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| 1 | 适应性支持通气对老年机械通气患者呼吸力学的影响显示文摘目的 探讨适应性支持通气(adaptive support ventilation,ASV)在老年急性呼吸衰竭机械通气患者中的临床应用价值.方法 入组2013年1月至2015年6月期间入住江苏省老年医院重症监护病房的年龄≥65岁的急性呼吸衰竭行有创机械通气患者46例,将ASV模式与同步间歇指令通气模式进行前后自身比较,探讨ASV模式对于呼吸力学、血流动力学、氧动力学及舒适度的影响.结果 ASV模式与同步间歇指令通气模式相比,患者的呼吸频率减慢[(20.84±4.04)vs.(24.50 ±4.60)次/min,t=4.04,P<0.05]、潮气量升高[(378.41±85.61)vs.(341.52±86.84) mL,t=2.05,P<0.05],吸气阻力降低[(13.24±4.76)vs.(16.54±5.25) cmH2O/L·s,t=3.16,P<0.05],平均气道压[(13.58±2.58) vs.(16.63±1.57) mmHg,t=6.84,P<0.05]、气道峰压[(25.96±3.69)vs.(27.87±2.45) mmHg,t=2.92,P<0.05]降低,差异均有统计学意义,视觉模拟评分法[(2.83±0.68)vs.(4.01±1.08)分,t=3.24,P0.05),两种模式下心率、平均动脉压、中心静脉压比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ASV模式相对于常规同步间歇指令通气模式可改善老年机械通气患者呼吸力学指标,安全有效,并且可以增加患者舒适度. | 卞叶萍 顾永辉 邓晓静 程惠 徐剑 | 2015 | 中华急诊医学杂志2015，24，12： | 16 |
| 2 | 脱机试验时应用膈肌浅快呼吸指数预测脱机的临床研究显示文摘目的通过应用膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)是否可以预测撤机成功。方法采用前瞻性观察研究,在自主呼吸试验结束时记录患者呼吸频率(RR)和潮气量(VT),并应用M超声测量评估右侧膈肌移位(DD),记录撤机的结果、机械通气时间,重症加强治疗病房(ICU)住院时间和ICU死亡率。依据撤机结果,分为撤机成功组和撤机失败组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析快速浅呼吸指数(RSBI,RR/VT)及D-RSBI(RR/DD)对撤机失败预测的准确性。结果纳入110例患者,其中撤机成功组为73例(66.4%),撤机失败组为37例(33.6%),撤机失败组患者的RSBI、D-RSBI均高于撤机成功组(P<0.01)。RSBI、D-RSBI预测撤机失败的ROC曲线下面积分别为0.78(95%可信区间0.69-0.87)、0.91(95%可信区间0.85-0.97),分别以69次/(L·min)、1.5次/(min·mm)为临界值,其预测撤机失败的灵敏度分别为55%、87%,特异度分别为89%、80%。结论D-RSBI比传统指标RSBI预测撤机失败更准确。 | 赵永华 靳立振 于巧青 孟伟 刘东海 晁怀宇 | 2021 | 中国呼吸与危重监护杂志2021，20，2： | 11 |
| 3 | 解剖学评分联合生理学评分对严重创伤患者并发多器官功能障碍综合征的预测价值显示文摘目的 评价解剖学评分联合生理学评分对严重创伤患者并发MODS的预测价值.方法 2010年1月-2014年12月,成都医学院第一附属医院、第三军医大学大坪医院、遵义医学院附属医院ICU共收治539例符合入选标准的严重创伤患者,对其临床资料进行回顾性分析.根据是否并发MODS将患者分为MODS组361例与非MODS组178例,计算并比较2组患者人住ICU首日的损伤严重程度评分(ISS)、新损伤严重程度评分(NISS)、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、ISS+ APACHEⅡ评分和NISS+ APACHEⅡ评分.对数据行t检验、x2检验,绘制539例患者各评分系统的受试者工作特征(ROC)曲线,并用DeLong-DeLong非参数法检验,分析其对MODS的预测价值. 结果 MODS组患者的ISS、NISS、APACHEⅡ评分、ISS+ APACHEⅡ评分、NISS+ APACHEⅡ评分分值分别为(26±8)、(36±12)、(21±7)、(47±10)、(56±14)分,均明显高于非MODS组的(24±6)、(28±7)、(16±5)、(39±8)、(44±9)分(t值为4.970 ~ 12.120,P值均小于0.01).ISS、NISS、APACHEⅡ评分、ISS+ APACHEⅡ评分、NISS+ APACHEⅡ评分在预测严重创伤患者并发MODS时的ROC曲线下总面积(95%置信区间)分别为0.611(0.569~0.653)、0.693(0.652 ~0.731)、0.719(0.679 ~0.756)、0.727 (0.687 ~0.764)、0.764(0.726 ~0.799). NISS、APACHEⅡ评分、ISS+APACHEⅡ评分、NISS+ APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积均明显大于ISS(Z值为3.505~7.179,P值均小于0.001).APACHEⅡ评分、ISS+ APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积大于NISS,但差异均无统计学意义(Z值分别为0.931、1.657,P值均大于0.05);NISS+ APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积明显大于NISS(Z =5.478,P<0.001).ISS+ APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积大于APACHEⅡ评分,但差异无统计学意义(Z=0.450,P=0.653);NISS+ APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积明显大于APACHEⅡ评分(Z=2.554,P<0.05).NISS+ APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积明显大于ISS+ APACHEⅡ评分(Z=2.989,P<0.01). 结论 NISS+ APACHEⅡ评分较ISS、NISS、APACHEⅡ评分、ISS+ APACHEⅡ评分对严重创伤患者并发MODS具有更好的预测价值. | 马晓媛 肖雅 陈涛 蒋东坡 周健 严军 梁华平 | 2016 | 中华烧伤杂志2016，32，2： | 9 |
| 4 | 参附注射液治疗老年多器官功能障碍综合征的临床观察显示文摘目的研究参附注射液治疗老年多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)患者的临床应用效果。方法将2014年2月—2016年3月诊治的100例MODSE患者,按治疗方法分为对照组(50例)和观察组(50例)。两组患者均进行常规西医治疗,观察组则在此基础上联合参附注射液治疗。对比两组的临床疗效,并对治疗前后慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)评分和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平进行对比分析。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后APACHEⅢ评分和血清TNF-α水平均明显低于对照组和治疗前(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在常规西医治疗基础上联合参附注射液治疗MODSE具有显著效果。 | 李志红 燕来清 陈望平 | 2017 | 解放军医药杂志2017，29，3： | 5 |
| 5 | MODS修订评分对老年多器官功能障碍综合征患者的预后评估显示文摘目的比较多器官功能障碍综合征(MODS)评分修订系统与现用评分系统对老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者的预后评估价值。方法回顾性分析解放军总医院2009年1月至2012年6月收治的387例符合MODSE标准患者入重症监护室后第一个24 h的急性生理及慢性健康状态评分(APACHEⅡ、APACHEⅢ)、简化急性生理评分(SAPSⅡ)、MODS评分、MODS联合年龄评分、MODS联合年龄评分加倍修订、MODS联合年龄评分指数修订系统,评估并检验各自预后评估效能。结果与女性组相比,男性组平均住ICU时间和死亡平均年龄显著降低,28天病死率和总体病死率高于女性组;随着年龄增大,器官衰竭数目、28天病死率和总体病死率逐渐增加,平均住ICU时间逐渐缩短;与生存组相比,死亡组年龄及各种评分均高,差异具有统计学意义;APACHEⅡ、APACHEⅢ、SAPSⅡ、MODS、MODS联合年龄评分、MODS联合年龄评分加倍修订、MODS联合年龄评分指数化修订系统受试者工作曲线下面积:0.810、0.791、0.712、0.801、0.834、0.787、0.793。其中MODS联合年龄评分敏感性最高,APACHEⅡ特异性最好,MODS联合年龄评分系统Youden指数和曲线下面积最大。结论MODS评分修订系统与现用评分系统均可较好的早期评估老年多器官功能不全综合征患者的预后;其中MODS联合年龄评分系统具有更优秀的预后评估效能。 | 肖坤 郭超 阮吉寿 闫鹏 解立新 | 2020 | 中华肺部疾病杂志(电子版)2020，13，2： | 5 |
| 6 | 243例老年住院患者死亡病例分析显示文摘目的:通过对老年住院患者死亡病例的分析,为老年医疗保健工作及健康老龄化提供一定的理论依据。方法:回顾性分析2011年9月~2019年8月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院干部病房住院的老年死亡患者243例临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、死亡原因、并发症等。结果:243例老年住院患者平均死亡年龄(89.00±5.63)岁。死亡原因前三位系统疾病依次为恶性肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病。恶性肿瘤、呼吸系统疾病分别是<90岁和≥90岁患者死亡的首位原因。肺部感染是非肿瘤死亡患者首要死亡原因,肺癌是肿瘤死亡患者首要死亡原因。发生老年多器官功能障碍综合征者占死亡总数的74.5%,合并感染的患者发生老年多器官功能障碍综合征的比例高于未合并感染患者。老年死亡患者院内感染最常见的是肺部感染,其次是泌尿系统感染。结论:恶性肿瘤、呼吸和循环系统疾病是老年住院患者死亡的三大系统疾病,加强肿瘤早期筛查、预防院内感染及老年多器官功能障碍综合征是医疗保健工作的重要内容。 | 朱莹 余云华 张冬梅 | 2020 | 实用中西医结合临床2020，20，18： | 3 |
| 7 | 机械通气对老年多器官功能障碍综合征心肺功能复苏的影响显示文摘目的探讨机械通气对老年多器官功能障碍综合征心肺功能复苏的影响.方法选择 2012 年 5月 -2014 年12 月期间在我院确诊为多器官功能障碍综合征的老年 66 例为研究对象,根据患者意愿随机分为观察组和对照组各33例,观察组患者接受机械通气联合常规对症治疗,对照组患者接受常规对症治疗,比较两组患者的肺功能指标、心功能指标以及炎症反应指标.结果治疗效果:观察组总有效率78.79%明显高于对照组54.54%(X2=4.364, P〈0.05);肺功能:观察组患者血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组(t=8.953~6.722, P〈0.05);心功能:观察组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量明显低于对照组,左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(t=5.582~6.595, P〈0.05);炎症反应:观察组患者的血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)含量低于对照组(t=7.384~13.844, P〈0.05).结论机械通气有助于改善老年多器官功能障碍综合征患者的心肺功能,减轻炎症反应,提高治疗效果. | 刘建锋 张玉清 苏红 王敏 刘敏 韩桂秀 刘志霞 | 2016 | 湖南中医药大学学报2016，36，A01： | 1 |
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