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| 1 | 腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术治疗T_(1a)期肾癌的效果分析显示文摘目的观察腹腔镜下对T_(1a)期肾癌患者行非阻断肾动脉肾部分切除术的效果。方法选取2012年6月~2015年1月河北医科大学附属沧州市中心医院(以下简称'我院')收治的行非阻断肾动脉肾部分切除术的11例T_(1a)期肾癌患者作为观察组,同时选取2008年1月~2012年5月我院行传统阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术的16例T_(1a)期肾癌患者作为对照组。比较两组手术指征、检测指标、预后情况。采取SPSS 21.0软件行统计学分析。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、患肾肾小球滤过率(GFR)水平分别为(101.12±21.54)μmol/L、(3.60±0.19)μmol/L、(42.24±5.26)m L/min,术后分别为(98.96±26.36)μmol/L、(3.64±0.23)μmol/L、(41.57±4.92)m L/min,术前术后比较差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组术前Scr、BUN、GFR水平分别为(99.73±17.02)μmol/L、(3.62±0.28)μmol/L、(41.84±6.01)m L/min,术后分别为(110.85±16.01)μmol/L、(4.85±0.39)μmol/L、(32.20±4.62)m L/min,术后Scr、BUN水平较术前显著升高,而GFR水平较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,术前各指标差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组Scr、BUN水平低于对照组,GFR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中输血率为9.09%,对照组为6.25%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后无并发症,对照组术后发生1例输尿管损伤,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经1年随访,两组患者均无一例复发。结论腹腔镜下对T_(1a)期肾癌患者行非阻断肾动脉肾部分切除术可取得与传统手术相似的效果,且能避免肾脏热缺血,改善肾脏微循环灌注与肾小球滤过功能,值得推广应用。 | 姜利宁 季德才 鄂文娜 郝斌 李宏志 董永良 李英杰 | 2017 | 中国医药导报2017，14，9： | 5 |
| 2 | 选择性与全部阻断肾动脉肾部分切除术疗效比较的Meta分析显示文摘目的:用Meta分析评价选择性阻断肾动脉肾部分切除术与全部阻断肾动脉肾部分切除术的安全性和疗效,对临床上治疗肾肿瘤提供循证证据。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、CNKI、CBM和万方数据库,查找比较选择性阻断肾动脉肾部分切除术与全部阻断肾动脉肾部分切除术疗效的临床对照研究相关文献,手检纳入文献的参考文献,检索时限均从建库至2014年12月31日。按照纳入和排除标准,两位评价者独立进行文献筛查、质量评价和数据提取,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共10篇临床对照研究,共涉及肾部分切除术患者787例,其中采用选择性阻断肾动脉肾部分切除术285例(选择性阻断组),采用全部阻断肾动脉肾部分切除术502例(全部阻断组)。Meta分析结果显示:选择性阻断组与全部阻断组在术中失血量方面差异有统计学意义(SWD=39.07,95%CI 4.66-73.49,P=0.03),选择性阻断组术中失血量多于全部阻断组;在手术时间、住院时间、切缘阳性率、输血、并发症等方面差异无统计学意义,而在围手术期肾功能(SWD=12.44,95%CI 6.61-18.27,P〈0.01),围手术期术后肾功能变化百分比(SWD=14.78,95%CI 10.46-19.11,P〈0.01),术后3个月肾功能(SWD=13.42,95%CI 6.40-20.43,P=0.0002),术后3个月肾功能变化百分比(SWD=8.32,95%CI 3.92-12.71,P=0.0002)差异有统计学意义,选择性阻断组肾功能保护方面优于全部阻断组。结论:本Meta分析显示在合适患者选择下,选择性阻断肾动脉肾部分切除术具有与传统肾部分切除术一样的手术安全性,在术后短期肾功能保护方面,选择性阻断肾动脉术具有明显优势。因本Meta分析纳入的病例数较少,纳入研究固有局限性,有必要开展和设计大样本随机对照研究来进一步验证此结果。 | 李健 郝钢跃 田野 | 2015 | 临床泌尿外科杂志2015，30，8： | 3 |
| 3 | 非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T_(1a)期肾癌的临床研究显示文摘目的:分析非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的可行性。方法:回顾性分析2012年2月-2014年5月本院收治的68例T1a期肾癌患者的临床资料,试验组37例实施腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术,对照组31例实施腹腔镜下选择性阻断肾动脉肾部分切除术,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后肾功能恢复情况。结果:68例均手术顺利完成,无一例中转开放。两组患者均未输血,试验组与对照组术中出血量分别为(127.6±18.3)、(85.8±9.1)m L,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);试验组与对照组手术时间分别为(96.2±12.3)、(91.4±10.1)min,住院时间分别为(8.0±2.1)、(7.5±2.3)d,差异均无统计学意义(P〉0.05);术后病理报告切缘均为阴性,术中术后无明显并发症。试验组和对照组术后3个月患肾GFR为(36.2±12.4)、(25.9±14.3)m L/min(P〈0.05)。术后随访12~39个月,患侧肾功能均正常,无肿瘤复发及转移。结论:非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌安全、有效,可最大限度的减少肾热缺血时间,保护患肾功能。 | 郝彤彤 孙建涛 杨金辉 康延杰 | 2016 | 中国医学创新2016，13，6： | 3 |
| 4 | 31例腹腔镜下超选择性肾动脉阻断肾部分切除手术的护理显示文摘总结31例腹腔镜下超选择性肾动脉阻断肾部分切除术患者的护理。术前做好充分准备,术后加强生命体征检测,尤其是心率血压变动,并注意尿量及术区引流液的变化,预防压疮及下肢深静脉血栓的发生,加强呼吸道的护理,防止剧烈咳嗽;注意合理饮食防止便秘。 | 于海粟 | 2016 | 天津护理2016，24，5： | 0 |
| 5 | 常温下肾动脉阻断后缺血时间与术肾泌尿功能恢复的相关性显示文摘目的:探讨常温下肾动脉阻断后缺血时间与术肾泌尿功能恢复的相关性。方法:选取84例常温下行肾动脉阻断术的患者作为研究对象,其中44例的肾动脉阻断时间<20 min(A组),40例的肾动脉阻断时间≥20 min(B组),对比两组患者的肾泌尿功能恢复情况。结果:A组的术肾泌尿功能恢复时间均明显短于B组(P<0.05);A组孤立肾患者术后1年内无1例发生肾功能不全,B组孤立肾患者术后1年内有3例发生肾功能不全,肾功能不全发生率为25.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组合并糖尿病、高血压患者的术肾泌尿功能恢复时间均显著高于未合并糖尿病、高血压者(P<0.05);A、B两组行开腹手术和腹腔镜手术者的泌尿功能恢复时间,组内比较差异无统计学意义(P>0.05);但B组开腹手术者和腹腔镜手术者的泌尿功能恢复时间均明显长于A组(P<0.05)。结论:在肾动脉阻断手术中,肾阻断缺血时间越短对泌尿功能的恢复越有利,同时还能减少远期肾功能不全的发生风险。 | 张凡 郑航 | 2016 | 川北医学院学报2016，31，3： | 0 |
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