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| 1 | 万古霉素个体化给药决策支持系统的研制显示文摘万古霉素是目前治疗耐甲氧西林的金葡球菌感染的一线用药。因其药动学存在较大的个体差异,给药方案需要个体化。本研究通过系统检索,收集中国人群的万古霉素群体药动学特征参数,结合R语言rjags包的最大后验贝叶斯算法,研制了万古霉素的个体化给药决策辅助系统'Smart Dose'。该系统可针对普通成人以及新生儿、老年人、神经外科患者等特殊人群,制定个体化的万古霉素给药方案。系统功能包括制定初始方案、根据治疗药物监测结果调整方案,以及自定义用药方案等。系统算法可靠,与金标准NONMEM软件相比无显著差异。同时,Smart Dose为基于Web的应用系统,适用面广,为万古霉素的个体化用药提供了有力的工具。 | 高玉成 焦正 黄虹 谢晨 高建军 张亮 方洁 林玮玮 刘艺茜 宫晔 | 2018 | 药学学报2018，53，1： | 28 |
| 2 | 万古霉素个体化给药辅助决策系统在烧伤患者中的应用显示文摘目的:评价个体化给药辅助决策系统PharmVan、Smart Dose和“万古霉素剂量推荐和血药浓度预测系统”(G系统)在预测烧伤患者万古霉素血药谷浓度中的临床效用。方法:回顾性分析2018年10月~2021年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤科收治的97例使用万古霉素治疗且进行血药浓度监测的烧伤患者临床资料。使用PharmVan、Smart Dose和G系统预测万古霉素血药谷浓度,比较血药谷浓度预测值与实测值的差异,以评价3种个体化给药辅助决策系统对烧伤患者万古霉素血药谷浓度的预测效能。结果:PharmVan对烧伤患者万古霉素血药谷浓度的预测值与实测值无统计学差异(P=0.187),但预测误差绝对值(APE)>30%。Smart Dose和G系统万古霉素血药谷浓度的预测值与实测值差异有统计学意义(P=0.021和P<0.001),且APE>30%,说明Smart Dose与G系统万古霉素血药谷浓度的预测值与实测值无相关性。单因素分析发现,肌酐清除率与PharmVan预测万古霉素血药谷浓度的准确性呈显著相关(P=0.027),随着肌酐清除率增加,PharmVan的绝对预测误差呈增加趋势(P=0.012)。多因素Logistic回归分析显示,肌酐清除率>130 ml·min^(-1)时,PharmVan对万古霉素血药谷浓度的预测能力差[优势比(OR)=3.997,95%置信区间(CI):1.032,15.478,P=0.045]。ROC曲线分析显示,肌酐清除率构建的ROC曲线对应的ROC曲线下面积(AUC)为0.626,95%CI:0.510,0.741,P=0.036,当肌酐清除率大于106.07 ml·min^(-1)时,PharmVan预测万古霉素血药谷浓度不准确的风险增加,其敏感度为71.9%,特异度为52.5%。结论:PharmVan对肌酐清除率大于106.07 ml·min^(-1)的烧伤患者预测万古霉素血药谷浓度不准确的风险增加。Smart Dose和G系统不适用于烧伤患者万古霉素血药谷浓度的预测,提示需要建立适合中国烧伤患者的群体药物动力学模型。 | 李学川 杨惠忠 冯晓敏 曹熙 方洁 高志英 | 2022 | 中国药师2022，25，10： | 3 |
| 3 | 基于胱抑素C评估肾功能的万古霉素群体药动学研究显示文摘目的建立成年患者的万古霉素群体药动学模型,考察影响万古霉素清除的因素。方法以半胱氨酸蛋白酶抑制剂C为评估肾功能的指标,用非线性混合效应模型考察成年患者中万古霉素的群体特征,采用正向递加和逆向剔除法确定最终模型,采用图形结合统计学方法评价模型拟合优度、稳定性、内部有效性和预测效能。结果用95例患者147个谷浓度数据,建立了最终模型。清除率和表观分布容积的群体典型值分别为3. 57 L·h^(-1)和63. 30 L,其中肾功能是影响万古霉素清除率最主要的因素。验证表明,模型稳定,参数估算可靠,预测性能良好。结论本试验所建立的万古霉素群体模型可用于协助制定和优化给药方案。 | 盛长城 沈祥春 唐才林 熊世娟 白雪 张家兴 钱鑫 谢娟 焦正 | 2018 | 中国药学杂志2018，53，21： | 2 |
| 4 | 免费万古霉素个体化给药软件预测谷浓度的效能评估显示文摘目的:评价免费万古霉素个体化给药软件在中国人群中预测万古霉素稳态谷浓度的临床效用。方法:搜集国内外万古霉素个体化给药软件,根据患者基本信息(性别、年龄、身高、体质量、血肌酐)和用药方案,分别计算万古霉素预测谷浓度,比较各软件预测浓度与实测浓度的相关性和差别。结果:共纳入ClinCalc,Vancomycin-Calculator,UCSF和TDMS2000 4个免费万古霉素个体化给药软件进行分析,收集到196例患者292个谷浓度数据。各软件的预测值与实测值均存在相关性(r=0.590,P<0.01;r=0.640,P<0.01;r=0.606,P<0.01;r=0.621,P<0.01);基于Vancomycin-Calculator和TDMS2000的平均预测误差(MPE),平均绝对误差(MAE)分别为0.63(-0.55~1.81),6.99(6.13~7.86);-1.52(-2.64~0.39),7.12(6.33~7.90)μg·mL-1优于ClinCalc和UCSF软件。其中Vancomycin-Calculator软件尤为适用体质量偏轻的患者,TDMS2000软件尤为适用肥胖患者。结论:Vancomycin-Calculator和TDMS2000软件可以用于万古霉素稳态谷浓度的预测,协助个体化给药方案的制定。 | 凌静 蒋艳 胡楠 邹素兰 | 2018 | 中国医院药学杂志2018，38，22： | 1 |
| 5 | 万古霉素临床应用及疗效分析显示文摘目的:探讨万古霉素在临床的应用情况.方法:选取我院2016年10月-2018年10月使用万古霉素治疗的患者103例,对万古霉素的使用情况、应用类型以及治疗效果进行分析.结果:万古霉素主要应用与老年和儿量,并且主要用于肺部感染、肠道感染以及败血症中,并且治疗效果明显,不良反应较少.结论:万古霉素是一种常见的抗生素,在我院的使用率较高,并且在老年和儿童的肺部感染中应用较高,应用后治疗效果明显,不良反应少,因此可在临床广泛应用. | 李霞 | 2019 | 医药前沿2019，9，10： | 0 |
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