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| 1 | 三级甲等医院抗菌药物管理政策干预影响显示文摘目的了解2011—2015年第三季度全国183家三级甲等医院住院患者抗菌药物的使用情况,评价政策干预效果并发现问题,为指导下一步政策干预提供方向。方法通过国家抗菌药物临床应用监测网收集2011—2015年第三季度全国183家三级甲等医院住院患者抗菌药物使用数据,从品种数量、消耗金额、用药频度(DDDs)、金额和DDDs序号比4个方面进行综合分析。结果 2011—2015年第三季度抗菌药物品种数量减少129种,减幅最大的药物是喹诺酮类抗菌药物;抗菌药物消耗金额和DDDs在2011—2012年下降幅度最大,分别下降24.98%和15.92%,后又呈增加趋势,其中消耗金额回升较快。头孢菌素类抗菌药物在不同年度品种数量、消耗金额和DDDs各维度占比均最高,平均占比分别为25.85%、38.80%和46.35%。2011—2015年,碳青霉烯类和其他β-内酰胺类(氨曲南)抗菌药物消耗金额逐年升高,增长率从12.20%上升到22.53%,美罗培南消耗金额占比稳居全体抗菌药物金额费用第一位,2015年前三季度占比达到8.23%,从2013年开始,亚胺培南/西司他汀钠稳居第二位,2015年前三季度占比达到4.93%。左氧氟沙星和头孢呋辛稳居各年度DDDs消耗占比前两位且有继续增加趋势,2015年前三季度占比分别为9.04%和5.91%。各年度不同类别抗菌药物使用金额与DDDs排序比平均值最大的是喹诺酮类抗菌药物(2.40),最小的是碳青霉烯类和其他β-内酰胺类药物(氨曲南)(0.39)。结论一系列抗菌药物管理政策实施后,医疗机构对抗菌药物品种数量和用药频度控制有效果,但是金额控制比较乏力。头孢菌素类是三级医院使用最多的抗菌药物,限制使用级和特殊使用级抗菌药物使用增加,加重了患者负担。 | 屈晓远 尹畅 董盼盼 孙喜红 黄术生 尹爱田 | 2017 | 中国公共卫生2017，33，7： | 13 |
| 2 | 南通市居民抗生素自我药疗相关知识及行为调查显示文摘目的:了解南通市居民抗生素自我药疗相关的知识、态度与行为现状,为促进抗生素的合理使用提供参考。方法:分层随机抽取2013年7月南通市7个社区1589名18岁以上居民进行抗生素自我药疗问卷调查,描述性分析居民抗生素使用现状。结果:79.80%的居民认为病毒性感冒使用抗生素有效果,84.65%的居民认为肌肉注射或静脉点滴抗生素比口服疗效好;过去12个月抗生素自我药疗率为22.09%;当居民生小病,抗生素自我药疗的频率是69.57%,居民选择自行服用抗生素主要原因是呼吸系统疾病(60.67%);使用率最高的抗生素是阿莫西林(25.43%)。抗生素主要来源是药店自行购买(71.79%)和家中存放(24.95%);79.95%的居民下次生病时,会选择自行服用家中备有的抗生素;30.20%的居民自行服用抗生素的依据是医生指导,14.74%居民发生过不良反应。结论:南通市居民抗生素知识知晓率偏低,用药行为不规范。政府应提高居民科学用药意识,加强抗生素的监督管理,从而减少抗生素滥用。 | 李伊婷 高月霞 朱晓阳 宋宇 毛叶挺 卢玉军 邵睿臻 蒋建中 沈康 | 2015 | 中国卫生事业管理2015，32，11： | 4 |
| 3 | 减少抗生素滥用行为社会规范反馈干预方法系统文献综述分析显示文摘目的了解减少抗生素滥用行为的社会规范反馈(SNF)干预方法,为中国开展SNF干预减少抗生素滥用行为提供参考依据。方法检索PubMed数据库、Embase数据库、Web of Science数据库和Scopus数据库,并辅以文献追溯法收集各数据库2000年1月—2021年10月公开发表的关于减少抗生素滥用行为SNF干预的相关英文文献,对减少抗生素滥用行为的SNF干预方法进行系统文献综述法分析。结果SNF干预的机构主要为基层医疗卫生机构,还包括三级医院、专科医院及研究纳入当地所有医院的某个部门;信息反馈的排名单位包括以机构为单位、以医生个体为单位和以医生群体为单位;同行比较时抗生素处方名次信息的展示方式主要为以模糊同行排名值进行展示、以精确同行排名值进行展示和以同行抗生素处方均数比较值进行展示;相邻2次反馈干预间隔大多为每月或每季度;医生的同行比较反馈信息可通过纸质邮寄信件、电子邮件或当地开发的可用于信息反馈的系统3种方式获得;SNF处方行为干预配套的干预包主要包括患者宣传教育、处方开药指导和处方沟通策略;SNF干预效果的评价指标包括评价干预前后抗生素处方的相关指标和评价干预前后成本效益的相关指标,其中评价抗生素处方的主要指标为干预前后标准化抗生素处方率的变化、标准化抗生素处方总量的变化、限定日剂量(DDD)和根据特定病种计算不恰当抗生素处方率,评价成本效益的相关指标主要评估干预后节约的处方费用、干预材料的成本和患者的收益指标。结论减少抗生素滥用行为的SNF干预主要在基层医疗卫生机构开展,多针对总抗生素处方指标高或抗生素处方不恰当指标高的医生进行干预,中国可借鉴国际社会开展SNF干预的经验为减少我国抗生素滥用寻求新路径。 | 曾颖超 石林 李伟彬 刘立 刘雨晨 黄绮娴 刘朝杰 杨廉平 | 2023 | 中国公共卫生2023，39，2： | 1 |
| 4 | 2012-2016年山东省抗菌药物消耗抽样调查显示文摘目的分析山东省抗菌药物的消耗和变动趋势,为促进抗菌药物的有效管理与合理应用提供依据。方法基于山东省39家不同等级医疗机构2012-2016年的药品销售数据,采用解剖学治疗学及化学分类系统(ATC)和限定日剂量值(DDD)方法对抗菌药物进行编码,并对其消耗水平和结构进行计算分析。结果 2012-2016年抗菌药物消耗金额占药品消耗总金额比重从16.23%下降到12.3%。抗菌药物消耗量从2012年的856.09万DDDs缓慢增长到2015年的958.47万DDDs后开始明显下降,至2016年消耗量为754.29万DDDs。注射用抗菌药的消耗由423.21万DDDs降低到281.42万DDDs。各年度中,二三级机构抗菌药物的日均费用均高于基层机构,头孢菌素类消耗量一直居于首位。五年间四环素类、青霉素复方类和碳青霉烯类消耗增长较快。结论近五年山东省抗菌药物的使用有所改善,其中广谱抗菌药的大量使用和碳青霉烯类消耗量增长较快的趋势应当引起重视,二级及以上机构可作为药品费用控制的关键。 | 宋燕 韩志琰 宋奎勐 窦伟洁 甄天民 | 2019 | 现代预防医学2019，46，9： | 0 |
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