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| 1 | 1087例多器官功能障碍综合征临床流行病学调查显示文摘目的调查国内多器官功能障碍综合征(MODS)患者临床流行病学情况。方法采用多中心、前瞻性病例调查方法,收集并分析2002年3月-2005年1月全国11个省市、37家三级医院发生MODS的病例情况。结果MODs原发病因仍然是重症感染、大手术后、休克、心肺复苏后、创伤、重症胰腺炎。1087例MODS患者中,60岁以上所占比例达66.1%;总住院病死率为60.4%,随着年龄增长,病死率逐渐上升。单纯发生脑、呼吸、肾脏、凝血、心血管、胃肠功能障碍组的病死率显著高于相应器官未发生功能障碍组;MODS病死率随着发生功能障碍器官数目的增加而显著升高。对患者器官功能支持治疗的手段较为全面,尤其表现在血液净化,以及肠内、肠外营养治疗的使用率提高。结论住院的MODS患者中,60岁以上老年人占66.1%。虽然器官功能支持治疗有较大进步,但MODS病死率仍高达60.4%;各器官衰竭的病死率从高到低依次为心血管、脑、肾脏、胃肠、呼吸系、肝脏和凝血功能。 | | 2007 | 中国危重病急救医学2007，19，1： | 97 |
| 2 | 血清降钙素原和常用炎症指标结合SOFA评分对脓毒症早期诊断和预后价值的评价显示文摘目的结合感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)评价血清降钙素原(PCT)和临床常用炎症指标对脓毒症的早期诊断和预后价值。方法采用前瞻性、临床病例观察及诊断试验研究。根据美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)共识会议,严格将入选病例分为全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组、非SIRS对照组。测定24h内的炎症指标、SOFA评分及PCT浓度并进行相关分析。结果208例患者入选,其中对照组59例,SIRS组57例,脓毒症组52例,严重脓毒症组28例,脓毒性休克组12例。血清PCT浓度与脓毒症严重程度呈正相关.Spearman相关系数为0.909(P=0.000)。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析.PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.936±0.020.SOFA评分的AUC为0.973±0.011(P均=0.000)。判断最佳诊断界值PCT为〉0.375μg/L,SOFA评分为〉3.5分,其约登(Youden)指数分别为0.808和0.801。二分类Logistic回归分析显示,在排除了年龄、CRP混杂因素后PCT和SOFA评分与脓毒症发病明显相关,相对危险度(OR值)分别为84.794和10.761(P均=0.000).并且可以预测脓毒症的发病概率。SOFA评分是脓毒症疾病预后的最显著因子,OR值为2.084(P=0.0002)。结论传统炎症指标和C-反应蛋白(CRP)是鉴别SIRS和非SIRS的有用指标,但不是早期诊断脓毒症的可靠指标。PCT是早期诊断脓毒症并能与SIRS鉴别的特异性较高的炎症指标;结合SOFA评分和PCT可以预测脓度症的发病概率;根据PCT值的变化,再结合SOFA评分可以客观判断脓毒症病情的严重性。SOFA评分与脓毒症预后明显相关。 | 邢豫宾 戴路明 赵芝焕 李志伟 李超 | 2008 | 中国危重病急救医学2008，20，1： | 121 |
| 3 | 脓毒血症患者监测血清降钙素原、C反应蛋白的临床意义显示文摘目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在鉴别脓毒血症及判断脓毒血症严重程度方面的意义。方法纳入2005年6月至2007年9月间温州市第二人民医院收治的不同严重程度脓毒症患者72例,其中脓毒症22例、严重脓毒症26例,脓毒症休克24例。纳入同期非脓毒血症患者20例作为对照。比较脓毒症与非脓毒症间、不同程度脓毒症间和不同预后脓毒症患者间的血清PCT、CRP水平,以及APACHEⅡ和SOFA评分的差异。转出或出院时病情显著改善或改善为预后良好,无改善或死亡为预后不良。结果脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克患者的血清PCT值均明显高于非脓毒症患者[(1.51±1.57)、(5.62±3.78)和(13.56±8.16)比(0.12±0.33)μg/L,P<0.05或P<0.01],CRP水平、APACHEⅡ和SOFA评分也显著高于非脓毒症组(P<0.05或P<0.01)。不同程度脓毒症患者间PCT水平、APACHEⅡ和SOFA评分均有显著差异,随严重程度升高而升高(P<0.05或P<0.01);而CRP水平无显著差异(P>0.05)。脓毒症预后良好组的血清PCT水平、APACHEⅡ和SOFA评分均显著低于预后不良组(P<0.01),CRP水平无显著差异(P>0.05)。结论PCT优于目前临床上应用的CRP炎症反应参数,可作为早期鉴别全身感染,并可作为判断脓毒血症严重程度及预后判断的指标之一。 | 蒋贤高 汪晓波 王仁数 | 2009 | 中国呼吸与危重监护杂志2009，8，5： | 62 |
| 4 | 急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ和序贯器官衰竭评估评分对急诊重症监护病房脓毒症患者的预后评估价值显示文摘目的探讨联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对急诊重症监护病房(EICU)脓毒症患者的预后评估效果。方法选择EICU病房收治的脓毒症患者187例,根据入EICU第1个24小时内和入EICU最后24小时内的生理指标最差值进行APACHEⅡ和SOFA评分,并用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价3项评估系统的分辨力和校准力,以Logistic多元回归分析它们对预后的影响。结果 187例患者,占同期EICU患者发病率的74.8%(187/250),脓毒症患者的死亡率为25.13%(47/187),脓毒症死亡患者占同期EICU死亡患者的发生率为94%(47/50)。治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分和治疗转归的Spearman相关系数分别为-0.366、-0.674,均在0.05显著性水平下显著。治疗前APACHEⅡ评分、治疗前SOFA评分曲线下面积分别为0.743和0.900,P=0.000。治疗前后APACHEⅡ评分、SOFA评分的t检验P值分别为0.442>0.05,0.006<0.01,治疗前后SOFA评分在0.05显著性水平下显著。治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分和住院天数的Pearson相关系数分别为0.161、0.149,均在0.05显著性水平下显著,相关性较低。SOFA评分治疗前、后差异有显著性。结论 APACHEⅡ评分和SOFA评分是判断脓毒症患者预后的两个重要指标,两者评分越高,预后越差,死亡率越高。两者互有优缺点,同时评估可以弥补彼此的缺陷。SOFA评分可以准确反映多器官功能障碍综合征和脓毒症的预后,对治疗转归的诊断效能比APACHEⅡ评分强。APACHEⅡ评分治疗前后差异无.显著性,对各评价系统拟合度较SOFA评分高。 | 姚乐 赵浩 张洁 江艳芬 | 2018 | 中国临床医生杂志2018，46，3： | 59 |
| 5 | 多器官功能衰竭综合征的死亡危险因素分析显示文摘目的 调查多器官功能衰竭综合征 (MODS)的原发病因、病死率及死亡危险因素。方法 回顾性分析 4 13例MODS患者的临床资料。结果 MODS原发病因是重症感染、创伤、重症胰腺炎、休克、心肺复苏后、烧伤、病理产科等。其病死率仍较高 ,4 13例MODS患者 ,病死率为 5 3 5 %。本研究的单因素分析显示 ,合并有慢性疾病者、心电图异常者病死率较高 ;病死率随着受累器官数目的增加而增高 ;与存活组比较 ,死亡组年龄、体温、血糖、血BUN、血肌酐较高 ,血Ph、GCS分值较低。经Logistic回归分析 ,既往健康状况、功能衰竭器官数目、GCS分值是主要死亡危险因素 ,住院时间长是保护性因素。结论 MODS病死率仍较高 ,既往健康状况、功能衰竭器官数目。 | 王超 张淑文 阴頳宏 王红 王宝恩 | 2004 | 中华急诊医学杂志2004，13，2： | 39 |
| 6 | 急性胃肠损伤分级联合序贯器官衰竭评估对严重脓毒症预后评估的价值显示文摘目的探讨急性胃肠损伤(AGI)分级联合序贯器官衰竭评估(SOFA)的新评分系统对严重脓毒症预后的评估价值。方法选择2012年7月—2013年7月浙江省舟山医院重症医学科收治的严重脓毒症患者46例,根据其入院4周内存活或死亡分为存活组(n=26)和死亡组(n=20)。患者入ICU后第1周采用AGI诊断标准每日进行AGI评估,并赋予相应分值,同时进行SOFA评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和多器官功能障碍综合征(MODS)(2004)评分,计算改良SOFA评分(AGI评分与SOFA评分相加);采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析改良SOFA评分系统和其他4种评分系统对严重脓毒症预后评估的价值,并采用多因素Logistic回归分析5种评分系统预测预后的价值。结果存活组入ICU后第2、3、5、7天以及最高改良SOFA评分、AGI评分、SOFA评分、MODS(2004)评分均低于死亡组(P<0.05);存活组入ICU后第1、2、3、5、7天以及最高APACHEⅡ评分均低于死亡组(P<0.05)。第1、2、3、5、7天以及最高改良SOFA评分预测预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.60、0.84、0.92、0.93、0.97、0.86,AGI评分AUC分别为0.56、0.84、0.95、0.96、0.99、0.85,SOFA评分AUC分别为0.59、0.82、0.87、0.86、0.92、0.83,APACHEⅡ评分AUC分别为0.74、0.88、0.92、0.96、0.97、0.83,MODS(2004)评分AUC分别为0.61、0.85、0.87、0.87、0.92、0.80。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,5种评分系统的预测与实际结果间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),拟合度较好。多因素Logistic回归分析结果显示,改良SOFA评分≥8.1分(OR=3.167)、AGI评分≥1.3分(OR=6.000)、SOFA评分≥7.7分(OR=3.600)、APACHEⅡ评分≥11.8分(OR=6.333)、MODS(2004)评分≥8.6分(OR=5.000)是严重脓毒症患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论改良SOFA评分可以提高SOFA评分对严重脓毒症预后评估的价值。改良SOFA评分≥8.1分对严重脓毒症患者死亡风险有一定的预测作用。 | 董科奇 邓杰 潘景业 蒋凯 | 2017 | 中国全科医学2017，20，5： | 31 |
| 7 | 动态监测序贯器官衰竭估计评分在危重病患者预后评估中的应用价值显示文摘目的探讨动态监测序贯器官衰竭估计(SOFA)评分在危重病患者预后评估中的应用价值。方法选取本院重症科2010年5月—2011年9月收治的危重病患者84例为研究对象,4周内存活60例(存活组),死亡24例(死亡组)。分别于患者入ICU后第1、3、5、7天进行急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和SOFA评分,比较两组不同时间APACHEⅡ和SOFA评分,分析器官损伤数与病死率及最大SOFA评分的关系及两组受损器官数和最大SOFA评分的差异。采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理,计量资料采用t检验和方差分析,计数资料采用χ2检验。结果存活组患者入住ICU内1、3、5、7 d APACHEⅡ和SOFA评分与死亡组比较,差异均有统计学意义(P=0.00)。存活组患者入住ICU内1、3、5、7 d APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(F=14.76,P=0.00);其中入住ICU内3、5、7 d与1 d时比较,差异均有统计学意义(q值分别为5.95、7.84和8.39,P=0.00)。死亡组患者入住ICU内1、3、5、7 d APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(F=0.15,P=0.93)。存活组患者入住ICU内1、3、5、7 d SOFA评分比较,差异有统计学意义(F=18.27,P=0.00);其中入住ICU内3、5、7 d与1 d时比较,差异均有统计学意义(q值分别为5.04、8.06和9.74,P=0.00)。死亡组患者入住ICU内1、3、5、7 d SOFA评分比较,差异有统计学意义(F=5.35,P=0.00);其中入住ICU内5、7 d与1 d时比较,差异均有统计学意义(q值分别为2.98和5.03,P=0.00)。以受损器官3个为界,分为受损器官≥3个组和受损器官<3个组。受损器官≥3个组65例,死亡24例,病死率为36.92%;受损器官<3个组19例,无死亡患者,差异有统计学意义(χ2=9.82,P=0.00)。受损器官≥3个组存活患者最大SOFA评分为(7.73±2.23)分,死亡患者最大SOFA评分为(12.70±2.82)分,差异有统计学意义(t=-7.85,P=0.00);受损器官<3个组患者最大SOFA评分为(4.63±1.30)分。存活组和死亡组患者平均器官损伤数比较,差异有统计学意义(t=-6.65,P<0.05);两组SOFA评分中心血管、肾脏评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组SOFA评分中呼吸、凝血功能、肝脏、神经评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论动态监测SOFA评分能更好地反映危重病患者器官损伤程度及治疗效果,有利于早期重点治疗方向的制定。 | 叶宁 骆雪萍 | 2012 | 中国全科医学2012，15，26： | 29 |
| 8 | 肝素结合蛋白联合SOFA评分对脓毒性休克的预测价值显示文摘目的探讨肝素结合蛋白(HBP)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒性休克患者的预测价值。方法选择2016年12月至2017年5月河南省人民医院重症医学科(ICU)收治的78例脓毒症患者;以同期30例健康体检者作为对照。记录患者性别、年龄、ICU住院时间,入院24 h内血培养结果、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、HBP、SOFA和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及器官衰竭、血管活性药物应用情况。比较各组上述指标的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价HBP、SOFA及二者联合对脓毒性休克的预测价值。结果所有研究对象均纳入最终分析,其中脓毒症64例,脓毒性休克14例。与脓毒症组比较,脓毒性休克组患者血培养阳性率、器官衰竭发生率和血管活性药物应用率均较高〔57.1%(8/14)比7.8%(5/64),100.0%(14/14)比65.6%(42/64),100.0%(14/14)比18.8%(12/64),均P<0.01〕,SOFA、APACHEⅡ评分也较高〔SOFA(分):8.93±4.16比5.89±2.68,APACHEⅡ(分):22.29±4.89比15.28±5.14,均P<0.01〕,但两组患者性别、年龄、ICU住院时间比较差异均无统计学意义。与健康对照组相比,脓毒症组和脓毒性休克组患者HBP、PCT、CRP、Lac水平均明显升高;脓毒性休克组HBP较脓毒症组升高更为显著(μg/L:120.33±43.49比68.95±54.15,P<0.05),但脓毒性休克组与脓毒症组PCT、CRP、Lac比较差异均无统计学意义〔PCT(μg/L):1.42(0.47,46.00)比0.71(0.19,4.50),CRP(mg/L):102.90±78.12比102.07±72.15,Lac(mmol/L):1.81(1.14,3.65)比1.59(1.17,2.24),均P>0.05〕。ROC曲线分析结果显示,SOFA评分预测脓毒性休克的ROC曲线下面积(AUC)为0.715〔95%可信区间(95%CI)=0.540~0.890,P=0.012〕,其最佳临界值为7.5分时,敏感度为64.3%,特异度为76.6%;HBP的AUC为0.814(95%CI=0.714~0.913,P<0.001),最佳临界值为89.43 μg/L时,敏感度为78.6%,特异度为76.6%;当二者联合诊断时,AUC为0.829(95%CI=0.724~0.935,P<0.001),敏感度为92.9%,特异度为61.9%。结论 HBP可作为预测脓毒性休克的生物学指标,与SOFA评分联合能够提高预测脓毒性休克的准确性。 | 杨亚南 邵换璋 史源 董鑫 王旭 秦秉玉 | 2019 | 中华危重病急救医学2019，31，3： | 22 |
| 9 | 重症全身炎症反应综合征患者发生多器官功能障碍综合征的危险因素显示文摘目的探讨重症全身炎症反应综合征(SIRS)患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法采用回顾性研究的方法,对100例重症SIRS患者发生MODS者(MODS组)及60例未发生MODS者(非MODS组)的临床资料进行对比分析,然后将上述两组差异有统计学意义的指标进行二分类Logistic多因素回归分析。结果两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白、乳酸、肌酐、白细胞、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)、格拉斯哥昏迷评分法评分(GCS评分)相比,P均<0.05;PCT、GCS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分与MODS的发生有关(P均<0.05)。结论 PCT、GCS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分是重症SIRS患者发生MODS的独立危险因素。 | 杨丽丽 马增香 李川 刘俊霞 | 2016 | 山东医药2016，56，3： | 21 |
| 10 | PICU中儿童脓毒症临床特点和预后相关因素分析显示文摘目的探讨PICU中无基础疾病脓毒症患儿的临床特点及预后相关因素。方法回顾2014年2月至2016年6月PICU收治的110例无基础疾病的脓毒症患儿临床资料。根据脓毒症严重程度将患儿分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,根据PICU入住28天时的预后情况将患儿分为存活组、死亡组;比较各组间的差异。结果 110例无基础疾病的脓毒症患儿中,男74例、女36例,中位年龄0.42岁。肺部感染为主要感染源。总病死率为14.55%。脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克患儿的病死率分别为2.94%、27.27%、35.48%,差异有统计学意义(P<0.001);三组间降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、肌酐(Cr)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、器官功能障碍(MODS)数目、小儿危重病例评分(PCIS)、小儿多器官功能障碍评分(P-MODS)、6 h内机械通气、机械通气时间、28天预后的差异均有统计学意义(P<0.05)。存活与死亡患儿比较,PCT、乳酸(Lac)、APTT、INR、MODS数目、PCIS、P-MODS、6 h内机械通气、机械通气时间、住PICU时间、住院时间、脓毒症严重程度的差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示,PCIS评分高、住院时间长,患儿28天预后好;而机械通气时间长,28天预后差(P<0.05)。结论 PICU内无基础疾病的脓毒症患儿,PCT、WBC、Cr、APTT、INR、MODS数目、PCIS、P-MODS、6 h内机械通气、机械通气时间有助于判断病情严重程度;PCIS、机械通气时间、住院时间影响预后。 | 李娟珍 王莹 | 2017 | 临床儿科杂志2017，35，10： | 21 |
| 11 | 血清降钙素原对重症监护病房机械通气的肺炎患者中的评价显示文摘目的评估血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在重症监护病房机械通气的肺炎患者中的价值。方法采用前瞻性观察研究方法,从2010年1月到2011年9月连续收入首都医科大学附属复兴医院ICU患者中,临床诊断肺炎并进行机械通气的患者,测定入选患者d1~7的血清PCT水平。结果共有111名患者入选,其中社区获得性肺炎(CAP)患者35例,医院获得性肺炎(HAP)37例,呼吸机相关性肺炎(VAP)39例。CAP组患者的基线PCT水平高于VAP组(P﹤0.05)。入选患者的28d病死率为27%,平均ICU住院天数为16d,变化范围(1~135d)。死亡组的PCT水平持续升高,明显高于存活组(P﹤0.05)。基线PCT水平和最高PCT水平与最高SOFA评分具有相关性(r2分别为0.51和0.58)。对于基线PCT水平、最高PCT水平和APACHEⅡ评分,利用受试者工作曲线(ROC曲线)预测患者的28d病死率,曲线下面积分别为0.70、0.74、0.69。基线PCT预测病死率的截断值为1.3ng/ml,最高PCT预测病死率的截断值为5.1ng/ml。结论在ICU中的因重症肺炎(CAP,HAP,VAP)进行机械通气的患者中,PCT水平与疾病的严重程度密切相关,PCT水平可以预测患者28d病死率。 | 姜琦 姜利 朱波 李春阳 | 2012 | 现代预防医学2012，39，10： | 19 |
| 12 | 白虎汤对脓毒症患者的免疫调理作用显示文摘目的通过监测脓毒症患者炎症因子、抑炎因子等免疫指标,观察白虎汤对脓毒症患者的免疫调理作用。方法 40例患者随机分为常规组和白虎汤组,两组予无差别常规治疗,白虎汤组入院24 h内予白虎汤,常规组予等量0.9%氯化钠注射液口服或胃注。检测并记录两组患者入院时及治疗3 d后的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及序贯器官衰竭估计评分(SOFA)。结果常规组及白虎汤组治疗后IL-6、IL-10,TNF-α水平均有所下降(P<0.05或P<0.01),HLA-DR表达水平升高(P<0.05或P<0.01),且白虎汤组改善优于常规组(P<0.05)。常规组及白虎汤组治疗后WBC、CRP均有所下降(P<0.05或P<0.01),且白虎汤组改善优于常规组(P<0.05)。白虎汤组治疗后SOFA评分改善优于常规组(P<0.05或P<0.01)。结论白虎汤对脓毒症(热毒内盛证)患者具有免疫调理、器官功能改善的作用。 | 胡星星 刘绛云 刘克琴 俞辰斌 倪海滨 | 2016 | 中国中医急症2016，25，2： | 17 |
| 13 | 细菌耐药性与临床干预显示文摘本文重点介绍了细菌耐药性的特点与发展,细菌耐药机制,以及有关临床干预。旨在加深对细菌耐药性问题的了解和重视,提高临床合理用药水平,避免或减少细菌耐药性的发生。 | 孙忠实 | 2003 | 药物不良反应杂志2003，5，3： | 17 |
| 14 | 革兰阳性菌、革兰阴性菌血流感染致脓毒症患者血清降钙素原水平变化及意义显示文摘目的检测革兰阳性(G^+)菌、革兰阴性(G^-)菌血流感染致脓毒症患者血清降钙素原(PCT)水平变化,探讨其意义。方法选取脓毒症患者124例,血细菌培养结果均阳性且为单一菌种,其中G^-菌感染41例(G^-菌组)、G^+菌感染83例(G^+菌组)。两组均在应用抗生素治疗前取血,计数WBC及中性粒细胞百分比(NEU%),采用酶联荧光法检测血清PCT及高敏C-反应蛋白(hs-CRP),进行急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分,统计28天死亡率,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、hs-CRP水平及WBC数量、NEU%鉴别脓毒症患者G^+菌、G^-菌血流感染的效能。结果 G^+菌组血清PCT水平低于G^-菌组(P<0.01),两组hs-CRP、WBC及NEU%比较差异无统计学意义(P均>0.05)。血清PCT水平诊断脓毒症患者G^-菌血流感染的AUC为0.867(95%CI为0.789~0.946,P=0.000),敏感性为76.9%,特异性为89.2%;其余指标不能鉴别G^+、G^-菌血流感染。G^-菌组的APACHEⅡ评分、SOFA评分及28天死亡率均高于G^+菌组(P<0.05或<0.01)。G^-菌组血清PCT水平与SOFA评分呈正相关(r=0.54,P<0.05)。结论血清PCT水平可鉴别G^-菌与G^+菌血流感染而导致的脓毒症,且可反映病情严重程度及预测预后。 | 邹秀丽 吴铁军 崔玉静 田辉 张喜红 曲爱君 田锁臣 | 2016 | 山东医药2016，56，28： | 15 |
| 15 | 高浓度降钙素原动态变化与严重脓毒症患者预后的关系显示文摘目的探讨高水平血清降钙素原(PCT)水平与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及它们的动态变化与严重脓毒症患者预后的关系。方法将2006年10月至2009年9月在上海长征医院ICU住院而且PCT浓度≥10μg/L的严重脓毒症患者纳入研究,共37例,男性22例,女性15例,年龄(57.3±21.4)岁,根据患者出院时的结局将患者分为存活组(n=25)和死亡组(n=12),回顾分析原始病例,用ANOVA法对比分析下列数据:年龄、性别、入组时及治疗5d后患者的PCT值和记录反映脓毒症患者严重程度的SOFA评分,以治疗5d前后PCT值和SOFA评分的差值表示其动态变化。我们还用Pearson相关分析法分析了治疗前后PCT值与SOFA评分的相关关系。结果存活组和死亡组在年龄、性别、入组时的PCT值和SOFA评分上没有统计学显著差异。经过5d治疗后,存活组PCT值从(19.63±11.14)μg/L降为(6.13±3.70)μg/L,SOFA评分从(12.72±3.88)降为(6.16±4.15),而死亡组PCT从(19.57±23.33)μg/L升为(76.38±141.76)μg/L,SOFA评分从(11.08±2.4)升到(18.42±1.62)。存活组和死亡组在PCT和SOFA评分的动态变化上有非常显著差异,P<0.01。PCT值和SOFA评分在入组时和治疗后5d后无显著相关关系,但PCT值的动态变化却与SOFA值的动态变化有非常显著的相关关系,P=0.04。结论在PCT浓度≥10μg/L后,PCT水平与重症脓毒症患者的预后无关,但PCT值及SOFA评分的变化仍与重症脓毒症患者的预后有密切关系。 | 吕红 管军 马林浩 | 2010 | 中国医药指南2010，8，34： | 15 |
| 16 | 多器官功能障碍综合征病死率显示文摘 | 王超 | 2006 | 临床和实验医学杂志2006，5，1： | 14 |
| 17 | 小剂量垂体后叶素对脓毒性休克患者心肺损伤指标及组织灌注和氧代谢指标的影响显示文摘目的:探讨小剂量垂体后叶素(Pt)对脓毒性休克患者心肺损伤指标和组织灌注、氧代谢指标及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将76例去甲肾上腺素(NE)用量≥0.2μg · kg-1· min-1的脓毒性休克患者按随机数字表法分为两组。两组患者均按“成人脓毒性休克的血流动力学监测和支持指南”给予早期监测及集束化治疗,标准治疗组单用NE,研究组给予NE合用Pt(0.7~2.3 U/h),在维持目标血压〔平均动脉压(MAP)65~90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)〕的前提下逐渐减少NE或Pt用量,MAP<65 mmHg则给予补液和(或)增加NE的用量,MAP≥70 mmHg持续稳定12 h以上则停用氢化可的松(HC)。检测两组患者入组前和入组6、24、48、96 h MAP、心率(HR)、使用HC例次、NE用量、感染相关器官衰竭评分(SOFA评分)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氧合指数(OI)、呼气末正压(PEEP)、血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸(Lac)、血肌酐(SCr)的变化,并观察两组NE应用时间、24 h补液量、机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率及不良反应发生情况。结果76例患者纳入本研究,两组基线指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);与入组前比较,两组入组后MAP、OI、ScvO2均升高,HR、SOFA评分、APACHEⅡ评分、PEEP、Lac、SCr均降低,于入组96 h达峰值或谷值,且以研究组的变化更显著〔MAP(mmHg):78.5±10.3比72.3±14.0,HR(次/min):95.5±8.3比103.1±11.4,SOFA评分(分):7.3±2.4比8.5±2.3,APACHEⅡ评分(分):16.4±2.7比18.0±2.9,OI(mmHg):314.5±80.1比241.6±60.3,PEEP(cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa):8.7±2.0比8.5±2.6,ScvO2:0.713±0.072比0.681±0.084,Lac(mmol/L):2.0±1.1比2.7±1.7,SCr(μmol/L):91.0±12.5比98.5±16.9,均P<0.05〕。两组入组后24 h NT-proBNP、 cTnT、 CK-MB升高,以后逐渐下降,于入组96 h达谷值,两组比较差异有统计学意义〔NT-proBNP(ng/L):1461.4±216.0比1812.3±210.2,cTnT (μg/L):0.15±0.06比0.19±0.09,CK-MB(U/L):24.3±10.2比29.4±11.9,均P<0.05〕;标准治疗组入组6 h、24 h NE用量增加,以后逐渐下降,研究组入组后6 h起即降低,96 h达谷值,且研究组明显低于标准治疗组(μg·kg-1·min-1:0.11±0.10比0.27±0.16,P<0.01);入组96 h研究组使用HC例次较标准治疗组降低(使用HC例次:14例比25例,P<0.05)。与标准治疗组比较,研究组NE应用时间(d:4.0±1.5比6.1±2.3)、机械通气时间(d:8.5±2.5比10.9±3.2)及ICU住院时间(d:14.2±3.6比16.5±5.9)均明显缩短(均P<0.01),24 h补液量明显减少(mL:2520±1347比3480±1659,P<0.01),而研究组和标准治疗组28 d总病死率(34.2%比47.4%)和不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与标准治疗组比较,研究组能更快地稳定血流动力学,更早地纠正组织器官的低灌注和氧代谢障碍,保护和改善心肺肾等器官功能,减少机械通气时间及ICU住院时间。NE联合Pt治疗脓毒性休克是安全有效的。 | 朱红阳 徐晓 倪红英 章仲恒 邓鸿胜 朱莉 | 2014 | 中国中西医结合急救杂志2014，21，5： | 12 |
| 18 | 脓毒症患儿血清降钙素原动态监测的临床意义显示文摘目的 研究血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对脓毒症患儿的诊断价值和PCT在评估严重脓毒症方面的意义.方法 采用前瞻性研究,研究对象为2011年7月至2012年4月湖南省儿童医院PICU收治的脓毒症患儿125例,将其分为重症脓毒症组及脓毒症组,同时根据分泌物细菌培养结果分为细菌性脓毒症组及非细菌性脓毒症组,并将同期入住该病房的非脓毒症患儿172例作为对照组.所有入选患儿住院后进行儿童危重病例评分及感染相关性器官功能衰竭评分,采集血标本动态检测PCT,同时检测C-反应蛋白(CRP)、WBC计数、中性粒细胞比例.结果 脓毒症组及非脓毒症组PCT平均值分别为(21.31±18.27) ng/ml、(4.35 ±2.63) ng/ml,脓毒症组PCT较非脓毒症组明显增高(t=4.744,P<0.05).脓毒症患儿PCT、CRP及WBC的ROC曲线下面积分别为:0.737(95%可信区间:0.633 ~0.840)、0.704(95%可信区间:0.610~0.799)、0.666(95%可信区间:0.554~0.778),PCT诊断严重脓毒症时的最佳临界值为10 ng/ml,此时敏感度为80.2%,特异度为82.6%.细菌感染所致脓毒症抗生素治疗第5天,临床症状好转、体温下降时,血清PCT迅速回落,而CRP、WBC在细菌感染被控制后仍维持在高水平,其回落速度慢于血清PCT.死亡组PCT水平呈持续上升趋势,PCT水平与小儿危重病例评分呈负相关(r=-0.621,P<0.05)、与感染相关性器官功能衰竭评分呈正相关(r =0.755,P<0.01).结论 PCT是诊断严重脓毒症及细菌性脓毒症价值较高的指标,动态监测脓毒症患儿PCT变化趋势有助于患儿疴情变化的判断,为临床医师评估病情转归提供客观依据. | 黄娇甜 祝益民 卢秀兰 | 2014 | 中国小儿急救医学2014，21，11： | 11 |
| 19 | 连续性血液净化在艾滋病伴急性肾衰竭并MODS的应用显示文摘目的通过连续性血液净化(CBP)对艾滋病伴急性肾衰竭并多脏器功能障碍综合征(MODS)治疗,探讨连续性血液净化对此类患者的临床应用价值。方法选取2016 年6 月至2018 年12 月在昆明市第三人民医院重症医学科住院的符合艾滋病伴急性肾衰竭并MODS 诊断的患者38 例作为研究对象。入院后根据患者及(或)家属治疗意愿的不同,分为观察组和对照组,观察组20 例,对照组18 例。观察组在原发病和常规治疗基础上加用CBP治疗,对照组在原发病治疗基础上给予控制感染、纠正内环境紊乱、营养支持以及循环、呼吸脏器功能支持等常规治疗。收集临床资料,运用SPSS 软件包进行统计分析。结果(1) 2 组治疗后患者的生命体征较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后患者的呼吸频率、心率、平均动脉压较对照组明显改善(P<0.05);(2)2 组治疗后患者的pH 值、血生化及乳酸指标较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后患者的以上各项指标较对照组明显改善(P<0.05);(3)观察组治疗1 周后APACHI II 评分、SOFA 评分较对照组明显下降(P< 0.05);观察组住院病死率较对照组明显下降,28 d生存率显著高于对照组(P< 0.05)。结论连续性血液净化是一种有效的治疗艾滋病伴急性肾衰竭并MODS 的手段,可及时进行肾脏的替代治疗,有效的改善临床症状及肾功能,纠正酸中毒及高钾血症,增加乳酸清除率,降低患者的危重症评分和脏器功能评分,从而实现对患者病情的控制,是救治重症艾滋病的有效方法,对降低住院病死率,提高近期生存率具有重要的意义。 | 张乐 汪亚玲 夏加伟 岳云璇 刘俊 唐理斌 刘晖 刘梦君 | 2019 | 昆明医科大学学报2019，40，8： | 11 |
| 20 | 4种危重评分系统在老年急性腹膜炎患者预后评估中应用的比较显示文摘目的比较4种危重评分系统APACHEⅡ、SOFA、MPI、MOF在老年急性腹膜炎患者预后评估中的价值,以便更好的对此类患者采取相应的护理措施。方法收集我院2004年12月至2006年11月收治我科重症监护室的老年急性腹膜炎患者80例,计算入院时4种危重评分系统的评分:急性生理改变及慢性健康评估综合评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)、曼氏腹膜炎指数(Mannheim Peritoni-tis Index,MPI)、多器官衰竭评分(Multiple Organ Failure,MOF)。统计患者病死率,并观察分段区间的并发症发生率和病死率变化。计算ROC曲线下面积衡量各评分系统的效力。结果评分APACHEⅡ=19、SOFA=8、MPI=30、MOF=7,与患者不良预后明显相关。评分APACHEⅡ≥20、SOFA≥12、MPI≥39的患者全部死亡。而评分APACHEⅡ≤15、SOFA≤7、MPI≤27、MOF≤7,患者预后良好。随着评分分值的升高,并发症发生率和病死率也相应升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。4种评分APACHEⅡ、SOFA、MPI、MOF的ROC曲线下面积分别为0.891,0.915,0.850,0.745。结论4种危重评分系统有利于老年急性腹膜炎患者预后的评估,以APACHEⅡ和SOFA评分为优,对采取合理有效的护理干预措施有指导意义。 | 章凌华 乐革芬 | 2007 | 中华护理杂志2007，42，11： | 11 |
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