定性起重要作用,前斜韧带薄而松弛,外伤或自发性劳损引起退行性变可能性较大,拇指腕掌关节炎应该首选重建前斜韧带。 | 李建峰 吴金英 李海雷 刘井达 赵亮 李大村 | 2016 | 中国临床解剖学杂志2016，34，6： | 5 |
| 5 | 第一腕掌关节骨关节炎的治疗策略显示文摘第一腕掌关节是手部骨关节炎(osteoarthritis,OA)的好发部位,仅次于远侧指间关节,在人群中的总体发病率为7%~15%[1].绝经后的女性人群中,影像学证实第一腕掌关节骨关节炎的发病率高达25%〜36%,其中1/3存在临床症状[2-3]。患者主要表现为拇指根部疼痛,活动受限以及进展的拇指序列畸形。 | 田文 杨勇 | 2020 | 中国骨与关节杂志2020，9，11： | 5 |
| 6 | 大多角骨切除联合袢钢板悬吊治疗第一腕掌骨关节炎的疗效评价显示文摘目的通过对大多角骨切除联合袢钢板悬吊治疗第一腕掌骨关节炎的随访研究,评价该术式的治疗效果。方法自2018年1月至2020年1月,共纳人第一腕掌骨关节炎患者(Eaton IE期及以上)13例。所有患者均接受大多角骨切除联合袢钢板悬吊术。术后评价治疗效果,客观评价包括捏力、握力、拇指外展角度(掌侧、桡侧)、拇指对掌功能评分(Kapandji评分)和第一掌骨沉降率,主观评价包括视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)及上肢功能障碍评分(disabilities of the arm,shoulder,and hand questionnaire,DASH)。结果术后13例患者均获得随访,时间为6〜30个月,平均19个月。末次随访时,患者术后疼痛明显缓解,力量明显提高,关节的活动范围及功能明显改善,且结果差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术后第一掌骨的高度得到了很好的维持,第一腕掌关节的功能恢复良好,并能返回以前的工作岗位。按照Robbins腕关节评分标准综合评定手术优良率达84.6%。结论大多角骨切除联合袢钢板悬吊术可明显缓解疼痛,改善第一腕掌关节功能,并能在术后维持第一掌骨的高度,疗效确切,值得推广运用。 | 徐佳俊 顾晓坤 金如珏 朱伟钢 邓爱东 | 2021 | 中华手外科杂志2021，37，5： | 2 |
| 7 | 手部小关节重建与假体置换的最新研究进展显示文摘自Swanson公司设计的硅胶小关节假体以来,小关节假体材质和设计不断创新,近十年小关节重建和置换手术数量逐渐增多。大量研究聚焦在新材质假体设计及中远期疗效分析,以解决假体松动、移位、脱位及功能不佳问题,同时挑战小关节翻修术的难度。虽然至今尚未能获得整体性能上超越Swanson假体且像膝关节假体一样成熟稳定的小关节假体,但小关节重建的发展已使手部关节疾患的治疗发生了革命性变化,对不同适应证建立了假体选择和手术技术趋向性方案。未来将数字化3D打印、再生医学、转化医学多维度聚合,以期使小关节重建和置换技术获得突破性进展。 | 陆芸 马飞飞 李思源 | 2018 | 中国修复重建外科杂志2018，32，7： | 1 |
| 8 | 骨关节炎患者膝关节滑膜组织来源间充质干细胞的增殖与分化显示文摘背景:相对于其他来源的间充质干细胞,滑膜间充质干细胞来源丰富,并且滑膜组织可以在部分切除后迅速再生,并发症少,已逐渐成为近年来干细胞研究的热点。目的:观察骨关节炎患者膝关节滑膜组织来源间充质干细胞的增殖和定向分化能力。方法:对滑膜组织来源间充质干细胞进行分离及培养,采用MTT法检测细胞增殖能力,于成骨诱导第7天定量检测碱性磷酸酶活性,诱导第7,14,21天检测成骨相关基因表达,诱导第21天行茜素红染色。结果与结论:1第3代滑膜间充质干细胞增殖速度较快,接种第1,2天处于潜伏期,3-6 d为对数增长期,第7天细胞增殖速度变慢,进入平台期。2成骨诱导后第3,7,10天诱导组碱性磷酸酶活性均显著高于对照组(P<0.05)。成骨诱导21 d,茜素红染色阳性,细胞外基质中出现钙沉积以及钙结节。3成骨诱导第7天可见骨结合蛋白以及Runx-2的表达,至第21天时,骨结合蛋白以及Runx-2的表达水平达到最大值。4以上结果表明来源于晚期骨关节炎患者膝关节滑膜组织的间充质干细胞具有很强的增殖能力,在体外可成功诱导分化为成骨细胞。 | 陈路 夏先学 蒋科 | 2015 | 中国组织工程研究2015，19，41： | 1 |
| 9 | 保留近极的大多角骨部分切除联合腱球填塞治疗第1腕掌关节炎显示文摘目的探讨保留近极的大多角骨部分切除联合腱球填塞治疗EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2018年10月采用保留近极的大多角骨部分切除联合腱球填塞治疗12例原发性第1腕掌关节炎患者资料,均为女性患者,年龄(55±2.8)岁(范围,48~61岁);左侧拇指3例,右侧拇指9例;根据术前影像学检查及Eaton分期,Ⅱ期8例,Ⅲ期4例。术后根据第1腕掌关节成形高度指数评价第1掌骨下沉率,评价手术前后视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、上肢功能障碍评分(disability of the arm,shoulder and hand,DASH)及握力、捏力的变化情况。采用t检验和方差分析行统计学处理。结果12例患者均获得随访,随访时间(12±4.8)个月(范围,6~17个月)。末次随访,VAS评分[(1.2±1.0)分]较术前[(6.3±1.5)分]明显降低(t=13.4,P=0.0001),DASH评分[(26.2±9.6)分]较术前[(48.9±13.0)分]明显下降(t=5.7,P=0.0001),握力[(25.5±6.8)kg]较术前[(15.0±2.9)kg]明显增高(t=7.3,P=0.0001),捏力[(3.2±0.8)kg]较术前[(2.1±0.4)kg]增高(t=3.6,P=0.0045);以上指标分别与术前相比,差异均有统计学意义。末次随访时,第1腕掌关节成形高度指数为0.299±0.022,与术前(0.306±0.021)和术后(0.313±0.024)相比,差异无统计学意义(F=1.337,P=0.276),表明术后第1掌骨无明显下沉趋势。术后2例患者出现切口红肿,有渗出液体,考虑为关节内手术局部血肿未能完全吸收,经多次换药后红肿消退。结论对于EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎采用保留近极的大多角骨部分切除,保留近端关节面,同时联合腱球填塞治疗,能有效减少第1掌骨下沉率,改善及减轻第1腕掌关节功能和疼痛,疗效显著。 | 蔡晓明 祝斌 王科杰 黄耀鹏 胡瑞斌 周贤挺 王欣 章伟文 王晓峰 | 2020 | 中华骨科杂志2020，40，11： | 1 |
| 10 | 近排腕骨切除术在手腕部手术中的应用效果显示文摘目的探讨近排腕骨切除术在手腕部手术中的应用效果。方法选取2015年1月~2017年12月江西省大余县人民医院收治的手腕部需手术治疗的98例患者作为研究对象,根据研究方法的不同分为对照组和观察组,每组各49例。对照组实施临床常规手术治疗,观察组实施近排腕骨切除术治疗,比较两组患者的临床恢复优良率、术后疼痛评分(VAS)、腕关节功能评分(Cooney)及双手握力。结果两组患者临床恢复优良率、Cooney评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的患侧握力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论近排腕骨切除术后腕关节保留了一定的活动度,能有效地缓解患者的疼痛,能部分保留患者术后腕关节功能。 | 吴渊 张志明 周油山 郭世万 邱林 杨月明 | 2019 | 中国当代医药2019，26，4： | 0 |
| 11 | 腕掌关节融合术与改良Eaton-Littler术治疗第一腕掌关节炎的疗效比较显示文摘目的比较腕掌关节融合术与改良Eaton-Littler术治疗第一腕掌关节炎的疗效。方法回顾性分析自2007年5月至2020年11月我们采用手术治疗的25例EatonⅢ期第一腕掌关节炎患者,其中行腕掌关节融合术11例,改良Eaton-Littler术14例,对两组患者的疗效进行评价,客观评价指标包括拇指外展角度(掌侧、桡侧)、拇指力量(握力、捏力)、Kapandji评分,主观评价指标包括视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、臂肩手功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分,比较两组的疗效差异。结果术后所有患者均获得随访,时间为6~32个月,平均14.5个月,腕掌关节融合术与改良Eaton-Littler术术后末次随访的各评价指标:拇指外展角度(掌侧、桡侧)、拇指力量(握力、捏力)、VAS、DASH评分、Kapandji评分较术前均有改善(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腕掌关节融合术与改良Eaton-Littler术治疗EatonⅢ期第一腕掌关节炎都可以有效缓解疼痛、改善功能,两种手术方式的疗效均能使患者感到满意。 | 汪磊 邢丹谋 任东 陈焱 王欢 张明 吴其鹏 | 2023 | 中华手外科杂志2023，39，6： | 0 |
| 12 | 改良三韧带重建在第一腕掌关节习惯性半脱位治疗中的价值探讨显示文摘目的分析改良三韧带重建在第一腕掌关节习惯性半脱位治疗中的价值。方法随机抽取在沈阳739医院就诊的第一腕掌关节习惯性半脱位患者12例,回顾患者临床资料,对患者采取改良三韧带重建治疗,分析患者治疗效果。结果患者术前功能恢复为术前(10.6±2.8)kg、捏力(1.2±0.3)kg、拇指内收外展活动度(44.8±8.1)°、屈伸活动度(34.2±4.2)°、VAS评分(6.3±1.2)分、Krimmer评分(34.8±12.3)分;术后各指标为(24.2±5.7)kg、(4.1±0.8)kg、(58.9±8.2)°、(51.2±3.7)°、VAS评分(1.2±0.7)分、Krimmer评分(84.2±6.7)分;两组术前术后各指标差异显著(P<0.05)。结论对第一腕掌关节习惯性半脱位患者采取改良三韧带重建治疗,可恢复关节功能,效果显著。 | 鲁冰 | 2016 | 中国疗养医学2016，25，4： | 0 |
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