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| 1 | 负性情绪自我效能感及社会支持对宫颈癌术后患者生活质量的影响显示文摘目的分析负性情绪、自我效能感及社会支持对宫颈癌术后患者生活质量的影响.方法采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表(HADS)、中文版癌症自我管理效能感量表(SUPPH)、领悟社会支持量表(PSSS)及生活质量测定量表(FACT-G)对76例宫颈癌术后患者进行问卷调查,分析患者生活质量的影响因素.结果宫颈癌术后患者的生活质量总分(67.00±11.33)分,处于中等水平,与抑郁、家庭外支持、正性态度及自我减压相关性较高.多元回归分析显示:正性态度、抑郁、家庭外支持和经济负担是宫颈癌术后患者生活质量的影响因素,解释总变异量的70.5%.结论宫颈癌术后患者的生活质量有待提高,改善抑郁情绪、引导正性态度及提高家庭外支持水平有助于提高患者生活质量,应多关注经济负担较重的患者. | 郑海霞 潘超 | 2021 | 中国妇幼保健2021，36，14： | 24 |
| 2 | 保留神经的宫颈癌根治术研究进展显示文摘全球范围内宫颈癌是女性第4常见的恶性肿瘤,85%发生在发展中国家,是发展中国家女性仅次于乳腺癌的第2位癌症死亡原因。2012年估计全球新发宫颈癌52.8万例,死亡26.6万例。我国宫颈癌发生率也在不断上升,2015年新发病例9.89万人,死亡3.05万人。 | 孙婷婷 李雷 | 2018 | 中华医学杂志2018，98，19： | 12 |
| 3 | 不同手术途径全子宫切除术对盆底功能及性功能的影响显示文摘目的比较非脱垂大子宫经腹腔镜全子宫切除术(TLH)与阴式全子宫切除术(TVH)、开腹全子宫切除术(TAH)对盆底功能及性功能的影响。方法 2012年1月至2013年6月行TLH 42例、TVH 42例、TAH 42例,术后6、12个月对患者进行随访调查,完成门诊妇科检查、盆底肌力测试、盆底功能障碍问卷20(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)及性生活质量问卷短表12(POSQ-12)。结果术后6个月和术后12个月,实施TLH手术组患者盆底肌力评分分别为4.4分和4.5分,明显高于其他2组评分(P<0.05)。性生活满意度术后6个月3组患者差异有统计学意义(P<0.05),TLH组患者评分(59.1分)明显高于其余2组(P=0.006)。结论 3组手术方式,对盆底功能和性功能均造成一定的损害,采用TLH对盆底功能和性功能的影响最小。 | 高颖 李珊 金伟新 | 2016 | 河北医药2016，38，3： | 12 |
| 4 | 开腹保留盆腔自主神经平面的子宫广泛性切除术治疗局部晚期子宫颈癌的临床研究显示文摘目的评价开腹保留盆腔自主神经平面的子宫广泛性切除术(NPSRH)治疗局部晚期(Ⅰb2和Ⅱa2期)子宫颈癌的安全性及有效性。方法采用回顾性队列研究方法,收集2008年1月至2014年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行开腹子宫颈癌根治性手术的局部晚期患者共389例,其中接受NPSRH 69例(NPSRH组),接受常规子宫广泛性切除术(CRH)320例(CRH组)。两组患者的基线临床病理指标分别比较均无显著差异(P>0.05)。中位随访时间为82个月(2~123个月),比较两组患者的手术相关指标、术后膀胱功能及预后,并分析预后影响因素。结果 (1)手术相关指标:NPSRH组与CRH组比较,手术时间显著延长[分别为(262±51)、(245±52) min;t=2.621,P=0.009],术中出血量显著减少[分别为(366±302)、(457±301) ml;t=2.305,P=0.022];而两组患者的输血率、手术并发症发生率、住院时间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后膀胱功能:NPSRH组与CRH组比较,术后导尿时间显著缩短[分别为(11±9)、(16±7) d;t=3.906,P<0.01],远期膀胱功能障碍的发生率显著降低(分别为6.1%、16.0%;χ^(2)=4.418,P=0.036)。(3)预后及其影响因素:389例局部晚期子宫颈癌患者的5年无病生存(DFS)率为89.6%,5年总生存(OS)率为89.9%;是否保留盆腔自主神经的局部晚期子宫颈癌患者的5年DFS率(分别为90.9%和89.4%,P=0.714)和5年OS率(分别为90.0%和89.9%,P=0.910)分别比较均无显著差异。单因素分析显示,淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、盆腔淋巴结转移与局部晚期子宫颈癌患者的5年DFS率显著相关(P<0.05);子宫颈间质浸润深度、LVSI、盆腔淋巴结转移与局部晚期子宫颈癌患者的5年OS率显著相关(P<0.05)。多因素分析显示,盆腔淋巴结转移是影响局部晚期子宫颈癌患者5年DFS率(HR=1.31,95%CI为1.01~1.68,P=0.040)和5年OS率(HR=1.30,95%CI为1.01~1.67,P=0.046)的独立危险因素。结论开腹NPSRH治疗局部晚期子宫颈癌具有可行性,能改善患者近期及远期膀胱功能,且NPSRH并非影响患者预后的危险因素。 | 舒桐 李斌 赵丹 王亚婷 刘双环 | 2021 | 中华妇产科杂志2021，56，1： | 10 |
| 5 | 穴位埋线防治宫颈癌Ⅱ型全子宫切除术后尿潴留的疗效观察显示文摘目的观察穴位埋线防治宫颈癌Ⅱ型全子宫切除术后尿潴留的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照的方法,将60例患者随机分成试验组和对照组各30例。试验组除术后常规治疗外采用穴位埋线疗法,对照组单纯行术后常规治疗,观察拔除尿管后两组患者的尿潴留发生情况、膀胱残余尿测定、尿常规及留置尿管天数。结果试验组术后尿潴留发生率为20.0%,明显低于对照组的50.0%;留置尿管天数为(8.47±1.55)d,明显短于对照组的(11.87±5.54)d;泌尿系感染发生率为6.7%,明显低于对照组的30.0%;膀胱残余尿量为(86.67±113.19)ml,明显少于对照组的(217.23±208.25)ml,两组以上各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线防治宫颈癌Ⅱ型全子宫术后尿潴留疗效显著。 | 梁凯雯 | 2014 | 海南医学2014，25，24： | 10 |
| 6 | 宫颈癌根治术对育龄女性性功能、生活质量的影响初探显示文摘宫颈癌是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的恶性肿瘤,发病率和病死率逐年上升[1]。传统的宫颈癌根治术切除范围大,可损伤盆腔自主神经,造成相关器官组织的生理功能减退,对患者生活质量影响较大[2]。为探讨宫颈癌根治术对育龄宫颈癌患者性生活、生活质量的影响,我们对240例育龄术后患者进行随访,旨在为宫颈癌患者治疗方案的选择及术后的康复提供参考,现报道如下。 | 俞黎铭 柴芸 | 2016 | 浙江医学2016，38，12： | 9 |
| 7 | Urodynamic assessment of bladder storage function after radical hysterectomy for cervical cancer显示文摘Background:After radical hysterectomy for cervical cancer,the most common complication is lower urinary tract symptoms.Post-operatively,bladder capacity can alter bladder function for a prolonged period.This study aimed to identify factors affecting bladder storage function.Methods:A multicenter,retrospective cohort study was conducted.Information of patients with stages IA2 to IIB cervical cancer with urodynamic study results were retrospectively collected from nine hospitals between June 2013 and June 2018 according to the inclusion criteria.Demographic,surgical,and oncological data were collected.The univariate and multivariate logistic regression was used to identify clinical factors associated with bladder storage function.Results:Two hundred and three patients with cervical cancer had urodynamic testing post-operatively.Ninety-five(46.8%)patients were diagnosed with stress urinary incontinence(SUI).The incidence of low bladder compliance(LBC)was 23.2%.Twenty-seven(13.3%)patients showed detrusor overactivity(DO).Fifty-seven patients(28.1%)presented with a decreased maximum cystometric capacity(DMCC).The probability of composite bladder storage dysfunction was 68.0%.Multivariate analysis confirmed that laparoscopy represents a protective factor for SUI with an odds ratio of 0.498(P=0.034).Patients who underwent a nerve-sparing procedure were less odds to experience SUI(P=0.014).A significant positive correlation between LBC and DO was observed(P<0.001).A greater length of the resected vagina and chemoradiotherapy were common risk factors for LBC and DO,while radiotherapy exerted a stronger effect than chemotherapy.Additionally,patients who received chemoradiotherapy frequently developed a DMCC.The follow-up time was not correlated with bladder storage function.Conclusion:A nerve-sparing procedure without longer resected vagina is recommended for protecting the bladder storage function. | Ting-Ting Cao Hong-Wu Wen Yu-Nong Gao Qiu-Bo Lyu Hui-Xin Liu Sha Wang Shi-Yan Wang Hua-Xin Sun Na Yu Hai-Bo Wang Yi Li Zhi-Qi Wang Olivia H.Chang Xiu-Li Sun Jian-Liu Wang | 2020 | Chinese Medical Journal2020，，19： | 7 |
| 8 | Limited energy parametrial resection/dissection during modified laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy显示文摘Objective: The aim of this study was to investigate the feasibility of using ultrasonic scalpel combined with vascular clip in parametrial management,called limited energy parametrial resection/dissection(LEPRD),in laparoscopic nerve plane-sparing radical hysterectomy(NPSRH),a modified nerve-sparing radical hysterectomy(NSRH); and to evaluate its effectiveness in pelvic autonomic nerve preservation.Methods: From July 2012 to January 2016,257 consecutive patients with stage IB1 to IIA2 cervical cancer who underwent NPSRH were included in this study.Patients were divided into three cohorts according to the different parametrial resection modality.The clinical,pathological and surgery-related parameters were compared between the three groups.Short-and long-term postoperative bladder functions were evaluated.Results: LEPRD was attempted in 94 patients,and was successful in 65(69.1%) patients(LEPRD group).The remaining 29(30.9%) patients required bipolar coagulation after failure of vascular clipping(combined modality group).Routine bipolar cautery was used in the other 163 patients during the parametrial resection(bipolar group).The blood loss in the LEPRD group was significantly lower than those in the other two groups(P<0.001).The rate of successful Foley removal on postoperative day 7 was significantly higher in the LEPRD group than in the bipolar group(P=0.022).The incidence of chronic voiding dysfunction was significantly lower in the LEPRD group than in the bipolar group(P=0.019).Conclusions: It is feasible to perform LEPRD in NPSRH for cervical cancers.This kind of limited energy surgical technique is associated with less blood loss,and leads to improved postoperative bladder function. | Dan Zhao Bin Li Yating Wang Shuanghuan Liu Yanan Zhang Gongyi Zhang | 2018 | Chinese Journal of Cancer Research2018，30，6： | 6 |
| 9 | 广泛性子宫切除术后尿潴留的护理干预显示文摘目的观察护理干预对广泛性子宫切除术后尿潴留的影响。方法选取2013年1月-2015年5月收治的108例行广泛性子宫切除术患者,随机分为对照组和观察组各54例。对照组给予妇科术后常规护理,观察组在对照组基础上进行膀胱锻炼。比较2组患者尿管留置时间,拔除导尿管后2组患者的残余尿量、发生尿潴留的情况以及患者满意度。结果观察组尿管留置时间(14.7±2.6)d明显短于对照组的(16.9±3.2)d,尿残余量和尿潴留发生率明显少于对照组,对护理工作的满意度高于对照组。结论综合护理干预对减少广泛性子宫切除术后尿潴留的效果显著,可缩短导管留置时间,减少残余尿量,提高患者的生活质量和满意度。 | 罗文清 杨金燕 陈瑞珍 谢金玲 | 2016 | 中国临床护理2016，8，6： | 6 |
| 10 | 盆腔自主神经功能保留对宫颈癌患者早期性生活质量的影响显示文摘目的观察盆腔自主神经功能保留对宫颈癌患者早期性生活质量的影响。方法回顾性分析2015年4月至2017年8月十堰市妇幼保健院96例宫颈癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组和对照组,各48例。观察组采取保留盆腔自主神经根治性子宫切除(nerve sparing radical hysterectomy,NSRH),对照组采取常规根治性宫颈癌术。比较两组手术时间、术中出血量、排气时间、排便时间、住院时间、并发症总发生率、术后3个月的膀胱最大容量、残余尿量<50 mL时间、残余尿量<100 mL时间及术前与术后3个月的性生活质量[采用女性性功能量表(Female Sexual Function Index,FSFI)评估]。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(4.16%)低于对照组(16.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月膀胱最大容量高于对照组,残余尿量<50 mL时间、残余尿量<100 mL时间短于对照组(P<0.05)。两组术前FSFI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组FSFI评分均较治疗前降低(P<0.05)。观察组术后3个月FSFI评分高于对照组[(18.85±3.11)分vs (16.95±3.44)分](P<0.05)。结论 NSRH治疗宫颈癌患者在达到根治目的的同时还能尽可能保留盆腔自主神经,减轻对直肠、膀胱的影响,减少术后并发症,促进术后早期性生活质量的提高。 | 朱定军 叶梅 | 2019 | 中国计划生育和妇产科2019，11，4： | 5 |
| 11 | 子宫颈癌手术治疗质量控制标准中国专家共识之QM-C1型广泛性子宫切除篇显示文摘广泛性子宫切除术(radical hysterectomy,RH)历经100多年的历史证明了其在早期子宫颈癌治疗中具有确切的疗效,与其他所有手术术式的演变过程一样,经历了漫长的从简单到复杂、从粗犷到精细的不断改良过程,具体表现在切除范围和术式的演变,实际上这种转变同样也体现了术者对肿瘤属性的认识过程。RH治疗早期子宫颈癌取得较好疗效是因为尽可能多地切除了子宫颈周围所有的韧带及部分阴道组织。 | 中国医师协会妇产科医师分会人工智能专业组 陈春林 郎景和 | 2022 | 中国实用妇科与产科杂志2022，38，4： | 5 |
| 12 | 保留盆腔自主神经宫颈癌根治术对患者的远期疗效meta分析显示文摘目的通过meta分析比较保留盆腔自主神经宫颈癌根治术(NSRH)和传统根治性子宫切除术(RH)的远期盆腔器官功能障碍发生率和生存结局。方法计算机检索PubMed等数据库,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件和Stata16软件进行统计学分析。结果最终纳入研究21篇,总样本量3102例,其中NSRH组1404例,RH组1698例。NSRH术后患者膀胱、直肠和性功能障碍的发生率低于RH,两者的总生存率和无病生存率无显著差异。结论NSRH能维持RH的有效性,并可降低盆腔器官功能障碍的发生率,但是由于纳入的研究属于非随机对照试验,其安全性和有效性仍需大样本随机双盲对照试验进一步验证。 | 唐玲玲 李力 | 2021 | 现代妇产科进展2021，30，11： | 2 |
| 13 | 基于新鲜尸体的盆腔自主神经平面的解剖学及组织学研究显示文摘目的基于新鲜尸体研究,观察盆腔自主神经平面的解剖学及组织学特征,以探讨子宫颈癌保留神经平面的子宫广泛性切除术(NPSRH)的合理性。方法2015年10月至2020年9月在中国医学科学院北京协和医学院解剖与组胚学系实验室对14具新鲜女性尸体进行解剖学及组织学研究,研究标本的中位年龄为79岁(范围:67~92岁)。从14具新鲜女性尸体中获得28个半侧盆腔标本。其中,8个半侧盆腔用于NPSRH的手术模拟,证实其可行性;10个半侧盆腔通过精细解剖,分离盆腔自主神经结构,观察其走行特点及与周围组织的关系;对另外10个半侧盆腔,从输尿管与子宫动脉交叉处至膀胱入口处的宫旁组织进行整体取材、包埋并连续切片,HE染色明确输尿管管腔宽度下方系膜内神经的分布特点;免疫组化S100染色,识别并计数神经纤维束,再选择与S100染色标本同点的切片进行酪氨酸羟化酶(TH)及血管活性肠肽(VIP)染色,以区分交感神经与副交感神经,并计数神经纤维束。结果(1)在8个半侧盆腔标本上模拟了NPSRH,其中7个半侧盆腔中整体保留了盆腔自主神经平面。(2)10个半侧盆腔标本经过精细解剖,发现腹下神经、盆腔内脏神经及其汇合成的下腹下神经丛的分布呈平面状态,均位于输尿管系膜及其尾侧延伸部分内。神经平面与子宫深静脉及其属支均呈交叉关系。下腹下神经丛膀胱支与膀胱静脉丛的关系密切。在10个半侧盆腔中,7个观察到完整的膀胱中静脉及膀胱下静脉,另3个其中一支静脉缺失;6个半侧盆腔的膀胱静脉丛在神经平面内侧与子宫深静脉主干有交通,2个半侧盆腔的膀胱静脉丛于神经平面外侧汇入子宫深静脉,另外2个半侧盆腔的膀胱静脉丛直接汇入髂内静脉。(3)HE染色发现,宫旁输尿管下方盆腔自主神经的分布具有连续性,呈矢状位平面分布。免疫组化S100染色发现,输尿管管腔宽度下方的神经纤维束占宫旁范围神经纤维束总量的比例平均为70.9%。TH及VIP染色发现,交感神经纤维束平均为13.5条/半侧盆腔,副交感神经纤维束平均为8.2条/半侧盆腔,交感神经分布占优势。结论盆腔自主神经主要分布于输尿管系膜及其尾侧延伸部分所组成的平面内,NPSRH术式具有解剖学上的合理性。 | 舒桐 李斌 赵丹 王亚婷 张亚男 刘双环 | 2022 | 中华妇产科杂志2022，57，6： | 2 |
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